The Avocado Hand – Irish Medical Journal

Wprowadzenie
Przypadkowe samookaleczenia nożem są częstą przyczyną uszkodzeń ścięgien i nerwów wymagających operacji ręki. Często uraz dotyczy ręki niedominującej i wynika z utraty kontroli nad narzędziem podczas wykonywania zadania wymagającego użycia siły1, na przykład usuwania pestki z awokado. W ostatnich czasach awokado cieszy się ogromnym wzrostem popularności. Często określane mianem „superżywności” ze względu na wysoką wartość odżywczą, jest chętnie spożywane przez osoby dbające o zdrowie na całym świecie2. Spożycie awokado na jednego mieszkańca w Stanach Zjednoczonych wzrosło z 2 w 2002 roku do 7 w 2016 roku. Wraz z tym wzrostem popularności, nastąpił również wyraźny wzrost urazów dłoni związanych z awokado. Klasycznie, pacjenci trzymają awokado w niedominującej ręce, podczas gdy używają noża do cięcia/obrania owocu w dominującej ręce. Mechanizm powstawania urazu polega zazwyczaj na ukłuciu ręki niedominującej, gdy nóż prześlizguje się obok pestki przez miękki owoc awokado. Takie urazy kłute mogą potencjalnie powodować poważne uszkodzenia układu nerwowo-naczyniowego, ścięgien i/lub kości. W artykule opublikowanym niedawno w The Times użyto terminu „ręka awokado”, aby opisać ten uraz3. W artykule pan Simon Eccles, sekretarz Brytyjskiego Stowarzyszenia Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, wezwał do umieszczania na awokado etykiet bezpieczeństwa, aby ostrzec społeczeństwo przed potencjalnymi zagrożeniami wynikającymi z niewłaściwego obchodzenia się z nim. Zostało to również opublikowane przez inne media4.

Pomimo ich niedawnego wysokiego profilu, nie mogliśmy znaleźć żadnych przypadków w literaturze, które opisują „rękę awokado”. Przedstawiamy przypadek 32-letniej kobiety, która doznała poważnego urazu ręki podczas przygotowywania awokado. Mamy nadzieję, że publikując ten klasyczny przypadek, przyczynimy się do zwiększenia świadomości edukacyjnej podniesionej przez pana Ecclesa w ostatnich mediach.

Przypadek
32-letnia kobieta z dominującą prawą ręką zgłosiła się na Oddział Ratunkowy (ED) z samookaleczeniem palca serdecznego lewej ręki. Urazu doznała podczas przygotowywania awokado. W chwili przybycia na izbę przyjęć nóż był nadal wbity w palec pacjentki, jak również w awokado (ryc. 1).

W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmniejszone czucie w części promieniowej palca serdecznego. Palec był dobrze perfundowany, bez deficytu mechanizmów zgięciowych i rozciągowych. Nóż został usunięty w izbie przyjęć po zastosowaniu znieczulenia regionalnego nerwu cyfrowego, a ranę wypłukano. Podano tężec i antybiotyki. Pacjentkę przeniesiono do sali operacyjnej i poddano eksploracji rany pod kontrolą blokady pachowej i opaski uciskowej. Nerw promieniowy, który został przecięty, został zidentyfikowany i naprawiony pod powiększeniem lupy x3,5 przy użyciu szwu nylonowego 9-0.

Pacjent został wypisany tego samego dnia. Pooperacyjna rekonwalescencja była bez zmian z powrotem pełnego zakresu ruchu i postępującym objawem Tinela odnotowanym podczas ostatniego przeglądu.

Dyskusja
„Ręka awokado” wydaje się być wynikiem zwiększonej liczby nagłych wypadków i prezentacji na oddziale chirurgii ręki. Pacjenci ci często zgłaszają się z urazami nerwowo-naczyniowymi, ścięgnistymi lub kostnymi dotyczącymi ręki niedominującej. To pozornie niewinne poślizgnięcie się na nożu do warzyw może spowodować poważne obrażenia, często wymagające eksploracji w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Społeczeństwo musi być edukowane na temat potencjalnych niebezpieczeństw związanych z przygotowywaniem awokado. Szef kuchni Jamie Oliver opublikował krótki film demonstrujący bezpieczną metodę cięcia i usuwania pestek z awokado, po prostu używając deski do krojenia5.

„Ręka awokado” jest mechanizmem urazu, który staje się coraz bardziej powszechny, a edukacja publiczna jest najważniejsza w zapobieganiu dalszym urazom.

Korrespondencja: Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublin, Irlandia
Email:
Tel: +35318093000;

Konflikt interesów: Brak
Pacjent wyraził zgodę na publikację tego przypadku.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Digital nerve injuries: epidemiology, results, costs, and impact on daily life. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Skład awokado Hass i potencjalne skutki zdrowotne. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, that’s got to hurt! The Times. 2017 May 10. Available from: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Nie szydźcie – lekarze twierdzą, że zdrowo odżywiający się ludzie (nawet biedna Meryl Streep) doznają poważnych obrażeń podczas krojenia owoców. The Daily Mail. 2017 May 24. Dostępne od: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Dostępne od: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/

.