Zespół wstrząsu toksycznego

Co to jest zespół wstrząsu toksycznego?

Zespół wstrząsu toksycznego, czyli TSS, opisuje zespół objawów obejmujących wiele układów organizmu. Następujące bakterie powszechnie wywołują TSS:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

TSS spowodowany zakażeniami Staphylococcus został zidentyfikowany w późnych latach 70-tych i wczesnych 80-tych XX wieku, kiedy to wysoce chłonne tampony, odpowiedzialne za to zakażenie, były powszechnie stosowane przez miesiączkujące kobiety. Ze względu na zmiany w produkcji tamponów, częstość występowania TSS wywołanego przez tampony zmniejszyła się.

TSS wywołane przez Streptococcus infections jest najczęściej obserwowane u dzieci i osób starszych. Inne populacje narażone na ryzyko obejmują osoby z cukrzycą, HIV (ludzki wirus niedoboru odporności), przewlekłą chorobą płuc lub chorobą serca.

Jak przenosi się zespół wstrząsu toksycznego?

• Zakażenia gronkowcowe. Staphylococcus aureus (lub S. aureus) może normalnie występować w nosie lub pochwie danej osoby i nie powodować zakażenia. Ponieważ jest to część normalnych bakterii organizmu, 90 procent osób wytwarza przeciwciała, które zapobiegają infekcji. S. aureus może być przenoszony przez bezpośredni kontakt z osobami zakażonymi. Osoby, u których rozwija się TSS, zazwyczaj nie wytworzyły przeciwciał przeciwko S. aureus. Dlatego też, nie jest to zazwyczaj uważane za zakaźne zakażenie. Zespół wstrząsu toksycznego S. aureus może również wystąpić w wyniku zakażeń S. aureus, takich jak zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie szpiku kostnego (zakażenie w kości) lub rany skóry, takie jak oparzenie lub miejsce zabiegu chirurgicznego. Jeśli którykolwiek z tych obszarów jest zakażony, bakterie mogą przeniknąć do krwiobiegu i wywołać TSS.

• Infekcje wywołane przez Streptococcus. Streptococcus pyogenes (lub S. pyogenes) TSS może wystąpić jako zakażenie wtórne. Najczęściej występuje u osób, które niedawno przebyły ospę wietrzną lub bakteryjne zapalenie tkanki łącznej (zakażenie skóry i tkanek podskórnych).

Jakie są objawy zespołu wstrząsu toksycznego?

Następujące objawy są najczęstszymi objawami TSS, jednak u każdej osoby objawy mogą być inne.

Kryteria CDC dla gronkowcowego TSS obejmują:

• Gorączka 102 stopni F lub wyższa

• Choroby

• Złe samopoczucie (niepokój i rozpacz)

• Ból głowy

• Zmęczenie

• Czerwona, płaska wysypka pokrywająca większość powierzchni ciała

• Zrzucanie skóry w dużych płatach, szczególnie na dłoniach i podeszwach (występuje po jednym do dwóch tygodni od początku objawów)

• Niskie ciśnienie krwi

• Wymioty

• Biegunka

• Ból mięśni

• Zwiększony przepływ krwi do ust, oczu i pochwy, powodując ich zaczerwienienie

• Zmniejszone wydalanie moczu i osad w moczu

• Zmniejszona czynność wątroby

• Brudzenie z powodu małej liczby płytek krwi

• Dezorientacja i splątanie

Kryteria CDC dla Streptococcus TSS obejmują:

• Niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi

• Wstrząs

• Zmniejszona czynność nerek

• Problemy z krwawieniem

• Brudzenie z powodu małej liczby płytek krwi

• Czerwona, płaska wysypka pokrywająca duże powierzchnie ciała

• Problemy z wątrobą

• Zrzucanie skóry w dużych płatach, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach (nie zawsze występuje)

• Trudności w oddychaniu

Objawy TSS mogą przypominać inne stany chorobowe. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Kto jest narażony na ryzyko wystąpienia paciorkowcowego i gronkowcowego TSS?

Ryzyko wystąpienia paciorkowcowego i gronkowcowego TSS może obejmować następujące elementy:

• Historia stosowania super-chłonnych tamponów

• Rany chirurgiczne

• Miejscowe zakażenie skóry lub tkanek głębokich

• Historia stosowania diafragmy lub gąbki antykoncepcyjnej

• Historia porodu lub aborcji

Jak rozpoznaje się zespół wstrząsu toksycznego?

Okluczenie podobnych chorób, takich jak gorączka plamista Gór Skalistych, między innymi, jest krytyczne w diagnozowaniu TSS. Ponadto, u dzieci i dorosłych, którzy spełniają kryteria CDC dla TSS, dokonuje się potwierdzenia. Inne badania diagnostyczne mogą obejmować:

• Kultury krwi. Badania te są stosowane w celu znalezienia i identyfikacji mikroorganizmów.

• Badania krwi. Badania te mierzą między innymi czas krzepnięcia krwi i krwawienia, liczbę komórek, elektrolity i czynność wątroby.

• Badania moczu.

• Punkcja lędźwiowa. Zabieg ten polega na wprowadzeniu igły między kręgi kręgosłupa w celu pobrania płynu rdzeniowego i sprawdzenia obecności bakterii.

Jakie jest leczenie zespołu wstrząsu toksycznego?

Szczególne leczenie paciorkowcowego i gronkowcowego TSS zostanie określone przez lekarza na podstawie:

• Twojego wieku, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

• Rozległości choroby

• Twojej tolerancji na określone leki, procedury, lub terapii

• Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby

• Państwa opinia lub preferencje

Leczenie TSS może obejmować:

• Podawanie dożylne antybiotyków

• Podawanie dożylne płynów w celu leczenia wstrząsu i zapobiegania uszkodzeniu narządów

• Leki nasercowe u pacjentów z bardzo niskim ciśnieniem krwi

• Dializa może być wymagana u osób, u których. rozwinie się niewydolność nerek

• Podawanie preparatów krwi

• Dostarczanie tlenu lub wentylacja mechaniczna w celu wspomagania oddychania

• Głębokie chirurgiczne czyszczenie zakażonej rany

Jak można zapobiegać zespołowi wstrząsu toksycznego?

W zapobieganiu TSS mogą pomóc następujące elementy:

• Ponieważ ponowne zakażenie jest powszechne, miesiączkujące dziewczęta i kobiety powinny unikać stosowania tamponów, jeśli miały TSS.

• Szybka i dokładna pielęgnacja ran jest kluczowa w unikaniu TSS.

• Minimalne stosowanie ciał obcych w pochwie, takich jak diafragmy, tampony lub gąbki, pomaga zmniejszyć ryzyko TSS. Jeśli kobieta zdecyduje się na stosowanie tamponów, powinna je często zmieniać.

.