Menotropina

Uryna kobiet po menopauzie odzwierciedla stan hipergonadotropowy menopauzy – poziomy hormonu stymulującego pęcherzyki (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) są wysokie – i zawiera mieszaninę tych gonadotropin. Mogą być obecne inne substancje białkowe, w tym niewielkie ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). W 1949 roku Piero Donini znalazł stosunkowo prostą metodę ekstrakcji gonadotropin z moczu kobiet po menopauzie. Menotropiny zostały z powodzeniem wprowadzone do użytku klinicznego przez Bruno Lunenfelda w 1961 roku. Podczas gdy wcześniejsze leki menotropinowe zawierały FSH i LH w stosunku 1:1, uznanie, że to FSH ma decydujące znaczenie dla stymulacji pęcherzyków doprowadziło do opracowania nowszych preparatów, które zawierają znacznie wyższy stosunek FSH/LH, czego przykładem jest preparat Fertinex.

Preparaty menotropinowe przeznaczone są do stosowania u wybranych kobiet, u których stymulują jajniki do dojrzewania pęcherzyków, czyniąc je w ten sposób bardziej płodnymi. Są one podawane w typowo codziennych iniekcjach, domięśniowo lub podskórnie, przez około dziesięć dni pod ścisłym nadzorem w celu dostosowania dawki i czasu trwania terapii. Mogą być również stosowane u mężczyzn z hipogonadyzmem w celu stymulacji produkcji spermy.

Ludzkie preparaty menotropin pochodzące z moczu są narażone na teoretyczne ryzyko zakażenia od dawców moczu z menopauzą. Niemniej jednak, brak niepodważalnego wykazania zakaźności po inokulacji domózgowej moczem od nosicieli zakażonych pasażowalną encefalopatią gąbczastą (TSE) sugeruje, że ryzyko związane z produktami pochodzącymi z moczu jest jedynie teoretyczne.

Rekombinowane gonadotropiny w dużym stopniu zastąpiły hMG w leczeniu niepłodności. Proces rekombinacji pozwala na produkcję czystego FSH lub LH nie „zanieczyszczonego” innymi białkami, które mogą być obecne po ekstrakcji moczu. Podczas gdy niektóre badania nie wydają się sugerować, że „czyste FSH” daje lepsze wyniki niż hMG, inne twierdzą, że rekombinowane FSH jest bardziej wydajne i zmniejsza koszty. Analiza Cochrane Collaboration nie wykazała istotnych różnic w wynikach klinicznych przy porównaniu moczowego vs rekombinowanego FSH.

Komisja ds. Praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine) podała: „W porównaniu z wcześniejszymi surowymi ekstraktami zwierzęcymi, nowoczesne wysoko oczyszczone produkty gonadotropin moczowych i rekombinowanych mają wyraźnie wyższą jakość, aktywność swoistą i wydajność. Nie ma potwierdzonych różnic w zakresie bezpieczeństwa, czystości lub skuteczności klinicznej pomiędzy różnymi dostępnymi produktami gonadotropin moczowych lub rekombinowanych.”

.