Skalpel harmoniczny | Grain of sound

Każda operacja laparoskopowa wymaga odpowiednich narzędzi chirurgicznych. Większość chirurgów przystosowała się obecnie do tej odmiennej formy chirurgii i ma szczególne preferencje co do określonych typów chwytaków, dyssektorów i instrumentów tnących. Ogólny element instrumentu laparoskopowego obejmuje uchwyt ręczny, trzon, szczękę i końcówkę.

Skalpel harmoniczny jest instrumentem chirurgicznym używanym do jednoczesnego cięcia i kauteryzacji tkanek. Jest to najnowsze urządzenie, które zostało wprowadzone w ostatniej dekadzie lub tak. Energia ultradźwiękowa jest znana z zastosowania w skalpelu harmonicznym, gdzie energia ultradźwiękowa jest przekształcana w energię mechaniczną na aktywnym ostrzu. Głównym mechanizmem jest aktywne ostrze, które dostarcza wysokiej jakości siły tarcia, podczas gdy nieaktywne ramię górne utrzymuje tkanki w odpowiedniej pozycji. Jego główne zalety to precyzyjna dysekcja, niezawodna hemostaza, mniejsza boczna rozpiętość termiczna i zwęglanie, głównie poprzez zastosowanie ciśnienia, a następnie uszczelnienie koagulantem zdenaturowanego białka, podczas gdy zastosowanie wibracji ultradźwiękowej do denaturowania wiązań wodorowych powoduje koagulację naczyń. Ultrasicon to nazwa nadana metodzie dysekcji przez harmoniczną. Przetwornik w kątnicy składa się z kryształu piezoelektrycznego umieszczonego pod ciśnieniem pomiędzy metalowymi cylindrami. Generator ultradźwiękowy przetwarza energię ultradźwiękową na energię mechaniczną. Uszczelnienie naczyń uzyskuje się dzięki zdenaturowanemu koagulatowi białkowemu, który powstaje w wyniku tamponady i koaptacji. Posiada trzy kompatybilne sondy, którymi są: nożyce, ostrze i hak. Nożyce mogą koagulować naczynia o średnicy do 5 mm, natomiast hak i ostrze tylko o średnicy 2 mm. Charakteryzuje się najmniejszym rozprzestrzenianiem ciepła i wytwarzaniem dymu spośród wszystkich urządzeń. Firma Ethicon po raz pierwszy zaprezentowała światu technologię ultradźwiękową HARMONIC i jej możliwości w zakresie precyzyjnej dysekcji w 1998 roku, wprowadzając na rynek nożyce HARMONIC® Scalpel. Jest to wspaniałe urządzenie, produkowane i dostarczane przez firmę ETHICON, będącą częścią koncernu Johnson and Johnson, dostępne w różnych typach. Najnowszym z urządzeń harmonicznych jest HARMONIC ACE® + 7 Shears z zaawansowaną hemostazą.

Jest to jedno z pierwszych urządzeń z czysto ultradźwiękową energią urządzenia ze wskazaniem do zamykania naczyń o średnicy 7 mm. Znane jest z zaawansowanej technologii adaptacyjnej tkanki, która zapewnia niezrównaną precyzję, wielofunkcyjność, a obecnie zaawansowaną hemostazę dla silniejszego uszczelniania dużych naczyń. Zapewnia mniejsze uszkodzenie tkanek i twierdzi się, że jest to mocniejsze, bardziej niezawodne urządzenie uszczelniające, które z powodzeniem może uszczelniać naczynia o średnicy 7 mm. Posiada wyższe średnie ciśnienie rozrywające w porównaniu do LigaSure™ z 5-mm tępą końcówką, podczas zamykania naczyń o średnicy 5-7 mm w trybie zaawansowanej hemostazy. Harmonic posiada również pewne wiarygodne doniesienia sugerujące, że ma lepsze wyniki w zakresie zmniejszenia skarg pacjentów na ból pooperacyjny. Opracowanie na początku lat 90-tych nożyc koagulacyjnych aktywowanych ultradźwiękami stało się alternatywą dla innych metod kontroli naczyń krwionośnych. Urządzenie to dzieli tkankę za pomocą energii ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości (55 000 Hz) przekazywanej pomiędzy ostrzami instrumentu. Aktywne ostrze instrumentu wibruje wzdłużnie w stosunku do nieaktywnego ostrza na odcinku 50-100 µm. W związku z tym, to cudowne urządzenie jest nadal bardzo poszukiwane, ale koszt może być czynnikiem dla każdego chirurga, w przeciwnym razie cudowne urządzenie.

.