Ocena podwyższonej kreatyniny

Stężenie kreatyniny w surowicy utrzymuje się dzięki równowadze między jej wytwarzaniem, głównie w mięśniach szkieletowych, a wydalaniem przez nerki. Ponieważ kreatynina jest wytwarzana w sposób stały i może być mierzona w bardzo prosty sposób z próbek krwi, stała się użytecznym testem do oceny wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR), miary funkcji nerek.

Na stężenie kreatyniny w surowicy mają wpływ czynniki, które wpływają na jej wytwarzanie, filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Istnieje znaczna zmienność w wydalaniu kreatyniny w oparciu o indywidualne czynniki pacjenta oraz czas i metodę badania. Ponadto, wybór metody badania wpływa na uzyskany pomiar.

Zwykły zakres referencyjny kreatyniny w surowicy wynosi:

• 60 do 110 mikromoli/L (0,7 do 1.2 mg/dl) dla mężczyzn

• 45 do 90 mikromoli/L (0,5 do 1,0 mg/dl) dla kobiet.

Równania szacowanego GFR (eGFR), oparte na stężeniu kreatyniny w surowicy, są zwykle stosowane do oceny przewlekłej choroby nerek (CKD). Dostępnych jest kilka kalkulatorów internetowych umożliwiających oszacowanie GFR na podstawie wartości kreatyniny w surowicy.

Ostre uszkodzenie nerek można określić na podstawie zmian stężenia kreatyniny w surowicy. Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥26,5 mikromol/l (≥0,3 mg/dl) w ciągu 48 godzin lub wzrost stężenia kreatyniny w surowicy do ≥1,5 wartości wyjściowej (o którym wiadomo lub przypuszcza się, że wystąpił w ciągu ostatnich 7 dni) wskazuje na ostre uszkodzenie nerek.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury (Wytyczne praktyki klinicznej KDIGO dotyczące ostrego uszkodzenia nerek). Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf U pacjentów z ostrym i szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek 90% czynności nerek może zostać utracone w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy z powodu zniszczenia kłębuszków nerkowych, co objawia się „galopującym” wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy.

.