Transplantacja ręki

Przeszczep ręki został wykonany w Ekwadorze w 1964 roku, ale pacjent doznał odrzucenia przeszczepu po zaledwie dwóch tygodniach ze względu na prymitywny charakter leków immunosupresyjnych w tym czasie.

Pierwszy krótkoterminowy sukces w przeszczepie ludzkiej ręki wystąpił u Nowozelandczyka Clinta Hallama, który stracił rękę w wypadku podczas pobytu w więzieniu. Operacja została przeprowadzona 23 września 1998 r. w Lyonie we Francji przez zespół złożony z przedstawicieli różnych krajów świata pod kierownictwem francuskiego profesora Jeana-Michela Dubernarda, w tym profesora Nadeya Hakima, który reprezentował Wielką Brytanię. Nadey Hakim, który reprezentował Wielką Brytanię. Należący do zespołu mikrochirurg Earl Owen z Australii zapoznał się ze szczegółowymi podstawowymi badaniami, w dużej mierze niepublikowanymi, które zostały starannie zebrane przez zespół w Louisville. Po operacji Hallam nie czuł się komfortowo z myślą o swojej przeszczepionej ręce i nie przestrzegał zalecanych pooperacyjnych leków oraz reżimu fizjoterapii. Jego rozbieżne oczekiwania stały się żywym przykładem na to, że niezbędny jest w pełni zaangażowany zespół opiekunów, w tym psychologów, którzy potrafią właściwie dobrać i przygotować potencjalnych biorców przeszczepu do długiej i trudnej rekonwalescencji oraz do skromnej funkcjonalnej odbudowy przeszczepionej ręki, jakiej należy się spodziewać. Przeszczepiona ręka Hallama została usunięta na jego prośbę przez chirurga transplantacyjnego Nadey Hakim 2 lutego 2001 r., po kolejnym epizodzie odrzucenia.

Pierwszy przeszczep ręki, który osiągnął długotrwały sukces, został skierowany przez zespół chirurgów Kleinert Kutz Hand Care, w tym Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto i Michael Moskal we współpracy z Christine M. Kleinert Institute, Jewish Hospital i University of Louisville w Louisville, Kentucky. Zabieg został przeprowadzony 14 stycznia 1999 roku na Matthew Scotcie, mieszkańcu New Jersey. Scott stracił rękę w wypadku z fajerwerkami w wieku 24 lat. W 1999 roku, drużyna baseballowa Philadelphia Phillies poprosiła go o uczynienie mu zaszczytu wyrzucenia ceremonialnego pierwszego boiska. Grupa z Louisville przeprowadziła pięć pierwszych przeszczepów ręki w Stanach Zjednoczonych i do 2016 roku wykonała 12 przeszczepów ręki u dziesięciu biorców.

W przeciwieństwie do wcześniejszych prób przeszczepu ręki, grupa z Louisville przeprowadziła szeroko zakrojone badania podstawowe i studia wykonalności na wiele lat przed pierwszą procedurą kliniczną (na przykład Shirbacheh i in., 1998). W marcu 2000 roku zespół chirurgów z Uniwersytetu w Innsbrucku w Austrii rozpoczął serię trzech obustronnych przeszczepów ręki w ciągu sześciu lat. Pierwszym z nich był austriacki policjant, który stracił obie ręce podczas próby rozbrojenia bomby. Ukończył on samotną podróż motocyklową dookoła świata, używając przeszczepionych rąk.

Lekarze z Uniwersytetu w Louisville przeprowadzili również udany przeszczep ręki u pochodzącego z Michigan Jerry’ego Fishera w lutym 2001 roku oraz u mieszkańca Michigan Davida Savage’a w 2006 roku.

14 stycznia 2004 roku zespół profesora Jeana-Michela Dubernarda (szpital Edouard-Herriot, Francja) ogłosił sukces pięcioletniego podwójnego przeszczepu ręki. Wnioski wyciągnięte z tego przypadku oraz z 26 innych przeszczepów rąk (6 podwójnych), które miały miejsce w latach 2000-2005, zachęciły do przeprowadzenia innych operacji przeszczepu takich narządów jak twarz, ściana jamy brzusznej i krtań.

4 maja 2009 roku Jeff Kepner, 57-letni mieszkaniec Augusty w stanie Georgia, przeszedł pierwszy podwójny przeszczep ręki w Stanach Zjednoczonych w Centrum Medycznym Uniwersytetu w Pittsburghu, przeprowadzony przez zespół kierowany przez W.P. Andrew Lee, który również przez wiele lat prowadził staranne badania podstawowe nad takimi przeszczepami. Historia CNN dotycząca jego dalszych losów pokazała ograniczoną funkcjonalną odbudowę, której należy się spodziewać, szczególnie po przeszczepie dwustronnym.

18 lutego 2010 r. pierwsza kobieta w Stanach Zjednoczonych przeszła przeszczep ręki w Wilford Hall Medical Center w San Antonio w Teksasie. Zabieg przeprowadzili chirurdzy z The Hand Center of San Antonio i US Air Force.

22 czerwca 2010 roku polski żołnierz otrzymał dwie nowe dłonie od dawczyni, po tym jak stracił je trzy lata wcześniej podczas ratowania młodego rekruta przed bombą.

8 marca 2011 roku 26-letnia Emily Fennell przeszła 18-godzinną operację wszczepienia prawej dłoni. Operację przeprowadzono w Ronald Reagan UCLA Medical Center.

12 marca 2011 roku Linda Lu została biorcą przeszczepu ręki, wykonanego w Emory University Hospital, od dawcy Leslie Sullivent.

Jesienią 2011 roku 28-letnia Lindsay Ess otrzymała podwójny przeszczep ręki w Szpitalu Uniwersyteckim w Pensylwanii podczas 11 i pół godzinnej operacji.

27 grudnia 2012 roku 51-letni Mark Cahill otrzymał przeszczep prawej ręki w Leeds General Infirmary w Wielkiej Brytanii. Ręka biorcy została usunięta podczas tej samej 8-godzinnej operacji, co podobno pozwoliło na bardzo dokładne odtworzenie struktur nerwowych, co uważa się za pierwszy międzynarodowy przypadek.

27 lutego 2013 r. 38-letni Eskandar Moghaddami został poddany operacji przeszczepu ręki przez zespół chirurgii plastycznej z 15. szpitala Khordad Hospital w Teheranie w Iranie.

13 stycznia 2015 r. lekarze z Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) w Kochi z powodzeniem przeprowadzili pierwszy w Indiach przeszczep ręki. 30-letni mężczyzna, który stracił obie ręce w wypadku kolejowym, otrzymał dłonie 24-letniej ofiary wypadku.

W dniu 28 lipca 2015 r. lekarze ze Szpitala Dziecięcego w Filadelfii przeprowadzili pierwszy udany obustronny przeszczep dłoni u dziecka. W wieku 2 lat Zion Harvey stracił dłonie i stopy w wyniku zagrażającej życiu infekcji. Sześć lat później, w wieku 8 lat, miał obie ręce zastąpione w podwójnym przeszczepie ręki.

W dniu 2 sierpnia 2016 r. zespół transplantacji rekonstrukcyjnej w Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, wykonał pierwszy międzypłciowy przeszczep ręki w Indiach na 16-letnim chłopcu, który stracił obie ręce w urazie spowodowanym porażeniem prądem. Dawcą była 54-letnia kobieta, u której wystąpiła śmierć mózgu w następstwie wypadku drogowego.

W dniu 26 października 2016 r. dyrektor ds. przeszczepów rąk w UCLA, dr Kodi Azari, i jego zespół przeprowadzili przeszczep ręki u 51-letniego dyrektora ds. rozrywki z Los Angeles, Jonathana Kocha w Ronald Reagan UCLA Medical Center. Koch poddał się 17-godzinnemu zabiegowi, aby zastąpić swoją lewą rękę, którą stracił w wyniku tajemniczej, zagrażającej życiu choroby, która dotknęła go w styczniu 2015 roku. 23 czerwca 2015 roku Koch przeszedł operację amputacji, również przeprowadzoną przez dr Kodi Azari, która miała na celu przygotowanie go do przyjęcia przeszczepionej kończyny. Obejmowała ona odcięcie lewej ręki bliżej nadgarstka niż łokcia. Azari zachował wszystkie nerwy i ścięgna długie i rozciągnięte, co dało mu wiele możliwości późniejszej pracy. Następnie zaszył je razem i przymocował do kikuta kości, aby nie mogły się cofnąć. Jest to pierwszy znany przypadek przeszczepu ręki, w którym ręka została amputowana w ramach przygotowań do przeszczepu, w przeciwieństwie do wcześniejszych pacjentów, którzy przeszli typowe operacje amputacji. Teoria Azariego o przygotowaniu ręki do przeszczepu podczas początkowej operacji amputacji została później poparta przez Kocha, który był w stanie poruszać kciukiem zaledwie dwie godziny po przebudzeniu po 17-godzinnej operacji przeszczepu i poruszać całą ręką zaledwie dwa dni po operacji.

.