The Fasting Headache

13 Sep The Fasting Headache

As the Jewish high holidays approach, one becomes aware that some religious and traditional practices may pose a problem for people living with migraine disease and headache disorders. Poszczenie jest często zgłaszane przez pacjentów i cytowane w podręcznikach medycznych jako czynnik wyzwalający ból głowy.

W całym judaizmie są dwa dni postu. Większość czytelników rozpozna Jom Kippur (Dzień Pojednania), który jest najświętszym dniem w kalendarzu żydowskim. Drugi dzień postu to Tisz B’av, święto rozpoczynające się w nocy 15 lipca, które upamiętnia wiele tragedii, jakie spotkały naród hebrajski.

W badaniu przeprowadzonym w 1995 roku w Izraelu wśród pracowników szpitali przed i po 25-godzinnym okresie postu z okazji Jom Kippur, stwierdzono, że osoby z historią bólu głowy częściej doświadczały bólu głowy wywołanego postem niż osoby bez historii bólu głowy. Bóle głowy były opisywane jako łagodne do umiarkowanych, o charakterze niepulsującym, zlokalizowane obustronnie i czołowo. Liczba zgłoszonych ataków bólu głowy była związana z czasem trwania postu. Badacze zauważyli, że odstawienie kofeiny i nikotyny nie miało wpływu na występowanie bólów głowy.

Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Bólu Głowy dzieli bóle głowy na dwie klasy – pierwotne i wtórne. Pierwotne bóle głowy, do których zalicza się migrenę i napięciowe bóle głowy, nie mają żadnej przyczyny ani zaburzeń leżących u ich podłoża. Wtórne bóle głowy mogą być powiązane z konkretną przyczyną – guzem mózgu, tętniakiem lub narażeniem na działanie substancji, takich jak azotyny. Najczęstszą formą wtórnych bólów głowy jest zaburzenie homeostazy – wewnętrznego systemu, który reguluje funkcje naszego organizmu i utrzymuje stabilność. Ból głowy na czczo byłby łatwo rozpoznawalną formą zaburzenia homeostazy.

Nowy ból głowy jest uważany za ból głowy spowodowany zaburzeniem homeostazy, jeśli pojawia się po raz pierwszy w ścisłym związku z zaburzeniem i jeśli ból głowy ustępuje lub poprawia się po poprawieniu zaburzenia. Ból głowy na czczo zdecydowanie poprawiłby się, a miejmy nadzieję, że zniknąłby po tym, jak jego ofiara zje lub wypije.

Hypoglikemia (niski poziom cukru we krwi) została powiązana z bólami głowy na czczo, szczególnie z atakami migreny związanymi z postem. Już w 1933 roku wielki brytyjski neurolog, MacDonald Critchley wskazał, że ataki migreny związane z postem i forsownymi ćwiczeniami mogą być złagodzone przez spożycie pokarmu. Zalecono, że aby uniknąć bólów głowy na czczo i ataków migreny związanych z postem, pacjent powinien zachować regularny harmonogram posiłków, nawet podczas diety odchudzającej. Brak lub pominięcie posiłku powinno być unikane w celu utrzymania homeostazy.

Jednakże dla tych, którzy przestrzegają rytuałów religijnych, pojawia się nowy zestaw problemów. Zasady różnią się w całym judaizmie, Dla cierpiącego na migrenę, ultraortodoksi mogą być mniej surowi w Tisz B’av, ale nie w Jom Kipur. Zjedzenie nawet odrobiny jedzenia w Jom Kippur jest zakazane przez Torę, a zasada ta dotyczy nawet osoby chorej. W przypadkach, w których migrena mogłaby poprzedzić zagrażające życiu wydarzenie (chashash sakanat nefashot), takie jak udar, jedzenie minimalnych ilości byłoby dozwolone. Ale oczywiście, musiałyby one mieć wcześniejszą historię takich zdarzeń związanych z postem. Wytyczne zostały ustalone i zostały wydrukowane na stronie www.israelnationalnews.com:

1. Osoba ma zdiagnozowaną migrenę, która może być spowodowana postem
2. Migrena pojawia się po aurze, a aura trwa ponad godzinę
3. Żadne leki na migrenę (takie jak czopki lub spraye) nie mogą zapobiec wystąpieniu ataku migreny

Te religijne dylematy nie ograniczają się do judaizmu. Chrześcijanie, a zwłaszcza katolicy, mogą stanąć przed tym problemem w okresie Wielkiego Postu. Dorośli katolicy, w wieku od 18 do 59 lat, powinni powstrzymać się od jedzenia między posiłkami w ciągu 40 dni przed Wielkanocą, a wszyscy od 14 roku życia, aż do śmierci, powinni powstrzymać się od jedzenia mięsa i produktów mięsnych w Środę Popielcową i każdy piątek Wielkiego Postu. Reguły mogą być naginane ze względów medycznych, mogą też być udzielane dyspensy.

Dla muzułmanów, bóle głowy na czczo są nazywane „First-of-Ramadan” (FAR) bóle głowy, które są wywoływane w wyniku rytualnego postu. U osób z wcześniejszym wywiadem bólów głowy, zarówno migrenowych, jak i napięciowych, prawdopodobieństwo wystąpienia bólu głowy na czczo jest większe. Hipoglikemia nie wydawała się być czynnikiem w tej grupie religijnej, ponieważ większość muzułmanów spożywała posiłek przed świtem, a następnie drugi posiłek po zmierzchu. Jednakże, odstawienie kofeiny z kawy i herbaty oraz odwodnienie mogą odgrywać czynnik w bólach głowy FAR. Spożycie napoju z kofeiną lub wody zdawało się łagodzić objawy bólu głowy. Dla osoby żyjącej z migreną, która przestrzega Ramadanu, użycie środka poronnego przed postem może być skuteczne w udaremnieniu „ataku migreny na czczo.”

Ten artykuł pierwotnie ukazał się w HeadWise, publikacji National Headache Foundation.

Co-Written by Seymour Diamond, M.D., Założyciel National Headache Foundation i założyciel Diamond Headache Clinic w Chicago, Illinois

Mary A. Franklin, dyrektor wykonawczy National Headache Foundation

Dalsza lektura

1. Mosek A, Korczyn AD. Ból głowy w święto Jom Kippur. Neurology 1995; 45:1953-1955.
2. Torelli P, Evangelista A, Bini A, et al. Fasting headache: A review of the literature and new hypotheses. Headache 2009; 49:744-752.
3. Melamed E. Yom Kippur Q&A: Revealing G-d’s kingdom in Israel. www.israelnationalnews.com; accessed 9/24/12.