Das Harmonic Scalpel | Grain of sound

Jede laparoskopische Operation erfordert geeignete chirurgische Instrumente. Die meisten Chirurgen haben sich heutzutage an diese andere Form der Chirurgie angepasst und haben bestimmte Vorlieben für bestimmte Arten von Greifern, Dissektoren und Schneidinstrumenten. Zu den allgemeinen Bestandteilen eines laparoskopischen Instruments gehören der Handgriff, der Schaft, das Maul und die Spitze.

Das harmonische Skalpell ist ein chirurgisches Instrument, das gleichzeitig zum Schneiden und Kauterisieren von Gewebe verwendet wird. Es ist das neueste Gerät, das in den letzten zehn Jahren eingeführt wurde. Beim Harmonischen Skalpell wird Ultraschallenergie verwendet, die an der aktiven Klinge in mechanische Energie umgewandelt wird. Der Hauptmechanismus ist die aktive Klinge, die eine hohe Reibungskraft erzeugt, während der inaktive Oberarm das Gewebe in Position hält. Zu den wichtigsten Vorteilen gehören die präzise Dissektion, die zuverlässige Blutstillung, die geringere seitliche Wärmeausbreitung und die Verkohlung, die hauptsächlich durch Druck und anschließende Versiegelung mit einem denaturierten Proteinkoagulum erfolgt, während die Anwendung von Ultraschallschwingungen zur Denaturierung von Wasserstoffbrückenbindungen die Gefäßkoagulation bewirkt. Ultrasicon ist der Name, der der Dissektionsmethode durch Harmonische gegeben wurde. Der Schallkopf im Handstück besteht aus einem piezoelektrischen Kristall, der unter Druck zwischen Metallzylindern eingebettet ist. Der Ultraschallgenerator wandelt die Ultraschallenergie in mechanische Energie um. Die Versiegelung der Gefäße wird durch denaturiertes Proteinkoagulum erreicht, das durch Tamponade und Koaptation entsteht. Das Gerät verfügt über drei kompatible Sonden: die Schere, die Klinge und einen Haken. Mit der Schere können Gefäße mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm koaguliert werden, während der Haken und die Klinge nur einen Durchmesser von 2 mm haben. Von allen Geräten hat es die geringste Wärmeausbreitung und Rauchentwicklung. Ethicon hat die HARMONIC-Ultraschalltechnologie und ihre präzisen Dissektionsmöglichkeiten erstmals 1998 mit der Einführung der HARMONIC®-Skalpellschere der Welt vorgestellt. Dieses wunderbare Gerät wird von ETHICON, einem Teil von Johnson und Johnson, hergestellt und geliefert und ist in verschiedenen Ausführungen erhältlich. Das neueste der harmonischen Geräte ist HARMONIC ACE® + 7 Shears mit fortschrittlicher Hämostase.

Es ist eines der ersten Geräte mit reiner Ultraschallenergie mit einer 7-mm-Gefäßversiegelungsindikation. Es ist bekannt für seine fortschrittliche adaptive Gewebetechnologie, die unübertroffene Präzision, Multifunktionalität und jetzt auch fortschrittliche Hämostase für eine stärkere Versiegelung großer Gefäße bietet. Es sorgt für weniger Gewebeschäden und gilt als stärkeres, zuverlässigeres Versiegelungsgerät, das erfolgreich Gefäße mit 7 mm Durchmesser versiegeln kann. Es hat einen höheren medianen Berstdruck im Vergleich zur LigaSure™ 5-mm-Stumpfspitze, wenn es Gefäße mit einem Durchmesser von 5-7 mm im erweiterten Hämostasemodus versiegelt. Harmonic hat auch einige glaubwürdige Berichte, die darauf hindeuten, dass es bessere Ergebnisse in Bezug auf weniger postoperative Schmerzbeschwerden der Patienten hat. Die Entwicklung der ultraschallaktivierten Koagulationsschere in den frühen 1990er Jahren hat eine Alternative zu anderen Methoden der Gefäßkontrolle geschaffen. Das Gerät teilt das Gewebe mit Hilfe von Hochfrequenz-Ultraschallenergie (55.000 Hz), die zwischen den Klingen des Instruments übertragen wird. Die aktive Klinge des Geräts vibriert in Längsrichtung gegen eine inaktive Klinge über eine Auslenkung von 50-100 µm. Daher ist dieses Wundermittel immer noch sehr gefragt, aber die Kosten können für jeden Chirurgen ein Faktor sein, ansonsten ein Wunderwerk von Gerät.