Rozpoznawanie objawów ektazji rogówki

Rysunek 2. Umiarkowany keratoconus.	Rysunek 3. PMD ektazja rogówki.

Aby postawić diagnozę keratoconus, okulista zbada rogówkę pod kątem bliznowacenia zrębu, ścieńczenia, pierścienia Fleishera (żelazny pigment) i rozstępów Vogta (pionowe linie naprężenia na poziomie błony Descemeta).
Inna forma ektazji rogówki, zwyrodnienie brzeżne rogówki (pellucid marginal degeneration, PMD), może być odróżniona od keratoconus na podstawie osi astygmatyzmu. Jak wspomniano wcześniej, oś pierwotna w rogowaceniu zaczyna się od osi prostej i zmierza w kierunku osi skośnej. Oś pierwotna w zwyrodnieniu brzeżnym jest przeciwprostokątną (plus moc przy/blisko 180°).
Dodatkowo, obraz w lampie szczelinowej w PMD pokazuje wyraźne ścieńczenie zrębu rogówki blisko dolnej granicy. W keratoconusie wierzchołek stożka i ścieńczenie rogówki jest zwykle położone bardziej centralnie. Soczewki miękkie, które mogą powodować formowanie rogówki to sztywne (o wysokim module) materiały, grube soczewki o niskiej zawartości wody (mogą powodować niedotlenienie), soczewki noszone w sposób ciągły oraz soczewki dopasowane zbyt stromo.
Spowodowane przez soczewki kontaktowe spłaszczenie rogówki jest zazwyczaj związane z utratą ostrości wzroku. Dobrą wiadomością jest to, że większość rogówek wraca do normy i odzyskuje poprzedni poziom najlepiej skorygowanego widzenia po zaprzestaniu noszenia soczewek.
Zmiany refrakcji i nieprawidłowości topografii rogówki mogą wskazywać na zły stan rogówki. Zaczerwienienie oka może również sugerować zajęcie rogówki. Zapalenia oczu mogą być zakaźne, niezakaźne, nieznaczne lub zagrażające wzrokowi. Jednakże, samo zaczerwienienie oka nie wskazuje, jaka może być jego przyczyna. Zaczerwienienie jest niespecyficzną reakcją, która wskazuje jedynie na to, że coś drażni oko. Wśród osób noszących soczewki kontaktowe może to być spowodowane wysuszeniem środowiska, reakcją na roztwór lub ciasną soczewką, może też być tak poważne jak zakaźne zapalenie rogówki.
Zmiany w cylindrze refrakcji okularowej i składowych osi, najlepsze skorygowane widzenie, nieregularne mapy keratometryczne i/lub nieregularne mapy topograficzne oraz iniekcje, wymagają zbadania w celu określenia znaczenia i przyczyny. Wiele z tych oznak zmian może być wykrytych podczas rutynowej oceny przez specjalistę dopasowującego soczewki kontaktowe i powinny być przedstawione towarzyszącemu okuliście w celu dokładnego zbadania.