Abcesso dentário: tratamento de abscesso dentário e gengival

Um abscesso dentário é uma coleção de pus que pode se formar dentro dos dentes, nas gengivas, ou no osso que mantém os dentes no lugar. É causado por uma infecção bacteriana. Um abscesso dentário é uma infecção dentro do próprio dente, e um abscesso na extremidade de um dente, que é mais comumente chamado de abscesso periapical. Se você acha que pode ter um abscesso dentário, é realmente importante ir ao dentista o mais rápido possível, porque os abcessos não desaparecem sozinhos. Não só podem ser muito dolorosos, mas sem tratamento imediato, você pode acabar tendo que extrair seu dente. O tratamento para abscessos dentários envolve drenar o pus do dente e preencher ou remover o dente para evitar a reinfecção.

tipos de abscesso dentário

Cada dente é composto por várias camadas. A camada mais externa é o esmalte, que cobre uma camada mais macia, a dentina. A dentina e o esmalte são as camadas protectoras do dente. Por baixo da dentina está a polpa, onde se encontram os nervos e vasos sanguíneos do dente. A polpa corre pelo centro da raiz do dente, que liga o dente ao osso subjacente do maxilar superior ou inferior. Assim, as infecções na polpa podem facilmente propagar-se para o osso da mandíbula. Da mesma forma, se a gengiva ao redor do dente for infectada, o dente também corre o risco de ser danificado. Alguns abscessos afetam primeiro a polpa e se espalham para o osso, enquanto outros afetam os tecidos circundantes da gengiva e não começam na polpa.

Existem dois subtipos principais de abscesso dentário: periapical e periodontal. Um terceiro tipo, a pericoronite, é muito menos comum. Na pericoronite, a infecção afeta o retalho gengival, conhecido como opérculo, que cobre um dente que ainda não entrou em erupção através da gengiva. Este artigo trata dos abscessos periapicais e periodontais.

Baccessos periapicais: afetam o interior do dente

Baccessos periapicais geralmente ocorrem perto da ponta da raiz do dente. Eles são mais comuns entre crianças do que entre adultos. As crianças com má higiene dentária estão particularmente em risco de abcessos periapicais. A má higiene dentária, incluindo escovação ou fio dental inadequado, pode causar cáries, também conhecidas como cáries, que desgastam o esmalte e a dentina, admitindo bactérias na polpa. Como resultado disso, a polpa fica inflamada, o que pode levar à morte de nervos no dente. Como o tecido morto é mais vulnerável à infecção, isso coloca o dente em alto risco de abcesso.

Em abcessos periapicais, danos ao esmalte e à dentina, como no caso de cáries em estágio posterior, admitem bactérias na polpa, levando a uma condição inflamatória conhecida como pulpite. Os abcessos periapicais são uma complicação comum das pulpitites graves e de longa duração. Eles podem causar inchaço na mandíbula, bochechas e no assoalho da boca.

Abcessos periodontais: afetando as gengivas

Abcessos periodontais são mais comuns entre adultos do que entre crianças e são frequentemente uma complicação da doença gengival. Eles tendem a ter origem no osso alveolar e no periodonto. As doenças gengivais ou lesões gengivais podem fazer com que os dentes se soltem e/ou inflamem, incluindo a área circundante. A bolsa resultante que se forma entre o tecido e o dente é vulnerável à infecção por bactérias que podem então formar um abscesso periodontal.

Causas

Dentes brancos e abscessos podem ser causados por cárie dentária não tratada, um dente rachado ou quebrado, ou por uma infecção gengival, especialmente na doença gengival avançada.1 Sua boca sempre tem bactérias, mas é mantida fora do dente pelo esmalte sólido do dente. Se a cárie dentária corroer o esmalte ou se você tiver um dente rachado, as bactérias podem entrar na polpa viva dentro do dente. O seu sistema imunológico luta de volta, enviando glóbulos brancos para matar as bactérias. Forma-se a polpa a partir dos glóbulos brancos, tecido morto e bactérias.

Não há espaço extra dentro do seu dente duro, então ele tenta drenar a ponta da raiz do dente na mandíbula. Uma bolsa de pus pode formar-se na ponta da raiz do dente. O abscesso pode aparecer em um raio-X dental. A pressão e inflamação deste abcesso pode ser muito dolorosa.

Sinais e sintomas de um abcesso dentário

Exaustos dentários são normalmente dolorosos. A dor pode estar situada no próprio dente, na gengiva circundante ou ser mais generalizada, incluindo o maxilar, bochechas, ou mesmo pescoço ou face, dependendo da localização do abscesso. O dente afetado pode:

• Sentir terno
• Sentir solto no maxilar
• Ser sensível ao calor e/ou frio na boca
• Ser sensível à pressão no dente, ou a ser batido
• Ser levemente levantado

As pessoas com abscesso dentário podem sentir dor na área afetada.

Outros sintomas de abcessos dentários incluem:

• Sangue nas gengivas ou no rosto
• Redness of the skin over the affected part of the gum
• Sangue nas gengivas
• Glândulas linfáticas de lã no pescoço
• Sentir-se geralmente mal (mal-estar)
• Perda de apetite ou incapacidade de comer
• Febre

Exame dentário também pode revelar inchaço e vermelhidão ao redor do dente na boca e uma massa flutuante (móvel/deslocável) na área. Abcessos periodontais também podem se apresentar com uma fervura gengival. Uma fervura gengival, também conhecida como parulis, é uma pápula vermelha macia que aparece onde um seio ou canal de um abcesso atinge o exterior da gengiva, entre a gengiva e o interior da bochecha. É o resultado de um abcesso, portanto é um sinal definitivo de que um abcesso está presente, mas não é em si mesmo um abcesso.

Raramente, em casos graves de abscesso dentário, a pessoa afetada também pode experimentar:

• Celulite, uma infecção bacteriana da pele e tecidos subcutâneos
• Dificuldade em respirar (trismus)
• Dificuldade em engolir, devido a dor e inchaço
• Dificuldade em respirar, devido ao inchaço
• Dificuldade em falar
• Desidratação

De um modo geral, uma infecção dentária disseminada como resultado de um abcesso pode fazer com que a pessoa afectada se sinta muito indisposta. Podem ter febre (temperatura corporal de 38 C / 100,4 F ou superior), inchaço no chão da boca, face ou maxilar e dor intensa que não responde a doses máximas de analgésicos de venda livre como.

Complicações do abscesso dentário

Em casos raros, surgem complicações. Estas podem incluir:

• Celulite,uma infecção da pele e tecidos subcutâneos.
• A angina de Ludwig,que ocorre quando a celulite se espalha para os tecidos sob a língua, no maxilar inferior e sob o queixo. É também conhecida como celulite submandibular/ infecção do espaço sub-mandibular.
• Osteomielite,uma infecção do osso subjacente.
• Abcesso parafaríngeo,um abcesso na parte de trás da boca, próximo à garganta. É causada por bactérias estafilocócicas e/ou estreptocócicas. É mais comum em crianças com cinco anos ou menos.
• Trombose sinusal cavernosa, que pode ocorrer quando a infecção se espalha para os vasos sanguíneos nos seios da cabeça.
• Sepsis

Estas condições requerem cuidados médicos muito urgentes e são melhor avaliadas através de um departamento de emergência hospitalar.

Quando consultar um dentista

Você deve consultar um dentista regularmente para check-ups. Se você suspeitar que tem um abscesso dentário, ou tem uma dor de dentes, consulte o seu dentista o mais rápido possível. Um abscesso dentário não vai melhorar por si só; na verdade, um abscesso não tratado pode piorar e levar a complicações fatais se a infecção se espalhar para outras partes do corpo.

Você também deve consultar um dentista para um check-up assim que puder se você tiver lascado ou quebrado dentes.

Diagnóstico

Ao primeiro sinal de dor de um dente com suspeita de abscesso, chame seu dentista para fazer uma consulta urgente. Você precisa de tratamento antes que possam surgir complicações. Pode obter algum alívio da dor se o abcesso se romper, mas quer se rompa ou não, a infecção pode alastrar ao seu maxilar.

O seu dentista irá examinar os seus dentes e localizar o abcesso. Você pode precisar de um raio-X ou mesmo de um TAC para ver a localização exata do abscesso e se a infecção se espalhou.

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Tratamento

Alívio de Dente para um Dente Abscessível em casa

Uma dor de dentes causada por um abscesso pode ir e vir, mas não se deixe enganar se ela diminuir. Quanto mais tempo você espera para ter o abscesso tratado, maiores as chances de uma complicação grave aumentar. Você pode perder um dente que poderia ter sido salvo e arriscar uma infecção avançada.

Mas até que você consiga chegar ao dentista, aqui estão algumas formas de aliviar uma dor de dente causada por um dente ou infecção dentária abcessada:

• Comidas e bebidas ovóides que são muito frias ou muito quentes.Como a camada dentinária do dente provavelmente foi invadida pela cárie dentária, extremos na temperatura podem causar dor. Evite alimentos como bebidas frias, sucos, sorvetes, café, chá ou sopas quentes, pois podem desencadear a dentina exposta e causar dor extrema.
• Alimentos e bebidas ovóides que são muito ricos em açúcar, ou muito ácidos. Alimentos ácidos comuns são refrigerantes ou sucos. Estes reduzem o pH da sua boca e colocam o dente em risco de dor adicional devido à desmineralização. Os dentes com abcessos dentários são extremamente sensíveis, portanto qualquer alteração no pH deve ser evitada.
• Utilizar um remédio para alívio da dor sem prescrição médica. Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre dosagens, efeitos secundários e interacções que podem levar a mais complicações. Nunca exceda a dose recomendada, e verifique se é capaz de tomar medicamentos para o alívio da dor com algum dos outros medicamentos que está a tomar actualmente. A maioria das dores de dentes são causadas por inflamação, portanto um analgésico que reduz a inflamação é geralmente a melhor escolha. Nunca coloque medicação para alívio da dor no dente ou no tecido gengival, pois isso pode queimar o tecido.
• Floss entre os dentes que são dolorosos.A remoção das partículas de alimentos e da placa bacteriana pode ajudar a reduzir a dor de uma dor de dente. Pode ajudar a reduzir a inflamação na área periodontal que pode transmitir dor ao resto do dente infectado.
• Selar temporariamente um buraco no dente.Algumas farmácias têm material de preenchimento temporário que pode ser usado para selar o buraco criado pela cárie ou um dente rachado temporariamente.
• Dormir com a cabeça elevada. Se você elevar a cabeça ao descansar, alguma da pressão na área de uma dor de dente pode diminuir.
• Lave com água salgada morna.Lavar com água salgada morna duas a três vezes ao dia pode ajudar a aliviar a dor de dente se o abcesso foi causado por uma infecção na gengiva. A água salgada funciona como um anti-séptico para remover bactérias da área infectada.

Pain killer e antibióticos

Veja um dentista o mais rápido possível. Um dentista normalmente drena o pus e isto frequentemente dá um grande alívio dos sintomas. Isto é feito ou perfurando (lancetando) o abcesso ou fazendo um pequeno furo no dente para deixar o pus escapar. Por vezes, se a infecção não for contida, é prescrito um medicamento antibiótico durante alguns dias depois de drenar o pus para eliminar qualquer infecção restante. Contudo, na maioria dos casos, provavelmente não é necessário um antibiótico depois de drenar o pus.

O seu médico não pode fazer muito para ajudar além de recomendar e prescrever analgésicos. Alguns médicos podem decidir prescrever um antibiótico para ajudar a aliviar os sintomas, mas apenas quando o diagnóstico é claro e há inchaço facial. (os médicos são aconselhados a não tratar problemas dentários, pois está fora da sua área de especialização). No entanto, um antibiótico não vai limpar o pus e curar o abcesso e você deve consultar um dentista em breve. Pode precisar de analgésicos como o paracetamol ou o ibuprofeno até o abcesso ser drenado e tratado. Ambos estão disponíveis no balcão. (Nota: o paracetamol e o ibuprofeno podem ser tomados em conjunto se o alívio da dor com qualquer um deles sozinho não for suficiente. Algumas pessoas requerem analgésicos mais fortes prescritos por um médico.)

Para um abcesso periapical

O tratamento para este tipo de abcesso é normalmente o tratamento de canal radicular. Este tratamento visa salvar e restaurar a parte interna danificada ou morta de um dente (a polpa). Resumidamente – um dentista perfurará o dente morto e permitirá que o pus escape através do dente, e então removerá o tecido pulpar morto. Em seguida, é colocado um preenchimento radicular no dente para preencher o espaço e prevenir novas infecções. (Nota: mesmo que a dor tenha passado com uma drenagem inicial de emergência do pus, é provável que você ainda precise de um tratamento de canal radicular. Isto porque a infecção e o abscesso certamente retornarão a menos que o tecido pulpar morto seja tratado.)

Se a infecção persistir apesar do tratamento de canal radicular, o dentista pode ter que remover (extrair) o dente.

Para um abscesso periodontal

Após o pus ter sido drenado, o dentista pode limpar a bolsa onde o abscesso se formou. Em seguida, o dentista pode alisar as superfícies radiculares do dente para encorajar a gengiva a fechar-se novamente no dente e para que qualquer bolsa desapareça. Isto ajuda a prevenir a recorrência da infecção. Se você desenvolver abscessos periodontais repetidos, você pode ser encaminhado a um cirurgião bucal. O cirurgião bucal pode realizar um procedimento para remodelar o tecido gengival.

Qual é a perspectiva?

Se for tratado, a perspectiva (prognóstico) é boa. O pus geralmente pode ser drenado e o dente pode ser salvo se não estiver muito quebrado.

Como evitar um abcesso?

• Visitar o seu dentista regularmente para check-ups
• Veja os seus higienistas frequentemente como o seu dentista recomenda, para ter a certeza que os seus dentes são limpos regularmente e para seguir as dicas e conselhos de higiene oral em casa
• Antes de escovar os seus dentes, limpar entre eles com fio dental ou escovas interdentais
• Escova os dentes duas vezes por dia em casa, durante dois minutos de cada vez
• Tente não enxaguar os dentes depois de escovar, porque lava qualquer flúor na pasta de dentes
• Utilizar um colutório antibacteriano 30 minutos depois de escovar