Zabieg osteotomii Fulkersona

Zabieg osteotomii Fulkersona przeprowadzony przez Dr. Ted Young, MD

Zabieg osteotomii Fulkersona

Co to jest zabieg osteotomii Fulkersona?

Zabieg osteotomii Fulkersona został pierwotnie opisany w 1983 roku przez J.P. Fulkersona, który zastosował tę technikę w celu umożliwienia odtworzenia mechanizmu prostowników w kolanie, bez użycia przeszczepu kostnego, poprzez przesunięcie trzonu kości piszczelowej w kierunku przednio-przyśrodkowym. Technika ta pozwala na prawidłowe ustawienie kolana z redukcją sił kontaktowych rzepki.

Dlaczego ktoś potrzebuje zabiegu osteotomii Fulkersona?

Niestabilność rzepki jest najczęstszą przyczyną bólu kolana u osób aktywnych, zarówno młodych jak i starszych. Niestabilność rzepki może być przyczyną bólu, ograniczenia tolerancji na wykonywane czynności oraz zwichnięcia lub podwichnięcia (gdy rzepka wysuwa się i powraca na swoje miejsce) w stawie.

Pacjenci, u których doszło do przemieszczenia rzepki na stronę boczną (zewnętrzną), zazwyczaj powodują uszkodzenie więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL). MPFL zapewnia do 60% odporności na boczne przesunięcie rzepki przy normalnych czynnościach. Bez odpowiedniej integralności MPFL możliwe jest wystąpienie nawracającej niestabilności i bólu. U pacjentów, u których wystąpił jeden incydent urazowego zwichnięcia rzepki, leczenie zachowawcze lub rekonstrukcja MPFL mogą być wystarczającymi metodami leczenia. Jednak w przypadku wielokrotnych epizodów niestabilności konieczna jest korekcja ustawienia rzepki.

Gdy podwichnięcia stają się nawracające, przyczyna niestabilności jest zajęta i/lub ból jest zgodny z niestabilnością rzepki, a wszystkie inne zachowawcze opcje zostały wyczerpane, procedura Fulkersona może być najlepszą opcją leczenia.

Kto jest najlepszym kandydatem do zabiegu?

Istnieje wiele technicznych terminów i pomiarów, które wpływają na określenie, czy pacjent jest dobrym kandydatem do zabiegu Fulkersona. Lekarz zaleciłby Panu/Pani wykonanie MRI w celu ustalenia, czy Pana/Pani anatomia i objawy pasują do siebie, aby stworzyć idealną opcję leczenia chirurgicznego. Jeśli lekarz użyje technicznych określeń, takich jak: lateralizacja (przesunięcie rzepki na zewnątrz stawu kolanowego) kłykcia kości piszczelowej ze zwiększoną odległością pomiędzy kłykciem a rowkiem trochlearnym, duży kąt Q i/lub rozerwanie MPFL, rozważenie zabiegu Fulkersona może być dobrym tematem do rozmowy z nim, w celu ustalenia prawidłowego ustawienia i zminimalizowania nawracającej niestabilności.

Jak wygląda rekonwalescencja po zabiegu osteotomii Fulkersona?

Odzyskiwanie sprawności po tej procedurze jest długie i wymagające. Aby być dobrym kandydatem do tej procedury, musisz mieć anatomię i objawy, które to uzasadniają, ale musisz również upewnić się, że jesteś psychicznie odporny na wymagający i trudny proces powrotu do zdrowia. Rehabilitacja, po zabiegu, jest długa, wymagająca i wymaga samodyscypliny. Każdy lekarz będzie stosował inne metody rehabilitacji, ale generalnie przez pierwsze 6 tygodni pacjent jest unieruchomiony w ortezie stawu kolanowego, a dźwiganie ciężarów na nodze może być w tym czasie ograniczone. Podczas fizykoterapii zakres ruchu kolana będzie ograniczony w określonym zakresie, ustalonym przez lekarza, a terapeuta może być zmuszony do przesuwania zakresu ruchu w celu osiągnięcia pożądanego efektu.

Rehabilitacja jest stopniowa i prowadzona w oparciu o integralność tkanek oraz właściwy czas gojenia. Przed rozważeniem operacji, musisz upewnić się, że masz dobry system wsparcia i że jesteś psychicznie i fizycznie oddany procesowi rehabilitacji.

Powrót do pełnej aktywności trwa od 6 do 12 miesięcy, przy ciągłym wysiłku i postępie.

Jeśli uważasz, że jesteś kandydatem do zabiegu osteotomii Fulkersona lub chciałbyś uzyskać więcej informacji na temat swoich objawów, skontaktuj się z chirurgiem ortopedą, który jest wykwalifikowany w tej procedurze. Proszę zadzwonić pod numer JOI-2000, umówić się online lub kliknąć poniższe łącze, aby umówić się na zabieg.

JOI oferuje usługi ASAP w zakresie złamań i urazów oraz wizyty telemedyczne.

Dr Young posiada certyfikat American Board of Orthopaedic Surgery. Praktykuje w JOI Beaches Clinic. Dr Young jest członkiem zespołu Baptist Center for Joint Replacement w Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346

.