Fallbericht: Epulis fissuratum: Folge einer schlecht sitzenden Prothese | Grain of sound

Diskussion

Der Begriff „Epulis“ wurde von Virchoff geprägt, und seine Bedeutung im Wörterbuch ist „über dem Zahnfleisch“. Im Laufe der Jahre wurde festgestellt, dass die Verwendung dieses Begriffs nicht angemessen ist, da er sich nur auf die Stelle bezieht, und außerdem ist die betroffene Schleimhaut in der Regel die Mundschleimhaut des Sulcus vestibularis oder der Gaumenregion und nicht die Zahnfleischschleimhaut. Daher wird ein anderer Begriff, nämlich „Prothesen-induzierte fibröse Hyperplasie“, bevorzugt. Protheseninduzierte fibröse Hyperplasie ist ein adaptives Wachstum, das durch chronische Irritation durch schlecht angepasste Prothesen mit variabler Hypertrophie und Hyperplasie verursacht wird.1

Trauma und Irritation sind die beiden wichtigsten ätiologischen Faktoren für das Auftreten von Epulis. Klinisch zeigt sich die Epulis als erhabene, sitzende Läsion in Form von Falten mit glatter Oberfläche und normaler oder erythematöser darüberliegender Schleimhaut. Durch chronische Reizung kann sie traumatisiert werden und eine ulzerierte Oberfläche aufweisen. Sie wird als Wucherung des intraoralen Gewebes infolge chronischer Reizung betrachtet.2 Diese mukogingivale Hyperplasie ist eine Reaktion der Mundschleimhaut auf übermäßigen mechanischen Druck auf die Schleimhaut (wie bei unserer Patientin).

Sie verursacht nicht nur Schmerzen und Unbehagen, sondern beeinträchtigt auch das Kauen, die Ästhetik und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Ein chronisches Trauma der Mundschleimhaut kann den Patienten für ein Karzinom prädisponieren.

Die Behandlung umfasst die sofortige Entfernung der schlecht sitzenden Prothese, gefolgt von der topischen Anwendung von Antimykotika und anästhetisch wirkenden Pasten mit lokalen Analgetika. Es sollte eine neue Prothese angefertigt werden. Bei faserigem Wachstum ist eine Exzision der Läsion erforderlich. Die Exzision kann entweder mit konventionellen chirurgischen Methoden oder mit einem Laser durchgeführt werden.3 Im letzteren Fall sind die postoperativen Schmerzen und Ödeme minimal.