Modyfikator 27: Avoiding Denials

20 września 2020Modyfikatory

Podstawy modyfikatora 27

Modyfikator 27 jest przeznaczony dla szpitali/placówek ambulatoryjnych do stosowania w przypadku wystąpienia wielu spotkań w ramach oceny i zarządzania (E/M) w warunkach ambulatoryjnych dla tego samego beneficjenta w tej samej dacie usługi. Ten modyfikator jest wyłączny dla szpitalnych oddziałów ambulatoryjnych, w tym szpitalnych oddziałów ratunkowych, klinik i opieki krytycznej. Praktyki lekarskie nie mogą stosować tego modyfikatora. Ten modyfikator powinien być zgłaszany wyłącznie na formularzu roszczenia UB-04 część A lub jego elektronicznym odpowiedniku.

HCFA uzna i zaakceptuje użycie modyfikatora 27 na szpitalnych roszczeniach OPPS skutecznie za usługi w dniu lub po 1 października 2001 roku. Chociaż HCFA zaakceptuje ten modyfikator dla roszczeń OPPS, nie zastąpi on kodu stanu G0. Wymagania dotyczące raportowania dla kodu stanu G0 nie uległy zmianie. Należy kontynuować raportowanie kodu stanu G0 dla wielu wizyt lekarskich, które występują tego samego dnia w tych samych centrach przychodów.

W przypadku Medicare, MAC nie zwróci kosztów, jeśli nie sparuje modyfikatora 27 z kodem stanu G0.

Nieodpowiednie użycie

• Praktyki lekarskie nie mogą używać tego modyfikatora. Należy zgłosić ten modyfikator na formularzu roszczenia UB-04 część A lub jego elektronicznym odpowiedniku. Modyfikator ten nie obowiązuje w przypadku zgłoszenia na formularzu CMS-1500 lub jego elektronicznym odpowiedniku.

Właściwe zastosowanie

• Szpitale/placówki lecznictwa zamkniętego mogą dołączyć modyfikator 27 do drugiego i kolejnego kodu E/M w celu wskazania, że usługa E/M jest oddzielnym i odrębnym spotkaniem E/M od usługi zgłoszonej uprzednio dla tej samej daty w tym samym lub innym szpitalu.
• Szpital może dołączyć ten modyfikator do zakresu kodów E/M wymienionych
• 92002-92014 (okulistyczne usługi E/M)
• 99281-99285 (wizyty w szpitalnym oddziale ratunkowym typu A)
• 99291-99292 (opieka krytyczna)
• G0175 (konferencja zespołu interdyscyplinarnego)
• G0380-G0384 (Szpitalna wizyta na oddziale ratunkowym typu B)
• G0402 (Wstępne profilaktyczne badanie fizykalne)
• G0463 (Szpitalna wizyta ambulatoryjna w celu oceny i zarządzania)
• Kod stanu G0 (zero) należy zgłaszać z modyfikatorem 27, gdy w tym samym dniu występuje wiele wizyt lekarskich w tych samych centrach kodów przychodów.

Nadal nie masz pewności co do właściwego stosowania modyfikatora 27? Nie martw się E2E Medical Billing Services ma doświadczony zespół kodowania, który używa dokładnych modyfikatorów, aby uniknąć odmowy. Aby dowiedzieć się więcej o naszych usługach medycznych rozliczeniowych zadzwoń do nas pod numer 888-552-1290 lub napisz do nas na adres [email protected]

.