[Pathogenesis and morphology of hepatocellular carcinoma]

Rak wątrobowokomórkowy (carcinoma hepatocellulare) zabija rocznie około 1,25 mln ludzi na całym świecie i stanowi 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. W etiologii raka wątrobowokomórkowego odgrywa rolę wiele czynników, z których najważniejsze wydają się być: wirusy zapalenia wątroby typu B i C, alkohol i narażenie na aflatoksyny. Wszystkie one mogą powodować marskość wątroby. W obecnych czasach przyjmuje się jednak, że wszystkie choroby prowadzące do marskości wątroby mogą być powikłane rozwojem pierwotnego raka wątroby, ale stopień ryzyka jego rozwoju jest różny. Rak wątrobowokomórkowy rozwija się w trzech postaciach makroskopowych: guzkowej (wieloogniskowej), masywnej (jednoogniskowej) i rozsianej (diffusely infiltrative). Jego zróżnicowany obraz mikroskopowy doprowadził do wyodrębnienia czterech głównych typów: trabekularnego, pseudogruczołowego, litego i ryjkowatego. W diagnostyce praktycznej istotną rolę odgrywa analiza immunohistochemiczna raka wątrobowokomórkowego. Nowotwory przerzutowe do wątroby (rak piersi, trzustki, nerki, nadnercza) występują częściej niż pierwotne. W rutynowym badaniu histologicznym mogą one imitować pierwotnego raka wątroby. Dokładne rozpoznanie ma istotne znaczenie dla terapii i rokowania.