Eruptive Xanthomas as a Cutaneous Manifestation of Hypertriglyceridemia | Grain of sound

Skórne manifestacje chorób ogólnoustrojowych mogą być wczesnym sygnałem ostrzegawczym lub późną manifestacją choroby przewlekłej. Wszyscy lekarze powinni znać typowe objawy dermatologiczne uogólnionych chorób, aby mogli właściwie rozpoznać takie objawy i zlecić odpowiednie badania diagnostyczne, zdiagnozować i leczyć pacjenta lub skierować go do właściwego specjalisty.

28-letni mężczyzna, weteran, zgłosił się do kliniki dermatologii z manifestacją skórną poważnej choroby podstawowej. W wywiadzie stwierdzono u niego niekontrolowaną cukrzycę typu 2, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), hiperlipidemię, urazową amputację powyżej kolana lewej nogi oraz zespół stresu pourazowego. Do kliniki zgłosił się z sześciomiesięcznym wywiadem dotyczącym tego, co nazywał „brodawkami”. Zaczęły się one na jego łokciach, a następnie rozprzestrzeniły się na prawe kolano i pośladki. Zmiany zaczęły się jako małe czerwone guzki, które powiększały się i przybierały bardziej żółty kolor. Guzki nie były swędzące, chyba że zostały urażone. Nie miał żadnej historii wcześniejszego występowania tych zmian i nie mógł sobie przypomnieć, aby ktokolwiek inny w jego rodzinie miał podobny stan.

Był widziany przez swojego lekarza pierwszego kontaktu i rozpoznano u niego molluscum contagiosum. Jego stan był leczony 0,5% maścią triamcynolonową. Małżonka pacjenta była bardzo zdenerwowana diagnozą i obawiała się, że domniemana infekcja rozprzestrzeni się na nią lub ich dzieci. W związku z tym nie chciała, aby mąż dotykał jej lub dzieci.

Podczas badania w klinice dermatologii pacjent miał żółtawe grudki o średnicy od 3 do 6 mm z rumieniowym obramowaniem i centralnym zrazikiem, które były zbyt liczne, aby je policzyć. Grudki były rozmieszczone na łokciach, prawym kolanie, dolnej części pleców i pośladkach (ryc. 1-4). Twarz, ręce, powierzchnie zginaczy i narządy płciowe były oszczędzone.

Rozpoznanie mięczaka zakaźnego było mało prawdopodobne ze względu na morfologię i rozmieszczenie grudek. Mięczak jest zwykle infekcją przenoszoną drogą płciową u dorosłych i dlatego najczęściej występuje w okolicy narządów płciowych.

Aby zabezpieczyć diagnozę, biopsja goleniowa jednej z grudek została wysłana do patologii. Raport z patologii wykazał histolityczne zapalenie skóry z pozakomórkowym odkładaniem się lipidów (ryc. 5 i 6). Informacje uzyskane z biopsji w połączeniu z obrazem klinicznym i wywiadem wskazywały na rozpoznanie dermatologiczne eruptive xanthoma.

.