News

Researchers at Oregon Health & Science University are challenging the convention that tetanus and diphtheria vaccine boosters need to be administered every 10 years. Ich praca w Clinical Infectious Diseases zaleca, aby obecny harmonogram szczepień dla dorosłych został ponownie przeanalizowany.

„Zawsze mówiono nam, aby szczepionka przeciw tężcowi była podawana co 10 lat, ale w rzeczywistości istnieje bardzo mało danych, aby udowodnić lub obalić tę linię czasową”, mówi Mark K. Slifka, Ph.D., profesor w Oregon National Primate Research Center w OHSU. „Kiedy przyjrzeliśmy się poziomom odporności wśród 546 dorosłych, zdaliśmy sobie sprawę, że miana przeciwciał przeciwko tężcowi i błonicy utrzymują się znacznie dłużej niż wcześniej sądzono.”

W tym badaniu Slifka i współpracownicy przyjrzeli się wielkości i czasowi trwania odporności na tężec i błonicę, aby przedstawić opartą na dowodach ocenę obecnego schematu szczepień dla dorosłych. Ich analiza wykazała, że dorośli pozostaną chronieni przed tężcem i błonicą przez co najmniej 30 lat bez potrzeby stosowania kolejnych dawek przypominających, po ukończeniu standardowej serii szczepień dziecięcych składającej się z pięciu dawek.

Jeżeli zostałby wprowadzony zmieniony schemat szczepień dla dorosłych, autorzy uważają, że uproszczony plan szczepień oparty na wieku mógłby być zaprojektowany tak, aby obejmował jedno szczepienie w wieku 30 lat i ponownie w wieku 60 lat.

„Jeśli zapytasz, często okazuje się, że ludzie mają trudności z przypomnieniem sobie, czy ostatnie szczepienie przeciwko tężcowi mieli osiem lat temu, czy nawet 11 lat temu” – mówi Slifka. „Jeśli mielibyśmy użyć prostego systemu opartego na wieku, ludzie musieliby tylko pamiętać, aby dostać swoje strzały, gdy kończą 30 lat i ponownie, gdy kończą 60 lat.”

Pomysł zmiany naszego harmonogramu szczepień nie jest tak radykalny, jak to brzmi, autorzy zauważają. Inne kraje, w tym Wielka Brytania, nie zalecają żadnych szczepień przypominających dla dorosłych – a Światowa Organizacja Zdrowia zaleca tylko jedno szczepienie przypominające dla dorosłych w momencie pierwszej ciąży lub podczas służby wojskowej. Innymi słowy, gdyby Stany Zjednoczone przeszły z 10-letniego schematu na 30-letni, takie podejście byłoby nadal bardziej konserwatywne niż w innych krajach, przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby potencjalnie niepotrzebnych szczepień.

Modyfikacja schematu szczepień dorosłych może mieć również istotny wpływ na koszty opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, sugerują autorzy. Na podstawie liczby dorosłych, którzy otrzymują szczepienia przypominające w zalecanym 10-letnim odstępie, szacują oni, że zmiana harmonogramu na 30-letni zmniejszyłaby koszty szczepień o dwie trzecie, co oznacza zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej o około 280 mln USD rocznie i około 1 mld USD oszczędności w ciągu czterech lat.

Szczepienia przeciwko tężcowi i błonicy spowodowały znaczny spadek zapadalności na te dwie poważne choroby. Liczba zgonów związanych z tężcem spadła o 99 procent od czasów przedszczepionkowych, a błonica praktycznie nie występuje w Stanach Zjednoczonych.

„W ciągu ostatniej dekady zauważyliśmy, że głównie niedawni imigranci lub osoby starsze, które nie otrzymały co najmniej trzech dawek szczepionki przeciw tężcowi, są najbardziej narażone na śmiertelny przypadek tężca”, powiedział Slifka, „Nawet biorąc to pod uwagę, prawdopodobieństwo śmierci z powodu tężca w USA wynosi około 1 na 100 milionów.” Błonica jest jeszcze bardziej rzadka, zauważył Slifka. „W ciągu ostatnich 15 lat w Stanach Zjednoczonych odnotowano tylko 5 przypadków błonicy. Wierzcie lub nie, ale w rzeczywistości jest więcej przypadków wąglika zgłaszanych każdego roku niż błonicy.”

W sumie, te liczby wskazują, że szczepionki przeciw tężcowi i błonicy działają dobrze, ale ciągła czujność jest nadal potrzebna. „Musimy się upewnić, że nasze dzieci otrzymają wszystkie zalecane szczepienia. Nie mogę tego wystarczająco podkreślić. Tylko dzięki pełnej serii szczepień dzieci wyrosną na dorosłych, którzy zachowają silną ochronę przed tymi ważnymi chorobami.”

Kiedy więc możemy przejść na 30-letni schemat szczepień? „To musi być przejrzane i zatwierdzone przez Advisory Committee on Immunization Practices, grupę odpowiedzialną za ustalanie harmonogramów szczepień w USA” – mówi Slifka. „Jednakże, w oparciu o nasze wyniki i harmonogram szczepień już zalecany przez inne kraje i Światową Organizację Zdrowia, może nie być długo zanim będziemy mogli pożegnać się z tradycyjnym 10-letnim programem szczepień przypominających.”

Współautorzy tego badania obejmują: Erika Hammarlund, M.S.; Archana Thomas, B.S.; Abby Rynko, Ph.D.; Elizabeth A. Poore, B.S.; Ian J. Amanna, Ph.D.; Motomi Mori, Ph.D.; i Zunqiu Chen, Ph.D.

Ta praca była wspierana częściowo przez National Institutes of Health Public Health Service grants AI098723, AI082196; and the Oregon National Primate Research Center (8P51 OD011092-53). Wsparcie biostatystyczne zostało zapewnione przez Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program.

.