Use of AST platelet ratio index (APRI Score) as an alternative to liver biopsy for treatment indication in chronic hepatitis C

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C (CHC) jest jedną z najważniejszych przyczyn przewlekłych chorób wątroby na świecie, potencjalnie prowadzącą do marskości wątroby, raka wątrobowokomórkowego i konieczności przeszczepienia wątroby. Biopsja wątroby jest obecnie wykonywana przed wskazaniem do terapii. Mimo, że jest to złoty standard, istnieje wiele powodów, aby unikać lub opóźniać tę procedurę. APRI Score jest łatwą, tanią i alternatywną dla praktyki metodą, która została opisana jako alternatywa dla oceny zmian strukturalnych w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C (CHC). Celem pracy była obserwacja dokładności APRI Score w porównaniu z biopsją wątroby u 400 pacjentów podzielonych na dwie grupy po 200 nosicieli (odpowiednio: grupa walidacyjna i eksperymentalna) wybranych losowo lub zgodnie ze stopniem zwłóknienia wątroby (METAVIR). Krzywe ROC wykazały zgodność między tymi dwiema metodami wynoszącą 92% i 88,5%, gdy punktem odcięcia było 1,05 (F3 i F4), oraz 87% i 83%, gdy punktem odcięcia było 0,75 (F2-F4). Rozbieżność w ocenie zaawansowania włóknienia (F3 i F4) dotyczyła tylko 16 (8%) i 22 (11%) spośród 200 chorych, odpowiednio w grupie eksperymentalnej i walidacyjnej. U 26 (13%) z 200 pacjentów w grupie eksperymentalnej i 34 (17%) z 200 pacjentów w grupie walidacyjnej wystąpił rozdźwięk pomiędzy APRI Score i biopsją wątroby w umiarkowanym i zaawansowanym włóknieniu (F2-F4). Podsumowując, APRI jest markerem serologicznym o zadowalającej czułości i swoistości oraz wysokiej wartości predykcyjnej i może być przydatny zarówno w przypadku braku biopsji, jak i w celu zmniejszenia częstotliwości, z jaką należy wykonywać biopsje w celu monitorowania ewolucji przewlekłego zapalenia wątroby typu C oraz właściwego momentu wskazania do leczenia.

.