Penn Medicine Surgeons Develop Universal Patient-Reported Outcomes Tool to Improve Hernia Care

Newswise – PHILADELPHIA-Patient-reported outcomes have become a critical part of improving surgical care because of their ability to capture patient experiences, such as quality of life and satisfaction, that can help inform treatment. Jednak w przypadku pacjentów poddawanych operacji usunięcia przepukliny brzusznej – częstej procedurze wykonywanej u około 400 000 pacjentów rocznie w Stanach Zjednoczonych – narzędzie do skutecznego i praktycznego pomiaru tych wyników nie zostało powszechnie zaakceptowane i wdrożone przez kliniki.

Teraz naukowcy z oddziału Chirurgii Plastycznej na wydziale Chirurgii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii z powodzeniem opracowali, przetestowali i wdrożyli pierwsze w swoim rodzaju narzędzie kwestionariuszowe dla pacjentów poddawanych operacjom naprawczym przepukliny brzusznej, które może być szeroko stosowane w celu poprawy sposobu opieki klinicystów nad pacjentami i potencjalnie wyników leczenia.

„Wsłuchując się w głosy pacjentów i przekształcając to w obiektywny instrument, który nie tylko mierzy i określa wyniki z ich punktu widzenia, ale jest również powtarzalny, jesteśmy w stanie uchwycić rzeczy, które często są pomijane i nie są udokumentowane,” powiedział starszy autor John P. Fischer, MD, MPH, profesor nadzwyczajny chirurgii w Penn i dyrektor Programu Badań Klinicznych w oddziale chirurgii plastycznej. „Mierząc te wyniki, takie jak ból, funkcjonowanie i obraz ciała, pogłębiamy nasze zrozumienie tego, kto radzi sobie dobrze i ostatecznie będziemy w stanie podejmować lepsze wspólne decyzje o tym, które podejście do leczenia jest najbardziej odpowiednie dla którego pacjenta.”

Przepuklina brzuszna, lub brzuszna, jest wybrzuszeniem tkanek przez otwór słabych mięśni ściany brzucha. Są one częstym, przewlekłym problemem chirurgicznym, z którym boryka się każdy pacjent poddawany zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej. Chociaż tradycyjnie uważa się, że jest to prosty problem chirurgiczny, klinicyści zaczęli postrzegać ją jako złożoną, wielowymiarową chorobę. Na przykład, pacjenci z przepuklinami brzusznymi doświadczają negatywnego wpływu na sprawność całego ciała, tworząc znaczące efekty uboczne, w tym ograniczenie ruchu, zwiększony ból i trudności w wykonywaniu czynności życia codziennego. Może to również prowadzić do niekorzystnego wpływu na samopoczucie psychospołeczne oraz negatywnego wpływu na obraz ciała i zdrowie psychiczne.

Narzędzie, znane jako Abdominal Hernia-Q (AHQ) i wdrażane w klinikach chirurgii przepuklin w Penn Medicine, było opracowywane przez ponad pięć lat, ponieważ przeszło rygorystyczne testy i walidację w warunkach klinicznych z udziałem ponad 400 pacjentów i badaczy z wielu dziedzin.

Jest to zarówno praktyczne jak i wydajne, autorzy wykazali, że zajmuje mniej niż 70 sekund, aby wypełnić pytania przedoperacyjne i mniej niż trzy minuty na pytania pooperacyjne. Starsi pacjenci potrzebowali więcej czasu na wypełnienie pytań, ale nie zaobserwowano różnic w czasie ich wypełniania w zależności od rasy, pochodzenia etnicznego i dochodów.

W badaniu wszyscy pacjenci przedoperacyjni i ponad sześciomiesięczni pacjenci pooperacyjni wypełnili pytania na iPadzie: sześć pytań przedoperacyjnych i 16 pytań pooperacyjnych. Narzędzie rejestruje problemy fizyczne, które obejmują, ale nie ograniczają się do tego, jak pacjent jest w stanie wykonywać zadania w pracy lub w domu, problemy bólowe, jak wygląda i jak się czuje, seksualność i doświadczenie zespołu opieki klinicznej.

Badacze walidowali psychometrycznie narzędzie poprzez korelację z wynikami klinicznymi i danymi z innych dostępnych instrumentów zgłaszanych przez pacjentów w ciągu roku po operacji oraz poprzez ponowne testowanie.

Narzędzie Penn ulepsza inne na kilka sposobów. Zapewnia zarówno instrumenty przedoperacyjne, jak i pooperacyjne, z prostym systemem punktacji, pozwalającym na łatwą interpretację danych dotyczących jakości życia, obejmuje obraz ciała i satysfakcję z opieki chirurgicznej, a także zostało opracowane przy udziale nie tylko pacjentów, ale także ich rodzin, pielęgniarek i klinicystów. Narzędzie jest również bardziej czułe na negatywne wyniki kliniczne, ze znacznie niższą punktacją w przypadku pacjentów, u których wystąpiły 30- i 90-dniowe powikłania, ponowne przyjęcia do szpitala oraz, co ważne, nawroty choroby.

„Jest to niezwykle wiarygodne narzędzie do uchwycenia informacji i aspektów jakości życia, które są ważne w przypadku naprawy przepukliny” – powiedział Viren Patel, student czwartego roku medycyny w Penn, planujący karierę w dziedzinie chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej oraz pierwszy autor pracy. „I z powodu krótkiego czasu potrzebnego na wypełnienie, nie będzie to przeszkadzać w przepływie klinicznym.”

Czas na wypełnienie wyników zgłaszanych przez pacjentów pozostał barierą dla zbierania takich pomiarów w klinice.

Instrument Penn AHQ jest obecnie dostępny online do użytku i wdrażania w chirurgicznych praktykach klinicznych.

„Zbudowaliśmy go od podstaw, od fundamentalnej pracy jakościowej do rzeczywistych, prospektywnych testów”, powiedział Fisher. „Teraz jest gotowa do rozpowszechnienia i przyjęcia na szeroką skalę jako pierwsza uniwersalna miara wyników zgłaszanych przez pacjentów z przepuklinami brzusznymi.”

Penn współautorzy badania to Jessica R. Cunning, MD, Arturo J. Rios-Diaz, MD, Jaclyn T. Mauch, Shelby L. Nathan, MD, Charles A. Messa IV, Cutler B. Whitely, Geoffrey M. Kozak, MD, i Robyn B. Broach, PhD. Praca ta była wynikiem współpracy naukowców z oddziału chirurgii plastycznej i chirurgii przewodu pokarmowego w Penn, w tymJon Morris, MD, Stephen Kovach, MD, Sean Harbison, MD,Steven Raper, MD, Daniel Dempsey, MD, Kristoffel Dumon, MD, Najjia Mahmoud, MD, Alan Schuricht, MD, FACS, Noel Williams, MD, i David Wernsing, MD, FACS, oraz innych partnerów z wydziału chirurgii.

Penn Medicine jest jednym z wiodących na świecie akademickich centrów medycznych, poświęconych powiązanym misjom edukacji medycznej, badań biomedycznych i doskonałości w opiece nad pacjentem. Penn Medicine składa się z Raymond i Ruth Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania (założona w 1765 roku jako pierwsza szkoła medyczna w kraju) i University of Pennsylvania Health System, które razem tworzą 8.6 miliardów dolarów przedsiębiorstwa.

The Perelman School of Medicine został zaliczony do najlepszych szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych przez ponad 20 lat, zgodnie z U.S. News & World Report’s badania szkół medycznych zorientowanych na badania. Szkoła jest konsekwentnie wśród najlepszych w kraju odbiorców finansowania z National Institutes of Health, z 494 milionami dolarów przyznanymi w roku podatkowym 2019.

Obiekty opieki zdrowotnej University of Pennsylvania Health System obejmują: szpital Uniwersytetu Pensylwanii i Penn Presbyterian Medical Center – które są uznawane za jedne z najlepszych w kraju szpitali „Honor Roll” przez U.S. News & World Report-Chester County Hospital; Lancaster General Health; Penn Medicine Princeton Health; i Pennsylvania Hospital, pierwszy szpital w kraju, założony w 1751 roku. Dodatkowe obiekty i przedsiębiorstwa obejmują Good Shepherd Penn Partners, Penn Medicine at Home, Lancaster Behavioral Health Hospital i Princeton House Behavioral Health, między innymi.

Penn Medicine jest zasilany przez utalentowanych i oddanych pracowników ponad 43,900 osób. Organizacja ma również sojusze z najlepszymi systemami zdrowotnymi społeczności zarówno w całej południowo-wschodniej Pensylwanii, jak i południowym New Jersey, tworząc więcej opcji dla pacjentów bez względu na to, gdzie mieszkają.

Penn Medicine jest zaangażowana w poprawę życia i zdrowia poprzez szereg programów i działań opartych na społeczności. W roku fiskalnym 2019, Penn Medicine zapewnił ponad 583 miliony dolarów na rzecz naszej społeczności.

.