Opis przypadku: Epulis fissuratum: consequence of ill-fitting prosthesis | Grain of sound

Discussion

Termin „epulis” został ukuty przez Virchoffa, a jego słownikowe znaczenie to „nad dziąsłami”. Z biegiem lat zauważono, że użycie tego terminu nie jest właściwe, ponieważ odnosi się on tylko do miejsca, a ponadto dotkniętą błoną śluzową jest zwykle błona śluzowa jamy ustnej w okolicy przedsionkowej lub podniebienia, a nie błona śluzowa dziąsła. Dlatego też inny termin, „hiperplazja włóknista wywołana protezą”, jest uważany za zdecydowanie bardziej preferowany. Hiperplazja włóknista wywołana protezą jest rozrostem adaptacyjnym spowodowanym przewlekłym podrażnieniem przez źle dopasowaną protezę ze zmiennym przerostem i hiperplazją.1

Uraz i podrażnienie są dwoma głównymi czynnikami etiologicznymi odpowiedzialnymi za wystąpienie epulis. Klinicznie, przedstawia się on jako uniesiona, bezsekundowa zmiana w postaci fałdów o gładkiej powierzchni z normalną lub rumieniową błoną śluzową. Z powodu przewlekłego podrażnienia może dojść do urazu i pojawienia się owrzodzonej powierzchni. Uważa się, że jest to przerost tkanek wewnątrzustnych wynikający z przewlekłego drażnienia.2 Hiperplazja śluzówkowo-dziąsłowa jest stanem reaktywnym błony śluzowej jamy ustnej na nadmierny nacisk mechaniczny na błonę śluzową (co zaobserwowano u naszego pacjenta).

Powoduje ona nie tylko ból i dyskomfort, ale negatywnie wpływa na żucie, estetykę i ogólne samopoczucie pacjenta. Przewlekły uraz błony śluzowej jamy ustnej może predysponować pacjenta do rozwoju raka.

Leczenie obejmuje natychmiastowe wycofanie źle dopasowanej protezy, a następnie miejscowe zastosowanie środków przeciwgrzybiczych oraz pasty zawierającej środki znieczulające z miejscowymi lekami przeciwbólowymi. Należy wykonać nową protezę. W przypadku rozrostu włóknistego konieczne jest wycięcie zmiany. Wycięcie może być wykonane zarówno konwencjonalną metodą chirurgiczną, jak i przy użyciu lasera.3 W przypadku tego ostatniego, ból pooperacyjny i obrzęk są minimalne.

.