Wyniki epifizjodezy śrubowej w leczeniu rozbieżności długości kończyn i deformacji kątowej

Celem pracy była ocena techniki epifizjodezy śrubowej pod względem skuteczności, przewidywalności i odwracalności. Dokonaliśmy przeglądu przypadków naszych pierwszych 60 pacjentów (105 stawów) leczonych przezskórną epifizjodezą śrubową lub hemiepifizjodezą. Wszystkie przypadki były obserwowane aż do osiągnięcia dojrzałości lub usunięcia śruby, jeśli wzrost pozostał po pełnej korekcji. W sumie 30 pacjentów poddano zabiegowi z powodu nierówności długości kończyn. Ostateczną nierówność porównywano z przewidywanym efektem epiphysiodesis. W celu korekcji deformacji kątowej wykonano hemiepifizjodezę śrubową u 30 pacjentów (66 stawów). Obliczono stopień korekcji w ciągu miesiąca, przeanalizowano odwracalność zabiegu i oceniono powikłania. W grupie długościowej, po zakończeniu leczenia, ostateczna różnica długości kończyny w kości udowej wynosiła średnio 0,15 cm (SD, +/-0,37 cm) w stosunku do efektu epifizjodezy przewidywanego metodą mnożnikową. W piszczeli różnica ta wynosiła 0,05 cm (SD, +/-0,57 cm). W grupie kątowej średnia korekcja w dalszej części kości udowej wynosiła 6,91 stopnia (SD, +/-3,75 stopnia) lub 0,75 stopnia na miesiąc (SD, +/-0,45 stopnia na miesiąc). W bliższej kości piszczelowej średnia korekcja wynosiła 3,88 stopnia (SD, +/-3,57 stopnia) lub 0,37 stopnia na miesiąc (SD, +/-0,34 stopnia na miesiąc). We wszystkich 13 przypadkach, w których śruby zostały usunięte w czasie korekcji kątowej z zachowanym znacznym wzrostem, wzrost został wznowiony. Powikłania były niewielkie i związane były z nieprawidłowym umieszczeniem śrub lub niewielkim podrażnieniem sprzętu. Przezskórna epifizjodeza śrubowa jest niezawodną, minimalnie inwazyjną metodą, dającą wiarygodne wyniki zarówno w korekcji długości, jak i kąta, z minimalną chorobowością i akceptowalnym odsetkiem powikłań.