The Gentle Cesarean: More Like A Birth Than An Operation

Kristen Caminiti przytula swojego syna Connora, podczas gdy lekarze zszywają ją po cesarskim cięciu. Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti hide caption

toggle caption

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti tuli swojego syna Connora, podczas gdy lekarze zszywają ją po cesarskim cięciu.

Dzięki uprzejmości Kristen DeBoy Caminiti

Jest wiele powodów, dla których kobiety potrzebują cesarki. Czasami sytuacja jest naprawdę zagrażająca życiu. Często jednak problem polega na tym, że poród po prostu nie postępuje. Tak było w przypadku Valerie Echo Duckett, lat 35, mieszkającej w Columbus w stanie Ohio. Po zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego w celu uśmierzenia bólu skurcze u Duckett ustały. Późnym wieczorem powiedziano jej, że będzie musiała wykonać cesarskie cięcie, aby urodzić swojego syna, Avery’ego. Duckett mówi, że ma mgliste wspomnienia z bycia wożoną na salę operacyjną, przywiązaną pasami i trzęsącą się z zimna.

„Przykrywali mnie ciepłymi kocami,” mówi. „Tak jakby spałam w środku i na zewnątrz”. Jej jedyne wspomnienie spotkania z nowonarodzonym synem po raz pierwszy było z kilku zdjęć, które zrobił jej mąż.

To jest doświadczenie, które ma wiele kobiet. Cięcie cesarskie jest najczęstszą operacją w Ameryce – około 1 na 3 dzieci jest odbierane w ten sposób. Jednak dla wielu kobiet informacja o konieczności wykonania cesarskiego cięcia jest nieprzyjemną wiadomością. Duckett mówi, że czuła się tak, jakby przegapiła kluczowy moment swojej ciąży.

„Zajęło mi dużo czasu nawet po to, aby móc powiedzieć, że urodziłam Avery’ego”, mówi. „Czułam się, jakbym nie zasłużyła na prawo do powiedzenia, że go urodziłam, jak gdyby zostało mi to w jakiś sposób odebrane, jakbym nie zrobiła tego, co powinnam zrobić.”

Reakcja Duckett na jej cesarskie cięcie jest niestety powszechna, mówi Betsey Snow, szef Family and Child Services w Anne Arundel Medical Center, szpitalu społecznym w Annapolis, Md.

„Słyszę wiele mam, które mówią: 'Jestem rozczarowana, że musiałam mieć cesarskie cięcie’. Wiele kobiet czuło się tak, jakby poniosły porażkę, ponieważ nie mogły odbyć porodu drogą pochwową” – mówi Snow.

Teraz niektóre szpitale oferują małe, ale znaczące zmiany w procedurze, aby wydawała się ona bardziej jak poród niż poważna operacja.

W typowym cięciu cesarskim zamknięta kurtyna osłania sterylne pole operacyjne. Matki nie widzą procedury, a ich dzieci są natychmiast zabierane do opieki pediatrycznej – oddzielenie, które może trwać blisko pół godziny. Kristen Caminiti, z Crofton, Md., dobrze zna tę rutynę. Jej dwaj pierwsi synowie urodzili się przez tradycyjne cesarskie cięcie. Była zadowolona z ich narodzin, ponieważ, jak mówi, to było wszystko, co znała. Wtedy, zaledwie kilka tygodni w jej trzeciej ciąży, Caminiti, która ma 33 lata, zobaczyła post na Facebooku o rodzinnych technikach cesarskiego cięcia, które przyciągnęły uwagę w Anglii.

„Kliknęłam na link i pomyślałam, 'Chcę tego’,” mówi.

Techniki są stosunkowo łatwe, a główne cele proste: Pozwól mamom zobaczyć, jak rodzą się ich dzieci, jeśli chcą, i połóż noworodki natychmiast na klatce piersiowej matki, aby uzyskać kontakt skóra do skóry. To pomaga stymulować tworzenie więzi i karmienie piersią. Caminiti zapytała swojego ginekologa, dr Marcusa Penna, czy pozwoli jej na taki rodzaj porodu. Powiedział, że tak.

Kiedy Caminiti powiedziała Pennowi, czego chce, jego pierwszą myślą było, że nie będzie to takie trudne do zrobienia. „Nie widziałem niczego, co byłoby strasznie poza normą”, mówi. „Byłoby to coś innego niż to, co zwykle robimy, ale nic strasznego, że ktoś powiedziałby, że nie powinniśmy tego spróbować.”

Cesareany skupione na rodzinie są stosunkowo nowym pomysłem w Stanach Zjednoczonych, a wielu lekarzy i szpitali nie ma z nimi doświadczenia. Penn i personel Anne Arundel Medical Center szybko zdali sobie sprawę, że procedura będzie wymagała pewnych zmian, w tym dodania pielęgniarki i wprowadzenia zespołu neonatologicznego do sali operacyjnej.

I była masa małych poprawek, takich jak przeniesienie monitorów EKG z ich zwykłej lokalizacji na szczycie klatki piersiowej matki do jej boku. Pozwala to zespołowi dostarczającemu umieścić noworodka natychmiast na klatce piersiowej matki. Ponadto, Penn mówi, że ręce matki nie były skrępowane, a linia dożylna została umieszczona w jej niedominującej ręce, aby mogła trzymać dziecko.

Na początku października, Caminiti przeszła cesarskie cięcie. Była czujna, jej głowa była podniesiona, a draperia opuszczona tak, że mogła obserwować poród swojego syna, Connora. Mąż Caminiti, Matt, nagrywał to wydarzenie. Po tym, jak Connor wyszedł, z wciąż podłączoną pępowiną, został umieszczony na klatce piersiowej Caminiti.

„To było najbardziej niesamowite i pełne łaski doświadczenie, aby w końcu mieć ten moment umieszczenia mojego dziecka na mojej klatce piersiowej”, mówi Caminiti. „On krzyczał, a potem pamiętam, że kiedy zaczęłam do niego mówić, przestał. To było niesamowite.”

I dziecko zostało z nią przez resztę zabiegu.

Zmiany takie jak ta mogą zrobić wielką różnicę, mówi dr William Camann, dyrektor anestezjologii położniczej w Brigham and Women’s Hospital w Bostonie i jeden z pionierów tej procedury w USA. W Brigham and Women’s ich wersja cesarki skoncentrowanej na rodzinie nazywa się łagodną cesarką. Mamy, które się na nią zdecydują, mogą oglądać poród przez przezroczystą plastikową zasłonę, a natychmiastowy kontakt skóra do skóry następuje.

Camann mówi, że łagodne cesarskie cięcie nie zastępuje porodu pochwowego; jest to po prostu sposób na poprawę doświadczenia chirurgicznego. „Nikt nie próbuje popierać cesarskiego cięcia. Naprawdę nie chcemy zwiększać liczby cesarskich cięć, chcemy tylko, aby były one lepsze dla tych, którzy muszą je mieć”, mówi.

Dlaczego więc procedura ta powoli się przyjęła? Szpitale nie pobierają za nią większych opłat – więc koszty nie wydają się być głównym czynnikiem. Brakuje natomiast badań klinicznych. Bez twardych danych naukowych dotyczących wyników i innych problemów, takich jak kontrola zakażeń, wiele szpitali może być ostrożnych w zmianie swoich rutynowych procedur. Betsey Snow z Anne Arundel Medical Center twierdzi, że cesarskie cięcie skoncentrowane na rodzinie stanowi zmianę kulturową, a jej szpital pomaga przełamać nowe schematy, wprowadzając tę metodę.

„To pierwszy raz od lat, kiedy naprawdę zrobiliśmy coś innowacyjnego lub kreatywnego w zakresie zmiany procedury cesarskiego cięcia” – mówi.

Kristen Caminiti mówi, że ma nadzieję, iż takie innowacje staną się rutyną. Mówi, że nie chciałaby niczego więcej niż wiedzieć, że inne kobiety po cesarskim cięciu mogą mieć to samo niesamowite doświadczenie, które ona miała.

Kristen Caminiti mówi, że jej nadzieją jest, aby te innowacje stały się rutynowe.