Obrzęk płuc

Co to jest obrzęk płuc?

Objawy

Objawy obrzęku płuc mogą obejmować:

• Kaszel z krwią lub krwawą pianą (krwioplucie).
• Trudności w oddychaniu w pozycji leżącej i niezdolność do mówienia pełnymi zdaniami z powodu duszności. Może być konieczne spanie z głową podpartą dodatkowymi poduszkami.

Inne objawy mogą obejmować lęk lub niepokój, obniżony poziom świadomości i nadmierne pocenie się. Może wystąpić niebieskawy odcień warg lub palców.

Przyczyny

Obrzęk płuc jest najczęściej spowodowany niewydolnością serca (w takim przypadku nazywany jest kardiogennym obrzękiem płuc). Może on jednak być spowodowany innymi schorzeniami, które nie mają bezpośredniego wpływu na serce (niekardiogenny obrzęk płuc).

Obrzęk płuc może wystąpić z następujących przyczyn:

• Zwiększenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych w płucach. Zdarza się to często w przypadku niewydolności serca, gdy serce pompuje krew mniej wydajnie.
• Uszkodzenie bardzo małych naczyń krwionośnych (kapilar) w płucach, co pozwala na przedostanie się większej ilości płynu do płuc. Dzieje się tak w przypadku urazu płuc – np. wdychania dymu lub zapalenia płuc.
• Niewydolność naczyń (limfatycznych) usuwających płyn z płuc.

Kardiogenna niewydolność serca: obrzęk płuc jest często spowodowany niewydolnością serca. Kiedy serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi do organizmu, zwiększa się ilość krwi pozostającej w żyłach, które doprowadzają krew przez płuca do lewej strony serca. Ponieważ ciśnienie w tych naczyniach krwionośnych wzrasta, płyn jest wpychany do przestrzeni powietrznych (pęcherzyków płucnych) w płucach. Płyn ten ogranicza normalne przemieszczanie się tlenu przez płuca, co może prowadzić do duszności. Patrz ulotki zatytułowane Anatomia serca i Układ oddechowy. Wyjaśniają one funkcje serca i płuc oraz interakcje między nimi, które normalnie utrzymują poziom płynów na stabilnym poziomie.

Niewydolność serca prowadząca do obrzęku płuc może wynikać z wielu różnych przyczyn. Mogą one obejmować:

• Zawał serca.
• Każda choroba serca, która osłabia lub usztywnia mięsień sercowy (kardiomiopatia przerostowa lub kardiomiopatia rozstrzeniowa).
• Nieszczelne lub zwężone zastawki serca (zastawki mitralne lub aortalne).
• Nieprawidłowy rytm.
• Nagłe, ciężkie wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze).

Więcej informacji na temat niewydolności serca można znaleźć w oddzielnej ulotce zatytułowanej Zastoinowa niewydolność serca.

N niekardiogenny obrzęk płuc: obrzęk płuc może być również spowodowany stanami innymi niż choroby serca, w tym:

• Narażenie na duże wysokości.
• Ostry (u dorosłych) zespół niewydolności oddechowej (ARDS).
• Ostre uszkodzenie nerek lub przewlekła choroba nerek.
• Uszkodzenie płuc spowodowane gazem trującym lub ciężkim zakażeniem.
• Zatorowość płucna.
• Powstanie po poważnym urazie.

Jak rozpoznaje się obrzęk płuc?

Badanie przez lekarza będzie obejmować:

• Sprawdzenie częstości i rytmu bicia serca (pulsu).
• Sprawdzenie ciśnienia krwi.
• Sprawdzenie szybkości oddychania.
• Słuchanie za pomocą stetoskopu nieprawidłowych odgłosów w płucach, wskazujących na obecność nieprawidłowego płynu.
• Słuchanie szmerów serca, wskazujących na problem z zastawkami serca.

Możliwe badania

Obejmują one:

• Badania krwi, które są wykonywane w celu poszukiwania:
• Anemii.
• Funkcji nerek
• Poziomu soli we krwi.
• Czy obrzęk płuc był spowodowany zawałem serca.
• Substancja zwana peptydem natriuretycznym, która ma tendencję do zwiększania się u osób z niewydolnością serca.
• Monitorowanie stężenia tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetrii, która wykorzystuje czujnik umieszczony na cienkim obszarze skóry, takim jak opuszka palca.
• Rentgenogram klatki piersiowej w celu poszukiwania oznak niewydolności serca lub jakiegokolwiek innego problemu w płucach, takiego jak zapalenie płuc.
• Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiogram) w celu sprawdzenia, czy występują problemy z mięśniem sercowym (takie jak osłabienie, pogrubienie, brak możliwości prawidłowego rozluźnienia, nieszczelne lub wąskie zastawki serca lub płyn otaczający serce).
• Przebadanie serca (elektrokardiogram, lub EKG) w celu poszukiwania oznak ataku serca lub problemów z rytmem serca.

Jak leczy się obrzęk płuc?

Osoby z nagłym początkiem obrzęku płuc zazwyczaj wymagają pilnego przyjęcia do szpitala. Wymagają one leczenia tlenem (jeśli poziom tlenu w organizmie jest niski), lekami usuwającymi nadmiar płynu z płuc (leki moczopędne) oraz innymi lekami wspomagającymi skuteczniejszą pracę serca. Leki te są zazwyczaj podawane przez żyły (dożylnie, lub IV).

Dalsze leczenie będzie zależeć od przyczyny obrzęku płuc. Patrz także oddzielna ulotka zatytułowana Zastoinowa niewydolność serca.

Potrzebne jest także pilne leczenie przyczyny obrzęku płuc, takie jak leczenie ataku serca, choroby wysokościowej lub ostrego uszkodzenia nerek.

Jeśli tlen i leki nie leczą skutecznie obrzęku płuc, może być konieczne zastosowanie respiratora lub innych metod wspomagających oddychanie do czasu poprawy stanu obrzęku płuc.

Czy są jakieś powikłania?

Jeśli obrzęk płuc trwa nadal, może spowodować wzrost ciśnienia w prawej części serca i ostatecznie doprowadzić do niewydolności prawej komory. Niewydolność prawej komory może powodować obrzęk nóg (obrzęk), obrzęk brzucha (brzuch), zwany wodobrzuszem, oraz przekrwienie i obrzęk wątroby.

Perspektywy

Perspektywy (rokowanie) zależą od przyczyny obrzęku płuc. Obrzęk płuc może ulec poprawie, szybko lub powoli. Może jednak również stanowić zagrożenie życia, zwłaszcza bez pilnego leczenia.

.