Ropień zęba: leczenie ropnia zęba i dziąseł

Ropień zęba jest zbiór ropy, która może tworzyć się wewnątrz zębów, w dziąsłach, lub w kości, która utrzymuje zęby w miejscu. Jest on spowodowany zakażeniem bakteryjnym. Ropień zęba to zakażenie wewnątrz samego zęba, a także ropień na końcu zęba, który częściej nazywany jest ropniem okołowierzchołkowym. Jeśli uważasz, że możesz mieć ropień zęba, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do stomatologa, ponieważ ropnie nie ustępują samoistnie. Mogą one być nie tylko bardzo bolesne, ale bez szybkiego leczenia mogą doprowadzić do konieczności usunięcia zęba. Leczenie ropni zębowych polega na odsączeniu ropy z zęba i wypełnieniu lub usunięciu zęba, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

rodzaje ropni zębowych

Każdy ząb składa się z kilku warstw. Najbardziej zewnętrzną warstwą jest szkliwo, które pokrywa bardziej miękką warstwę – zębinę. Zębina i szkliwo są warstwami ochronnymi zęba. Pod zębiną znajduje się miazga, w której umieszczone są nerwy i naczynia krwionośne zęba. Miazga przebiega przez środek korzenia zęba, który łączy ząb z leżącą pod nim kością górnej lub dolnej szczęki. Infekcje w miazdze mogą więc łatwo rozprzestrzeniać się na kość szczęki. Podobnie, jeśli dziąsło wokół zęba ulegnie zakażeniu, ząb również jest narażony na uszkodzenie. Niektóre ropnie wpływają najpierw na miazgę i rozprzestrzeniają się na kość, podczas gdy inne wpływają na otaczające tkanki dziąsła i nie rozpoczynają się w miazdze.

Istnieją dwa główne podtypy ropni stomatologicznych: okołowierzchołkowy i przyzębia. Trzeci typ, pericoronitis, jest znacznie rzadszy. W przypadku zapalenia okołowierzchołkowego infekcja dotyka płata dziąsła, znanego jako operculum, który pokrywa ząb, który jeszcze nie wyrósł przez dziąsło. W tym artykule omówiono ropnie okołowierzchołkowe i przyzębia.

Ropnie okołowierzchołkowe: wpływające do wnętrza zęba

Ropnie okołowierzchołkowe występują zwykle w pobliżu wierzchołka korzenia zęba. Występują one częściej u dzieci niż u dorosłych. Dzieci z niedostateczną higieną jamy ustnej są szczególnie narażone na ryzyko wystąpienia ropni okołowierzchołkowych. Zła higiena jamy ustnej, w tym nieodpowiednie szczotkowanie i nitkowanie zębów, może powodować próchnicę, zwaną też ubytkami, która niszczy szkliwo i zębinę, wpuszczając bakterie do miazgi. W wyniku tego dochodzi do zapalenia miazgi, a to może prowadzić do obumarcia nerwów w zębie. Ponieważ martwa tkanka jest bardziej podatna na zakażenia, ząb jest narażony na wysokie ryzyko powstania ropnia.

W ropniach okołowierzchołkowych uszkodzenie szkliwa i zębiny, jak w przypadku ubytków w późniejszym stadium, powoduje przedostanie się bakterii do miazgi, co prowadzi do stanu zapalnego zwanego zapaleniem miazgi. Ropnie okołowierzchołkowe są częstym powikłaniem ciężkiego, długotrwałego zapalenia miazgi. Mogą one powodować obrzęk szczęki, policzków i dna jamy ustnej.

Ropnie przyzębia: wpływające na dziąsła

Ropnie przyzębia występują częściej u dorosłych niż u dzieci i są często powikłaniem choroby dziąseł. Mają one tendencję do powstawania w kości wyrostka zębodołowego i przyzębia. Choroba dziąseł lub uraz mogą powodować rozluźnienie zębów i/lub stan zapalny, w tym otaczającego je obszaru. Powstała w ten sposób kieszeń, która tworzy się między tkanką a zębem, jest podatna na zakażenie bakteriami, które mogą następnie utworzyć ropień przyzębia.

Przyczyny

Bolesne, ropne zęby mogą być spowodowane nieleczoną próchnicą, pękniętym lub złamanym zębem lub wypełnieniem, albo zakażeniem dziąseł, zwłaszcza w zaawansowanej chorobie dziąseł.1 W jamie ustnej zawsze znajdują się bakterie, ale są one utrzymywane z dala od zęba przez stałe szkliwo zęba. Jeśli próchnica spowoduje erozję szkliwa lub masz pęknięty ząb, bakterie mogą przedostać się do żywej miazgi wewnątrz zęba. Twój układ odpornościowy walczy z tym, wysyłając białe krwinki, które zabijają bakterie. Z białych krwinek, martwej tkanki i bakterii tworzy się ropa.

Wewnątrz twardego zęba nie ma dodatkowego miejsca, więc próbuje on spłynąć przez wierzchołek korzenia zęba w szczęce. Na końcówce korzenia może utworzyć się kieszeń z ropą. Ropień może pojawić się na zdjęciu rentgenowskim. Nacisk i stan zapalny wywołany przez ten ropień może być bardzo bolesny.

Znaki i objawy ropnia zęba

Ropnie zęba są zazwyczaj bolesne. Ból może być zlokalizowany w samym zębie, otaczającym go dziąśle lub może być bardziej uogólniony, obejmując szczękę, policzki, a nawet szyję lub twarz, w zależności od lokalizacji ropnia. Dotknięty ząb może:

• Być delikatny
• Być luźny w szczęce
• Być wrażliwy na ciepło i/lub zimno w jamie ustnej
• Być wrażliwy na nacisk na ząb lub na stukanie
• Być lekko uniesiony

Osoby z ropniem zęba mogą odczuwać ból w dotkniętym obszarze.

Inne objawy ropni zębowych obejmują:

• Puchnięcie dziąseł lub twarzy
• Zaczerwienienie skóry nad dotkniętą częścią dziąsła
• Krwawienie w dziąsłach
• Obrzęk gruczołów chłonnych na szyi
• Ogólne złe samopoczucie (ang. (złe samopoczucie)
• Utrata apetytu lub niemożność jedzenia
• Gorączka

Badanie stomatologiczne może również ujawnić obrzęk i zaczerwienienie wokół zęba w jamie ustnej oraz zmienną (ruchomą/przemieszczalną) masę w tym obszarze. Ropnie przyzębia mogą również występować z czyrakiem dziąsła. Czyrak dziąsła, znany również jako parulis, jest miękką, czerwoną grudką, która pojawia się w miejscu, gdzie zatoka lub kanał z ropnia dociera na zewnątrz dziąsła, pomiędzy dziąsłem a wewnętrzną stroną policzka. Jest to wynik ropnia, więc jest to niewątpliwy znak, że ropień jest obecny, ale nie jest sam ropień.

Rzadko, w ciężkich przypadkach ropnia zęba, osoba dotknięta chorobą może również doświadczyć:

• Cellulitis, zakażenie bakteryjne skóry i tkanek podskórnych
• Szczęka (trismus)
• Trudności w połykaniu, z powodu bólu i obrzęku
• Trudności w oddychaniu, z powodu obrzęku
• Trudności w mówieniu
• Wodnienie

Ogólnie, rozprzestrzeniające się zakażenie stomatologiczne w wyniku ropnia może spowodować, że osoba dotknięta chorobą czuje się bardzo źle. Mogą mieć gorączkę (temperatura ciała 38 C / 100,4 F lub wyższa), obrzęk dna jamy ustnej, twarzy lub szczęki i silny ból, który nie reaguje na maksymalne dawki leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak.

Powikłania ropnia dentystycznego

W rzadkich przypadkach, powikłania powstają. Mogą one obejmować:

• Zapalenie tkanki łącznej, zakażenie skóry i tkanek podskórnych.
• Dławica Ludwika, która występuje, gdy zapalenie tkanki łącznej rozprzestrzenia się na tkanki pod językiem, w dolnej szczęce i pod brodą. Znana jest również jako podżuchwowe zapalenie tkanki łącznej/zakażenie przestrzeni podżuchwowej.
• Zapalenie kości, zakażenie kości leżących u podłoża choroby.
• Ropień paragardłowy, ropień w tylnej części jamy ustnej, w pobliżu gardła. Jest on wywoływany przez bakterie gronkowcowe i/lub paciorkowcowe. Występuje najczęściej u dzieci w wieku pięciu lat lub młodszych.
• Zakrzepica zatok jamistych,która może wystąpić, gdy zakażenie rozprzestrzenia się na naczynia krwionośne w zatokach głowy.
• Sepsa

Stany te wymagają bardzo pilnej pomocy medycznej i najlepiej oceniać je na szpitalnym oddziale ratunkowym.

Kiedy należy zgłosić się do dentysty

Powinieneś regularnie zgłaszać się do dentysty na wizyty kontrolne. Jeśli podejrzewasz, że masz ropień zęba lub boli Cię ząb, jak najszybciej zgłoś się do dentysty. Stan ropnia zęba nie poprawi się sam; w rzeczywistości nieleczony ropień może się pogorszyć i doprowadzić do zagrażających życiu powikłań, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na inne części ciała.

Powinieneś również jak najszybciej zgłosić się do dentysty na wizytę kontrolną, jeśli masz wyszczerbione lub złamane zęby.

Diagnozowanie

Przy pierwszych oznakach bólu spowodowanego podejrzeniem ropnia zęba, zadzwoń do dentysty, aby umówić się na pilną wizytę. Musisz poddać się leczeniu, zanim pojawią się komplikacje. Jeśli ropień pęknie, możesz uzyskać pewną ulgę w bólu, ale niezależnie od tego, czy tak się stanie, czy nie, infekcja może rozprzestrzenić się na szczękę.

Twój dentysta zbada zęby i zlokalizuje ropień. Konieczne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub nawet tomografii komputerowej, aby dokładnie określić lokalizację ropnia i stwierdzić, czy doszło do rozprzestrzenienia się zakażenia.

Leczenie

Złagodzenie bólu w przypadku ropnia zęba w domu

Ból zęba spowodowany przez ropień może pojawiać się i znikać, ale nie należy się oszukiwać, jeśli ustępuje. Im dłużej zwlekasz z leczeniem ropnia, tym bardziej rosną szanse na wystąpienie poważnych powikłań. Możesz stracić ząb, który mógł zostać uratowany, i ryzykujesz, że dojdzie do zaawansowanej infekcji.

Ale dopóki nie będziesz w stanie dostać się do dentysty, oto kilka sposobów na złagodzenie bólu zęba spowodowanego przez ropień lub infekcję stomatologiczną:

• Unikaj pokarmów i napojów, które są bardzo zimne lub bardzo gorące.Ponieważ warstwa zębiny zęba została prawdopodobnie zaatakowana przez próchnicę, skrajne temperatury mogą powodować ból. Unikaj pokarmów takich jak zimne napoje, soki, lody, kawa, herbata lub gorące zupy, ponieważ mogą one uruchomić odsłoniętą zębinę i spowodować ekstremalny ból.
• Unikaj pokarmów i napojów, które są bardzo bogate w cukier, lub są bardzo kwaśne. Często spotykane pokarmy o odczynie kwaśnym to napoje bezalkoholowe lub soki. Obniżają one pH w jamie ustnej i narażają ząb na ryzyko dalszego bólu z powodu demineralizacji. Zęby z ropniami zębowymi są bardzo wrażliwe, dlatego należy unikać wszelkich zmian pH.
• Należy stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o dawkach, działaniach niepożądanych i interakcjach, które mogą prowadzić do dalszych powikłań. Nigdy nie przekraczaj zalecanej dawki i upewnij się, że możesz przyjmować leki przeciwbólowe razem z innymi lekami, które aktualnie przyjmujesz. Większość bólów zębów jest spowodowana stanem zapalnym, więc lek przeciwbólowy, który zmniejsza stan zapalny jest zazwyczaj najlepszym wyborem. Nigdy nie należy nakładać leków przeciwbólowych na ząb lub tkankę dziąsła, ponieważ może to spowodować oparzenie tkanki.
• Wycieraj między zębami, które są bolesne.Usuwanie cząstek pokarmu i płytki nazębnej może pomóc w zmniejszeniu bólu spowodowanego bólem zęba. Może to pomóc zmniejszyć stan zapalny w obszarze przyzębia, który może przenosić ból na resztę zainfekowanego zęba.
• Uszczelnij tymczasowo dziurę w zębie.Niektóre apteki mają bez recepty tymczasowy materiał wypełniający, który może być stosowany do uszczelnienia dziury utworzonej przez próchnicę lub pęknięty ząb tymczasowo.
• Spać z podniesioną głową.Jeśli podniesiesz głowę podczas odpoczynku, niektóre z nacisków w obszarze bólu zęba mogą się zmniejszyć.
• Płukać ciepłą słoną wodą.Płukanie ciepłą słoną wodą dwa do trzech razy dziennie może pomóc złagodzić ból zęba, jeśli ropień został spowodowany zakażeniem dziąseł. Słona woda działa jak środek antyseptyczny, usuwając bakterie z zainfekowanego obszaru.

Lek przeciwbólowy i antybiotyk

Znajdź dentystę tak szybko, jak to możliwe. Dentysta zwykle odprowadza ropę, co często daje dużą ulgę w objawach. Dokonuje się tego poprzez nakłucie (lancetowanie) ropnia lub wywiercenie małego otworu w zębie, aby ropa mogła się wydostać. Czasami, jeśli infekcja nie jest opanowana, przepisuje się antybiotyk na kilka dni po odsączeniu ropy, aby usunąć resztki infekcji. Jednak w większości przypadków antybiotyk nie jest prawdopodobnie potrzebny po odsączeniu ropy.

Twój lekarz nie może zrobić wiele, aby pomóc oprócz zalecenia i przepisania środków przeciwbólowych. Niektórzy lekarze mogą zdecydować się na przepisanie antybiotyku, aby pomóc złagodzić objawy, ale tylko wtedy, gdy diagnoza jest jasna i występuje obrzęk twarzy. (Lekarze są poinformowani, że nie powinni leczyć problemów stomatologicznych, ponieważ jest to poza ich obszarem specjalizacji). Antybiotyk nie oczyści jednak ropnia i nie wyleczy go, dlatego należy jak najszybciej udać się do dentysty. Do czasu zdrenowania i wyleczenia ropnia mogą być potrzebne środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen. Oba te środki są dostępne bez recepty. (Uwaga: paracetamol i ibuprofen można zażywać razem, jeśli działanie przeciwbólowe jednego z nich nie jest wystarczające. Niektórzy ludzie wymagają silniejszych środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza.)

Do ropnia okołowierzchołkowego

Leczeniem tego typu ropnia jest zwykle leczenie kanałowe. Leczenie to ma na celu uratowanie i odbudowę uszkodzonej lub martwej wewnętrznej części zęba (miazgi). W skrócie – dentysta nawierca martwy ząb i pozwala ropie wydostać się przez ząb, a następnie usuwa martwą tkankę miazgową. Następnie w zębie umieszcza się wypełnienie korzeniowe, aby wypełnić przestrzeń i zapobiec dalszej infekcji. (Uwaga: nawet jeśli ból ustąpił po początkowym doraźnym usunięciu ropnia, nadal prawdopodobnie będzie potrzebne leczenie kanałowe. Wynika to z faktu, że zakażenie i ropień prawie na pewno powrócą, jeśli nie zajmiemy się martwą tkanką miazgi.)

Jeśli zakażenie utrzymuje się pomimo leczenia kanałowego, dentysta może być zmuszony do usunięcia (ekstrakcji) zęba.

W przypadku ropnia przyzębia

Po odprowadzeniu ropy dentysta może oczyścić kieszonkę, w której utworzył się ropień. Następnie dentysta może wygładzić powierzchnie korzenia zęba, aby zachęcić dziąsło do zamknięcia się z powrotem na zębie i do zniknięcia kieszonki. Pomaga to zapobiec ponownemu wystąpieniu zakażenia. W przypadku powtarzających się ropni przyzębia pacjent może zostać skierowany do chirurga szczękowego. Chirurg jamy ustnej może przeprowadzić procedurę zmiany kształtu tkanki dziąseł.

Jakie są rokowania?

Jeśli leczone, perspektywy (rokowania) są dobre. Ropę można zazwyczaj zdrenować, a ząb można uratować, jeśli nie jest mocno zniszczony.

Jak uniknąć zachorowania na ropień?

• Weź udział w regularnych wizytach kontrolnych u dentysty
• Weź udział w wizytach kontrolnych u higienistki, zgodnie z zaleceniami dentysty, aby upewnić się, że zęby są regularnie głęboko czyszczone oraz aby stosować się do wskazówek i porad dotyczących higieny jamy ustnej w domu
• Przed umyciem zębów, czyść przestrzenie międzyzębowe za pomocą nici dentystycznej lub szczoteczek międzyzębowych
• Szczotkuj zęby dwa razy dziennie w domu, za każdym razem przez dwie minuty
• Staraj się nie płukać zębów po szczotkowaniu, ponieważ zmywa to fluor zawarty w paście do zębów
• Używaj antybakteryjnego płynu do płukania jamy ustnej 30 minut po szczotkowaniu

.