Mise au pointAspects échographiques de l’endométriose profonde

Celem niniejszego przeglądu piśmiennictwa jest omówienie dokładności ultrasonografii przezpochwowej (TVUS) w diagnostyce endometriozy głębokiej miednicy i jej rozszerzenia. Najczęstszą lokalizacją endometriozy jest jajnik. Endometriozę głęboką definiuje się jako naciekanie implantu endometriozy pod powierzchnią otrzewnej, powodujące bóle miednicy, dysmenorrhoea, dyspareunię, dyschezję, objawy ze strony układu moczowego lub niepłodność. Dokładność TVUS jest oceniana na podstawie wyników badań chirurgicznych. TVUS wykazuje wysoką dokładność w przewidywaniu endometriozy głębokiej miednicy w następujących lokalizacjach: torus uterinus, torebka Douglasa, lokalizacja odbytniczo-guziczna, pęcherz moczowy, torebka pęcherzowo-maciczna. Rozpoznanie zmian zlokalizowanych na więzadłach maciczno-krzyżowych jest mniej łatwe. Dokładność TVUS w rozpoznawaniu zajęcia ściany odbytniczo-pochwowej zależy od znajomości objawów przedmiotowych i jest podobna do sonografii transrektalnej. Zrosty i implanty otrzewnowe podejrzewa się na podstawie pośrednich wyników, takich jak niepowodzenie w próbie przemieszczenia macicy, gdy badanie USG jest połączone z uciskiem na ścianę brzucha. Dokładność obrazowania TVUS zależy od dynamiki badania oraz od doświadczenia radiologa.