Wskazania i kwalifikacja do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

Nie każdy pacjent z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego jest kandydatem do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego. Chirurdzy ortopedzi poszukują specyficznych oznak i objawów, które wskazują, że wymiana stawu biodrowego może być odpowiednim sposobem leczenia. Podobnie, pewne czynniki (zwane przeciwwskazaniami) mogą sugerować, że operacja stwarza więcej potencjalnego ryzyka niż korzyści i nie powinna być zalecana.

Wskazania do operacji wymiany stawu biodrowego

Osoby kwalifikujące się do tego zabiegu mają umiarkowaną do ciężkiej chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego – w tym chorobę zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów lub pourazowe zapalenie stawów – która powoduje ból i/lub przeszkadza w wykonywaniu codziennych czynności życiowych.

Na przykład:

• Chodzenie, wchodzenie po schodach i schylanie się w celu wsiadania i wysiadania z krzeseł jest utrudnione.
• Ból jest umiarkowany do silnego nawet podczas odpoczynku i może wpływać na sen.
• Zwyrodnienie stawu spowodowało sztywność, która wpływa na zakres ruchu biodra podczas normalnych czynności. Osoba może utykać.
• Objawy nie są odpowiednio łagodzone przez leczenie nieoperacyjne, takie jak stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), fizykoterapia, zastrzyki sterydowe lub korzystanie z laski lub chodzika.

Około 90% osób poddawanych wymianie stawu biodrowego cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów.1 Oprócz choroby zwyrodnieniowej stawów, u niektórych osób operacja wymiany stawu biodrowego przeprowadzana jest w celu skorygowania problemów związanych ze złamaniami kości lub innymi schorzeniami, takimi jak osteonekroza (obumieranie kości spowodowane nieodpowiednim ukrwieniem).

Wskazania do operacji wymiany stawu biodrowego

Chirurdzy ortopedyczni starannie badają pacjentów, aby zapewnić powodzenie operacji i zminimalizować ryzyko wystąpienia problemów. Osoby, u których występuje ponadprzeciętne ryzyko powikłań pooperacyjnych, mogą zostać poinformowane, że nie kwalifikują się obecnie do operacji wymiany stawu biodrowego.

Przyczyny niekwalifikowania się obejmują:

Infekcja
Istniejąca infekcja jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, a pacjenci ze skłonnością do infekcji mogą nie kwalifikować się do tego zabiegu. Poważne przypadki infekcji pooperacyjnej mogą spowodować ponowne przyjęcie pacjenta do szpitala, wymagać przedłużonych kursów antybiotyków podawanych dożylnie, a w niektórych przypadkach wymagać usunięcia sztucznego biodra.

Nikotyna
Palacze i inne osoby używające tytoniu są narażeni na większą liczbę powikłań medycznych i większe ryzyko konieczności wykonania operacji uzupełniającej lub rewizyjnej wymiany stawu biodrowego. W jednym z badań2 stwierdzono, że prawdopodobieństwo przeprowadzenia drugiej (ponownej) operacji wymiany stawu biodrowego u osób palących było około 10 razy większe niż u osób niepalących. W celu zmniejszenia ryzyka pooperacyjnego, kandydatów do całkowitej wymiany stawu biodrowego zachęca się do rzucenia lub ograniczenia palenia tytoniu.

Zobacz Przygotowanie do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

Ciężka osteoporoza
Krucha kość nie jest w stanie utrzymać i przylegać do nowej protezy stawu. Łagodna lub umiarkowana osteoporoza jest zwykle w porządku, ale może mieć wpływ na sposób planowania operacji przez chirurga. Ponadto, pacjent może zostać poproszony o podjęcie działań mających na celu poprawę gęstości kości przed operacją wymiany stawu biodrowego. Leczenie to może być kontynuowane po operacji w celu wydłużenia czasu użytkowania protezy stawu biodrowego.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Inne czynniki
Pacjenci mogą nie kwalifikować się do operacji, jeżeli nie są w stanie przestrzegać zaleceń przed- i pooperacyjnych. Na przykład, osoby cierpiące na demencję lub alkoholizm są bardziej podatne na niebezpieczne upadki i mogą nie być w stanie wiarygodnie stosować się do zaleceń swoich chirurgów. Z kolei są oni narażeni na większe ryzyko powikłań związanych ze złamaniami kości, zwichnięciami bioder, lekami przeciwbólowymi i innymi.

Chirurdzy ortopedyczni muszą brać pod uwagę wszystkie czynniki, które mogą zagrozić powodzeniu zabiegu lub zdrowiu pacjenta. W celu modyfikacji i złagodzenia tych czynników ryzyka, gdy jest to możliwe, należy zastosować podejście zespołowe z udziałem chirurga, konsultantów medycznych i pacjenta.

Zobacz: Wybór chirurga do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

Wymagania wiekowe dla operacji wymiany stawu biodrowego

Osoby w wieku od 19 do 90 lat mogą być poddane operacji wymiany stawu biodrowego (młodsi pacjenci muszą osiągnąć pełnoletniość). Chociaż nie ma górnej granicy wieku, pacjenci w starszym wieku często cierpią na schorzenia, takie jak cukrzyca typu 2 i choroby serca, które mogą zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Wymagania wagowe przy wymianie stawu biodrowego

Nie ma ustalonych limitów wagowych dotyczących tego, kto może być poddany operacji wymiany stawu biodrowego. Jednakże, nadwaga może skrócić czas życia implantu stawu. Ponadto, pacjenci otyli są bardziej podatni na powikłania medyczne, infekcje pooperacyjne oraz komplikacje związane z gojeniem się ran.

Chociaż ryzyko infekcji u pacjentów otyłych jest nadal stosunkowo niskie, pacjentów z nadwagą zachęca się do zrzucenia zbędnych kilogramów przed operacją. Utrata nadwagi przed operacją jest tylko jednym z wielu sposobów, w jaki pacjenci mogą obniżyć swoje ryzyko operacyjne i pomóc w zapewnieniu pozytywnych wyników.

Zobacz Przygotowanie do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

.