Zaktualizowane! ~ Czy masz plan Aetna Medicare lub First Health Part D?

Jeśli tak, może się okazać, że twoja apteka nie jest już apteką sieciową. Apteki, które nie są w sieci twojego planu mogą pobierać wyższe opłaty, nawet pełne, za twoje leki. Ale Aetna wprowadza tymczasowe rozwiązanie, abyś płacił ceny sieciowe.

Co się stało? Nieprawidłowe informacje o aptekach sieciowych
CHA została zaalarmowana na początku stycznia 2015 roku, że nieprawidłowe informacje zostały umieszczone na Medicare Plan Finder i innych stronach Aetny podczas ostatniego Rocznego Okresu Zapisów, aka Open Enrollment. Apteki, które nie są już zakontraktowane z Aetna jako apteki sieciowe były błędnie wymienione jako takie. Beneficjenci mogli polegać na nieprawidłowych informacjach i zapisać się do planu Aetna Medicare lub First Health Part D.

Recepta Aetny
CHA dowiedziała się w połowie stycznia, że Aetna pozwala członkom na otrzymanie ich recept po cenach sieciowych do końca lutego 2015 roku w każdej aptece, która była w sieci Aetny w 2014 roku. Jeśli apteka, która nie jest już w sieci Aetny, pobiera wyższą lub pełną cenę, poproś farmaceutę, aby zadzwonił do działu pomocy technicznej Aetny w celu uzyskania instrukcji, aby dać ci stawkę sieciową. Członkowie, którzy chcą zmienić plan na inny mają Specjalny Okres Wyborczy, aby to zrobić.

Które plany?
Poniżej znajduje się lista planów Aetna Medicare dostępnych w 2015 roku w Kalifornii. Plany First Health Part D są wymienione na liście, ponieważ First Health zawiera kontrakty z Aetna. Plany First Health Part D mają tylko świadczenia na leki na receptę. Plany Aetna Medicare obejmują samodzielne plany leków na receptę (PDP) i plany Medicare Advantage (MA), które pokrywają leki na receptę, jak również świadczenia medyczne i szpitalne.

1. Aetna Medicare Rx Saver (PDP)
2. Aetna Medicare Rx Premier (PDP)
3. First Health Part D Value Plus (PDP)
4. First Health Part D Premier Plus (PDP)
5. Aetna Medicare Choice (MA- ang.PPO oferowana w Orange i San Diego)
6. Aetna Medicare Prime (MA-HMO oferowana w LA, Orange i San Bernardino)
7. Aetna Medicare Select Plan (MA-HMO oferowany w Kern, LA, Orange, Riverside, San Bernardino i San Diego)
8. Aetna Medicare Select Plus Plan (MA-PPO oferowany w Orange i San Diego)

Reviewing your options ~ What can you do

1. Poproś aptekę, aby zadzwoniła do Aetny. Jeżeli apteka, która nie należy już do sieci Aetny, pobiera opłaty wyższe niż cena sieciowa, należy poprosić aptekę o telefon do działu pomocy technicznej Aetny w celu uzyskania instrukcji, w jaki sposób rozpatrzyć wniosek po cenie sieciowej. Możesz uzyskać cenę sieciową tylko do końca lutego 2015 r.
2. Zażądaj zwrotu kosztów. Jeśli jesteś obciążony wyższą niż sieci lub pełnej ceny w aptece już nie w sieci i zapłacić out-of-pocket, możesz zażądać zwrotu kosztów w ciągu pierwszych 90 dni roku planu. Zachowaj paragon i oczekuj telefonu od Aetny w ciągu 48 godzin, aby dowiedzieć się, jak złożyć wniosek o zwrot kosztów. Aetna przekaże informacje i formularz do wypełnienia.
3. Znajdź aptekę sieciową. Zadzwoń do Medicare pod numer 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) lub do Aetna pod numer 1-800-642-0013 (TTY: 711), aby znaleźć dostępne dla Ciebie apteki sieciowe. Lub wejdź na stronę internetową Aetna i kliknij na „Search for a provider”. Uzyskanie ceny sieciowej w aptece, która nie jest już w sieci, oraz wystąpienie o zwrot kosztów to rozwiązania tymczasowe. Jeżeli chcesz pozostać przy planie Aetna, znajdź aptekę sieciową, aby otrzymać swoje recepty po cenie sieciowej przez resztę roku.
4. Zmień plan na inny. Zadzwoń do Medicare pod numer 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) i powiedz przedstawicielowi obsługi klienta, że oparłeś się na niedokładnych informacjach w wyszukiwarce planów Medicare i teraz masz negatywne skutki. Jeżeli potrzebujesz pomocy w znalezieniu innego planu, poproś przedstawiciela o porównywalne plany. Jeśli zmienisz plan, nowy plan zacznie obowiązywać pierwszego dnia następnego miesiąca.