Hoarseness

Co to jest chrypka?

Struktury zaangażowane w produkcję mowy i głosu

Jeśli masz chrypkę, Twój głos będzie brzmiał duszno, zgrzytliwie lub napięty, będzie miał mniejszą głośność lub niższą wysokość. Twoje gardło może być drapiące. Chrypka jest często objawem problemów w fałdach głosowych krtani.

Jak działa nasz głos?

Dźwięk naszego głosu jest wytwarzany przez wibracje fałdów głosowych, które są dwa pasma tkanki mięśniowej gładkiej, które są umieszczone naprzeciwko siebie w krtani. Krtań znajduje się pomiędzy podstawą języka a górną częścią tchawicy, która jest przejściem do płuc (patrz rysunek).

Gdy nie mówimy, fałdy głosowe są otwarte, abyśmy mogli oddychać. Kiedy nadchodzi czas mówienia, jednak, mózg orkiestruje serię wydarzeń. Fałdy głosowe zatrzaskują się, a powietrze z płuc wpada do nich, wprawiając je w drgania. Wibracje te wytwarzają fale dźwiękowe, które przechodzą przez gardło, nos i usta, które działają jak jamy rezonacyjne, modulując dźwięk. Jakość naszego głosu – jego wysokość, głośność i ton – jest określana przez wielkość i kształt fałdów głosowych oraz jam rezonacyjnych. To dlatego ludzkie głosy brzmią tak różnie.

Indywidualne różnice w naszych głosach są wynikiem tego, jak duże napięcie kładziemy na nasze fałdy głosowe. Na przykład, rozluźnienie fałdów głosowych sprawia, że głos jest głębszy; napinanie ich sprawia, że głos jest wyższy.

Jeśli mój głos jest ochrypły, kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli twój głos jest ochrypły od ponad trzech tygodni, zwłaszcza jeśli nie miałeś przeziębienia lub grypy. Należy również zgłosić się do lekarza, jeśli pacjent kaszle krwią lub ma trudności z połykaniem, czuje guzek w szyi, odczuwa ból podczas mówienia lub połykania, ma trudności z oddychaniem lub całkowicie traci głos na dłużej niż kilka dni.

Jak lekarz zdiagnozuje, co jest nie tak?

Lekarz zapyta pacjenta o historię zdrowia i o to, od jak dawna pacjent ma chrypkę. W zależności od objawów i ogólnego stanu zdrowia, lekarz może wysłać pacjenta do otolaryngologa (lekarza, który specjalizuje się w chorobach uszu, nosa i gardła). Otolaryngolog zazwyczaj użyje endoskopu (elastycznej, oświetlonej rurki przeznaczonej do oglądania krtani), aby uzyskać lepszy widok na fałdy głosowe. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie specjalnych testów w celu oceny nieprawidłowości głosu lub przepływu powietrza w głosie.

Jakie są niektóre z zaburzeń powodujących chrypkę i jak są one leczone?

Twój lekarz zapyta Cię o historię Twojego zdrowia i jak długo masz chrypkę. W zależności od objawów i ogólnego stanu zdrowia, lekarz może wysłać pacjenta do otolaryngologa (lekarza, który specjalizuje się w chorobach uszu, nosa i gardła). Otolaryngolog zazwyczaj użyje endoskopu (elastycznej, oświetlonej rurki przeznaczonej do oglądania krtani), aby uzyskać lepszy widok na fałdy głosowe. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie specjalnych testów w celu oceny nieprawidłowości głosu lub przepływu powietrza w głosie.

Kwaśność może mieć kilka możliwych przyczyn i sposobów leczenia, które opisano poniżej:

Zapalenie krtani. Zapalenie krtani jest jedną z najczęstszych przyczyn chrypki. Może to być spowodowane tymczasowym obrzękiem fałdów głosowych z powodu przeziębienia, infekcji górnych dróg oddechowych lub alergii. Lekarz będzie leczył zapalenie krtani w zależności od jego przyczyny. Jeśli jest to spowodowane przeziębieniem lub infekcją górnych dróg oddechowych, lekarz może zalecić odpoczynek, płyny i leki przeciwbólowe bez recepty. Alergie mogą być traktowane podobnie, z dodatkiem over-the-counter leki alergii.

Misusing lub nadużywanie głosu. Doping na imprezach sportowych, głośne mówienie w hałaśliwych sytuacjach, zbyt długie rozmowy bez odpoczynku głosu, głośne śpiewanie lub mówienie zbyt wysokim lub zbyt niskim głosem może powodować tymczasową chrypkę. Odpoczynek, ograniczenie używania głosu i picie dużej ilości wody powinny pomóc w złagodzeniu chrypki spowodowanej niewłaściwym lub nadmiernym używaniem głosu. Czasami u osób, których praca zależy od ich głosu – takich jak nauczyciele, śpiewacy lub mówcy publiczni – pojawia się chrypka, która nie chce ustąpić. Jeśli używasz głosu w życiu i regularnie doświadczasz chrypki, lekarz może zasugerować wizytę u patologa mowy w celu odbycia terapii głosu. Podczas terapii głosowej otrzymasz ćwiczenia głosowe i wskazówki, jak uniknąć chrypki poprzez zmianę sposobów używania głosu.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Choroba refluksowa przełyku (GERD) – powszechnie nazywana zgagą – może powodować chrypkę, gdy kwas żołądkowy podnosi się do gardła i podrażnia tkanki. Zazwyczaj chrypka spowodowana chorobą refluksową przełyku jest gorsza rano i poprawia się w ciągu dnia. U niektórych osób kwas żołądkowy podnosi się aż do gardła i krtani, podrażniając fałdy głosowe. Jest to tzw. refluks krtaniowo-gardłowy (LPR). LPR może wystąpić w ciągu dnia lub w nocy. Niektórzy ludzie nie mają zgagi przy LPR, ale mogą czuć się tak, jakby ciągle musieli kaszleć, aby oczyścić gardło i mogą stać się zachrypnięci. GERD i LPR są leczone za pomocą modyfikacji diety i leków, które zmniejszają kwas żołądkowy.

Guzki głosowe, polipy i torbiele. Guzki głosowe, polipy i torbiele są łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami wewnątrz lub wzdłuż fałdów głosowych. Guzki głosowe są czasami nazywane „węzłami śpiewaczymi”, ponieważ są częstym problemem wśród zawodowych śpiewaków. Tworzą się one parami po przeciwnych stronach fałdów głosowych w wyniku zbyt dużego nacisku lub tarcia, podobnie jak modzel tworzy się na stopie od zbyt ciasnego buta. Polip głosowy występuje zazwyczaj tylko po jednej stronie fałdu głosowego. Torbiel głosowa to twarda masa tkanki zamknięta w błoniastym worku wewnątrz fałdu głosowego. Najczęstsze metody leczenia guzków, polipów i torbieli to odpoczynek dla głosu, terapia głosu i operacja usunięcia tkanki.

Krwotok z fałdu głosowego. Krwotok fałdu głosowego występuje, gdy naczynie krwionośne na powierzchni fałdu głosowego pęka i tkanki wypełniają się krwią. Jeśli tracisz głos nagle podczas intensywnego używania głosu (np. krzyku), możesz mieć krwotok z fałdu głosowego. Czasami krwotok z fałdu głosowego powoduje, że chrypka rozwija się szybko w krótkim czasie i wpływa tylko na śpiew, ale nie na głos mówiący. Krwotok fałdu głosowego musi być natychmiast leczony z całkowitym odpoczynkiem głosu i podróżą do lekarza.

Paraliż fałdu głosowego. Paraliż fałdu głosowego jest zaburzeniem głosu, które występuje, gdy jeden lub oba fałdy głosowe nie otwierają się lub nie zamykają prawidłowo. Może to być spowodowane urazem głowy, szyi lub klatki piersiowej; rakiem płuc lub tarczycy; guzami podstawy czaszki, szyi lub klatki piersiowej; lub infekcją (na przykład chorobą z Lyme). Paraliżu fałdów głosowych mogą doświadczyć osoby cierpiące na pewne schorzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona lub osoby, które przebyły udar mózgu. W wielu przypadkach jednak przyczyna nie jest znana. Paraliż fałdów głosowych leczy się za pomocą terapii głosowej, a w niektórych przypadkach – chirurgicznie. Aby uzyskać więcej informacji, patrz National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) fact sheet, Vocal Fold Paralysis.

Choroby i zaburzenia neurologiczne. Choroby neurologiczne, które wpływają na obszary mózgu, które kontrolują mięśnie w gardle lub krtani może również powodować chrypkę. Chrypka jest czasami objawem choroby Parkinsona lub udaru mózgu. Dyfonia spastyczna jest rzadką chorobą neurologiczną, która powoduje chrypkę i może również wpływać na oddychanie. Leczenie w tych przypadkach będzie zależeć od rodzaju choroby lub zaburzenia. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj arkusz informacyjny NIDCD, Dysphonia spazmatyczna.

Inne przyczyny. Problemy z tarczycą i uraz krtani mogą powodować chrypkę. Chrypka może być czasami objawem raka krtani, dlatego tak ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz chrypkę przez ponad trzy tygodnie. Zapoznaj się z arkuszem informacyjnym National Cancer Institute, Head and Neck Cancer–Patient version. Chrypka jest również najczęstszym objawem choroby zwanej nawracającą brodawczakowatością dróg oddechowych (RRP) lub brodawczakowatością krtani, która powoduje wzrost nienowotworowych guzów w krtani i innych drogach oddechowych prowadzących z nosa i ust do płuc. Przeczytaj arkusz informacyjny NIDCD, Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosis.

Jakie badania są prowadzone, aby lepiej zrozumieć i leczyć chrypkę?

Badacze finansowani przez NIDCD pracują z nauczycielami, aby opracować strategie, które pomogą im zmniejszyć stres i obciążenie głosu. W jednym z badań, nauczyciele używają „dozymetru” głosu, który bierze pod uwagę częstotliwość i głośność ich mowy wraz z czasem trwania wibracji w ich fałdach głosowych, aby określić ich dzienną „dawkę” wokalnego użycia. Badacz ma nadzieję ustalić bezpieczny poziom wykorzystania głosu, jak również zalecane czasy regeneracji od przedłużonego mówienia.

W innym badaniu, naukowcy pracują z dwoma grupami nauczycieli studentów w Stanach Zjednoczonych i Chinach, aby przetestować skuteczność edukacji higieny głosu na własną rękę i z treningu produkcji głosu. Badacz ma nadzieję zobaczyć, jak skutecznie techniki zapobiegają przyszłym problemom głosowym u nauczycieli, którzy mają zdrowe głosy na początku badania w porównaniu z tymi, którzy już mogą mieć pewne problemy głosowe.

NIDCD wspiera również badacza, który planuje zrobić „mapę” wszystkich genów, białek, komórek układu odpornościowego i bakterii obecnych w normalnej krtani, abyśmy mogli lepiej zrozumieć zmiany, które zachodzą podczas przewlekłego zapalenia krtani (laryngitis). Wykorzystując te odkrycia, zostaną stworzone modele, które mogą być wykorzystane w laboratorium do rozwoju i kierowania przyszłymi interwencjami w celu zapobiegania i leczenia chorób zapalnych krtani.

Gdzie mogę znaleźć dodatkowe informacje?

NIDCD utrzymuje katalog organizacji, które dostarczają informacji na temat normalnych i zaburzonych procesów słuchu, równowagi, smaku, zapachu, głosu, mowy i języka. Użyj następujących słów kluczowych, aby ułatwić wyszukiwanie organizacji, które mogą odpowiedzieć na pytania i udzielić informacji na temat chrypki:

• Głos
• Laryngologia
• Patolog języka mówionego