Określanie znaczenia klinicznego alloprzeciwciał

Wykrywanie i identyfikacja alloprzeciwciał przeciw krwinkom czerwonym to ważne procesy znane wszystkim pracownikom laboratoriów. Terminem często używanym do opisania alloprzeciwciał mogących wywołać niepożądane zdarzenie jest „klinicznie istotne”. Laboratorium zazwyczaj ocenia kliniczne znaczenie alloprzeciwciał na podstawie swoistości, serologicznych faz reaktywności i wyników próby krzyżowej (cross-match) i odpowiednio do tego formułuje zalecenia dotyczące transfuzji. Jednakże samo użycie specyficzności, wzorów reaktywności i wyników krzyżowania nie zawsze pozwala na rozróżnienie pomiędzy klinicznie istotnymi i nieistotnymi alloprzeciwciałami. Poszukiwanie „zgodnej” krwi może mieć miejsce, gdy zidentyfikowane zostaną alloprzeciwciała i wystąpią „niezgodne” wyniki krzyżowe, co prowadzi do niewłaściwych opóźnień w transfuzji i potencjalnie może zaszkodzić pacjentowi. Testy komórkowe, takie jak test monowarstwy monocytów, mogą być stosowane jako pomocnicze w przewidywaniu wyników transfuzji. Obecne rutynowe badania serologiczne nie są w stanie przewidzieć z całkowitą pewnością, czy „niezgodne” krwinki czerwone przetoczone biorcy z alloprzeciwciałami zostaną zniszczone lub czy ten biorca dozna niszczących klinicznych konsekwencji hemolitycznej reakcji poprzetoczeniowej. Test monowarstwy monocytów może być szczególnie pomocny, gdy swoistość przeciwciał ma „zmienne” znaczenie kliniczne lub gdy swoistość przeciwciał dotyczy antygenu o wysokiej częstości występowania i wymagana jest rzadka krew. Wreszcie, ważne jest, aby pamiętać, że specjaliści laboratoryjni będą proszeni o porady i informacje przez klinicystów i pacjentów dotyczące zaleceń transfuzji. Wszyscy jesteśmy partnerami współpracującymi ze sobą w celu określenia optymalnej opcji transfuzji. I musimy potwierdzić wszystkim, że transfuzja nigdy nie powinna być wstrzymywana u pacjenta, którego życie zależy od pilnej transfuzji.

.