Hip Muscles

Definition

Hip muscles are skeletal muscles that enable the broad range of motion of the ball and socket joint of the hip. Ruchy te to zgięcie, wyprost, przywodzenie, przywodzenie i rotacja biodra. Istnieje prawie dwadzieścia różnych mięśni, które przyczyniają się do wzorców ruchowych biodra; mięśnie te odgrywają role agonistów, antagonistów i synergistów, aby poruszać i stabilizować staw biodrowy podczas tych różnych ruchów.

Anatomia mięśni biodra

Anatomia mięśni biodra to złożony temat. Dzieje się tak dlatego, że istnieje tak wiele różnych mięśni, które zapewniają naszym stawom biodrowym pełny zakres ruchu. Mięśnie bioder składają się z wielu zginaczy, prostowników, przywodzicieli, przywodzicieli i rotatorów, które współpracują ze sobą. Kiedy mówimy o mięśniach bioder, omawiamy bardzo szeroką grupę. Może się to wydawać dość onieśmielające. Wykonując niektóre z ćwiczeń opisanych na końcu tego artykułu, zintegrujesz teorię z rzeczywistym odczuwaniem skurczu i rozluźnienia poszczególnych mięśni.

Mięśnie bioder otaczają staw biodrowy – staw kulowo-panewkowy pomiędzy kością udową i trzema połączonymi (u dorosłych) kośćmi miednicy – kością biodrową, łonową i kulszową. Na szczycie kości udowej, skośna, zaokrąglona głowa jest podtrzymywana przez szyjkę kości udowej. Na następnym zdjęciu głowa kości udowej jest ukryta przez więzadła biodrowo-udowe i kulszowo-udowe.

Po drugiej stronie znajduje się wybrzuszenie trochantera większego, punkt przyczepu mięśni i ścięgien, który zwykle można wyczuć przez skórę. Po przeciwnej stronie trochantera większego, nieco niżej, tak aby znajdował się pod szyją, znajduje się trochanter mniejszy. Słowo trochanter odnosi się do tych kostnych wyrostków. Dolny koniec kości udowej tworzy szczyt stawu kolanowego.

Głowa kości udowej pasuje do podobnie zaokrąglonego wgłębienia w miednicy, na dole skrzydłowatego jelita krętego i na górze kości kulszowej i łonowej. Ponieważ powyższy obraz jest widokiem od tyłu, widoczna jest tylko górna krawędź jelita krętego – grzebień kości biodrowej. Do około ósmego roku życia kość kulszowa i łonowa ulegają zrastaniu. Krętarz łączy się z kością kulszową i łonową – na wysokości panewki – we wczesnych latach młodzieńczych. Połączenie to następuje wcześniej u kobiet.

Podobnie jak w przypadku wszystkich stawów, wymagany jest pewien stopień amortyzacji, aby zapobiec ocieraniu się o siebie obu kości. Staw biodrowy jest stawem maziówkowym – bardzo ogólny schemat stawu maziówkowego można zobaczyć poniżej. W tego typu stawie, pracujące końce kości otoczone są błoną, wewnątrz której znajduje się gęsty płyn zwany mazią stawową. Głowa kości udowej oraz wewnętrzna strona panewki również pokryte są grubą, bardzo gładką warstwą chrząstki stawowej. Połączenie płynu i chrząstki umożliwia bezbolesne, płynne poruszanie stawem. W przypadku uszkodzenia chrząstki lub zakażenia płynu maziowego, ruch w tym stawie staje się bardzo bolesny.

Płyn maziowy produkowany jest przez błonę maziową, której komórki wytwarzają gęsty, lepki produkt uboczny z osocza krwi połączonego ze środkami smarnymi i zagęszczającymi, takimi jak kwas hialuronowy i trafnie nazwana lubricina. Małe obszary uszkodzeń chrząstki mogą zostać wygładzone, ponieważ żel ten może wniknąć w płytkie wgłębienia, w taki sam sposób, w jaki krem do twarzy wypełnia pory, aby uzyskać gładszą skórę.

Nasze stawy biodrowe muszą wytrzymywać niezwykle wysokie ciśnienia. Badania przeprowadzone przy użyciu sztucznych modeli stawów opartych na ludzkiej anatomii wykazały, że siły te są znacznie większe niż wcześniej sądzono – podczas lądowania po skoku pionowym staw biodrowy musi radzić sobie z siłami ściskającymi o wartości ponad ośmiokrotnie większej od masy ciała; biodra stu sześćdziesięciokilogramowego mężczyzny musiałyby wytrzymać siłę prawie 1300 funtów. Samo stanie w miejscu powoduje powstanie siły ściskającej o wartości ponad dwukrotnie większej od masy ciała.

Można by sądzić, że siła ta będzie dzielona równo pomiędzy oba biodra; jednak kompresja stawu w każdym biodrze może wynosić od 75 do 100% całkowitej masy ciała. Stałe siły działają również na okoliczne więzadła i mięśnie, co może tłumaczyć, dlaczego każde z bioder musi przyjąć na siebie ponad 50% obciążenia. Zmiany postawy i zwyrodnienia stawów mogą również wpłynąć na zmianę obciążenia jednej ze stron.

Jeśli osoba cierpiąca na ból biodra jest dość niska i waży 250 funtów, utrata pięćdziesięciu funtów może odroczyć operację wymiany stawu biodrowego – każdy staw biodrowy będzie musiał wytrzymać w pozycji stojącej jedynie od 300 do 400 funtów, zamiast aż 500 funtów. A mamy tendencję do spędzania dużej ilości czasu na nogach.

Nasze mięśnie biodrowe pracują w grupach, niektóre kurczą się, a inne rozluźniają jako agoniści i antagoniści mięśni. Niektóre mięśnie odgrywają mniejszą rolę w poszczególnych ruchach, gdzie wspierają głównych poruszycieli (głównych agonistów) – kiedy odgrywają rolę wspierającą, mięśnie nazywane są synergistami.

Każda grupa mięśniowa przyczynia się do określonych rodzajów ruchu. Prościej jest przyjrzeć się różnym zakresom ruchu i opisać, które mięśnie odgrywają rolę, niż wymieniać każdy mięsień jako osobną jednostkę. Różne wzorce ruchu powinny być dobrze rozumiane, wraz ze specyficzną terminologią. Poniższy schemat mięśni biodra przedstawia szereg mięśni, które będziemy omawiać w kolejnych rozdziałach.

zginacze biodra

Gdy zginamy biodro, przenosimy nogę do przodu. Zgięcie bioder jest maksymalne przy wysokim, przednim kopnięciu, które przenosi nogę powyżej poziomu talii. Bardziej powszechnie, nasze biodra zginają się do kąta 90° kiedy siedzimy na krześle; im niższe siedzenie krzesła, tym większe zgięcie. Chodzenie również wymaga zgięcia bioder. Nie ma znaczenia, czy kolano zgina się czy nie; w tym artykule omówione zostanie tylko zgięcie zapewniane przez mięśnie biodra.

Głównym poruszycielem (agonistą) zgięcia biodra jest mięsień psoas major. Jest to długi, zwężający się ku dołowi mięsień, który rozpoczyna się po obu stronach kręgosłupa i przyczepia się do dolnego trochantera kości udowej. Mięsień psoas kurczy się, gdy biodro jest zgięte.

Innym mięśniem głównym jest mięsień biodrowy (iliacus). Mięsień biodrowy jest blaszką trójkątną, która łączy kość biodrową z trochanterem mniejszym.

Jako że mięsień biodrowy jest połączony z mięśniem piszczelowym większym na udzie, oba są czasami określane jako jeden mięsień biodrowy – mięsień biodrowo-piszczelowy. Mięsień biodrowo-piszczelowy jest najważniejszym zginaczem biodra w organizmie. Jeśli większość dnia spędzasz w pozycji siedzącej, mięsień ten skraca się, przechylając miednicę, i może zmienić sposób chodzenia.

Mięsień prosty uda (rectus femoris) również kurczy się podczas zginania biodra, zwłaszcza jeśli zgina się kolano. Mięsień ten jest częścią grupy mięśniowej zwanej mięśniem czworogłowym.

Kolejnym ważnym agonistą jest mięsień piersiowy, który rozciąga się od kości łonowej miednicy do punktu pod trochanterem mniejszym. Psoas major, iliacus, rectus femoris i pectineus kurczą się, aby przesunąć staw biodrowy do przodu.

Kiedy te cztery mięśnie się kurczą, inne się rozluźniają. Grupą mięśni, która przyczynia się do zgięcia, jest hamstring. Chociaż podstawową rolą mięśni przywodzicieli jest zginanie kolana, pomagają one również podczas zginania biodra. Ścięgna udowe to grupa trzech mięśni: semitendinosus, semimembranosus i biceps femoris (głowa długa). Grupa ta rozluźnia się, gdy mięśnie psoas major i iliacus kurczą się. Hamstringi są więc antagonistami.

Innym antagonistą zgięcia stawu biodrowego jest gluteus maximus. Jest to duży, gruby mięsień, który obejmuje pośladki i zwęża się wokół bioder, aby wstawić się w dwa grzbiety znajdujące się mniej więcej w połowie drogi wzdłuż przedniej części kości udowej.

Wiele innych mięśni przyczynia się do drobnych działań wspierających, aby ustabilizować staw podczas zgięcia. Zapobiegają one rotacji stawu do wewnątrz lub na zewnątrz i pomagają utrzymać biodro w pozycji zgiętej przez dłuższy czas.

Rozciągacze stawu biodrowego

Rozszerzenie stawu biodrowego powoduje jego powrót do pozycji wyjściowej, co zwykle robimy podczas chodzenia. Podczas gdy zgięcie to krok do przodu, wyprost opisuje pozycję biodra po zrobieniu kroku przez drugą nogę. Kąt wyprostu biodra jest bardzo ważny – większy kąt pomaga zapobiegać upadkom. Podczas gdy przeciętna młoda osoba dorosła wyprostowuje biodro o około dwadzieścia stopni przy komfortowym tempie chodzenia, u osób starszych odnotowano kąt wyprostu wynoszący zaledwie sześć stopni.

Przy zgięciu stawu biodrowego mięśnie pośladkowe maksymalne są antagonistami, natomiast w wyproście stawu biodrowego są głównym motorem ruchu. Kurczy się, by przywrócić nogę do tyłu – możesz poczuć, jak ten duży mięsień w okolicy pośladka ciągnie się podczas chodzenia.

Ścięgna udowe są agonistami zarówno podczas zgięcia, jak i wyprostu biodra, ale najważniejszymi antagonistami są mięśnie psoas i iliacus. Ma to sens, ponieważ mięśnie te kurczą się, aby doprowadzić staw biodrowy do przodu, a zatem powinny rozluźnić się podczas ruchu przeciwnego. Ucząc się nazw głównych wykonawców i antagonistów jednego ruchu, zazwyczaj można je zamienić na nazwy agonistów i antagonistów ruchu przeciwnego.

Przywodzenie biodra

Gdy noga jest przywodzona z powrotem w kierunku linii środkowej lub przeciwnej strony ciała, na przykład, gdy krzyżujesz jedną nogę przed drugą podczas tańca liniowego lub gdy kopiesz piłkę nożną wewnętrzną częścią stopy, przywodzisz biodro.

Istnieje pięć podstawowych ruchów dla przywodzenia biodra, ale są one po prostu określane jako grupa przywodzicieli. Grupa przywodzicieli składa się z:

• Mięsień piersiowy
• Mięsień gruszkowaty
• Przywodziciel wielki
• Przywodziciel długi
• Przywodziciel krótki

Mięsień piersiowy to płaska, szeroka wstęga mięśniowa, która łączy kość łonową z kością mniejszą kości udowej. Być może pamiętasz, że jest on również ważnym agonistą w zginaniu biodra. Wiele mięśni biodra odgrywa rolę w wielu wzorcach ruchowych. Włókna mięśniowe mięśnia piersiowego biegną pod kątem do siebie, co oznacza, że kiedy przywodzisz udo, automatycznie wysuwasz je nieco do przodu (zgięcie).

Długi mięsień gracilis przecina zarówno staw biodrowy, jak i kolanowy z miednicy. W biodrze, mięsień gracilis kurczy się, aby doprowadzić biodro (i kolano) w kierunku miednicy.

Przywodziciel wielki (adductor magnus) jest szerokim, głębokim, prawie trójkątnym płatem mięśnia, który biegnie prawie tak daleko wzdłuż kości udowej jak mięsień gracilis. Magnus, longus i brevis dają nam łatwy punkt odniesienia – główny mięsień przywodziciel jest najdłuższy z tych trzech, longus jest nieco krótszy niż magnus, wstawiając się mniej więcej w połowie długości kości udowej, a brevis jest najkrótszy i wstawia się tuż pod trochanterem mniejszym.

Przywodzenie biodra

Przywodzić to zabierać. Kiedy biodro odsuwa się poziomo od linii środkowej, jest przywodzone. Im grubszy koń, na którym siedzisz, tym bardziej twoje stawy biodrowe potrzebują abdukcji.

Głównym wykonawcą abdukcji stawu biodrowego jest gluteus minimus – głęboki, mały mięsień w obrębie pośladków, który powstaje dość blisko grzebienia kości biodrowej i rozciąga się do trochantera większego (część kości biodrowej wyczuwalna po zewnętrznej stronie biodra). Jeśli wyobrazimy sobie ten mięsień jako półotwarty wachlarz, uchwyt znajduje się przy trochanterze, a wachlarz rozciąga się wzdłuż płaskiej powierzchni kości biodrowej.

Gluteus medius leży bezpośrednio nad gluteus minimus i również ma kształt wachlarza z podobnym pochodzeniem i przyczepami. Zarówno mięsień pośladkowy średni, jak i minimalny kurczą się, aby przybliżyć trochanter większy do grzebienia biodrowego – abdukcja. Mimo że jest to największy z mięśni pośladkowych, gluteus maximus odgrywa jedynie rolę synergistyczną podczas tego ruchu.

Rotacja wewnętrzna biodra

Rotacja wewnętrzna stawu biodrowego polega na obróceniu biodra do wewnątrz, tak aby trochanter większy znalazł się z przodu ciała. Najlepszym sposobem na wykonanie tej czynności jest skręcenie jednego kolana w kierunku drugiego.

Gluteus minimus, jak sama nazwa wskazuje, jest najmniejszym z trzech mięśni pośladkowych i leży poniżej dwóch pozostałych mięśni w okolicy pośladków. Jest on głównym motorem rotacji wewnętrznej biodra. Staw ten może obracać się w kierunku miednicy maksymalnie o kąt około 45° i, jak zapewne zdążyliście się zorientować, pewien stopień rotacji występuje również podczas innych ruchów biodra. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że staw biodrowy jest stawem kulowo-panewkowym, łatwo to wyjaśnić – ruch obrotowy stawu oznacza, że zachodzi w nim duża rotacja. Wiele mięśni synergistycznych ogranicza rotację podczas przywodzenia, odwodzenia, zgięcia i wyprostu.

Rotacja wewnętrzna ma jednego głównego wykonawcę, ale około dziewięciu innych mięśni biodra pomaga w tym ruchu. Należą do nich gluteus medius, mięśnie przywodziciele i tensor fascia latae (TFL). TFL to mięsień stożkowaty o długości około piętnastu centymetrów, który łączy dolną część kręgosłupa i grzebień biodrowy z piszczelą (górną częścią kości podudzia), biegnąc nad biodrem i trochanterem większym. Mięsień ten działa jako synergista wielu ruchów biodra, ale jest przede wszystkim mięśniem rotacyjnym.

Nacisk na biodro lub impingement femoroacetabularny może uniemożliwić rotację wewnętrzną z powodu wysokiego poziomu bólu. Nieleczone może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu. Uszkodzenie stawu biodrowego jest powszechne we wszystkich grupach wiekowych, a szczególnie w środowisku sportowców. W przypadku, gdy kość na krawędzi panewki ulegnie zniekształceniu, czy to w wyniku zaburzeń wrodzonych, czy też w wyniku upływu czasu, może dojść do powstania tzw. pincer impingement. Jeśli to głowa kości udowej rośnie nieprawidłowo, rezultatem może być uszkodzenie krzywki. Te kostne wypustki uniemożliwiają płynny ruch, a z czasem dochodzi do uszkodzenia chrząstki. Nie jest ona już gładka i powoduje tarcie. Obszary mogą stać się tak cienkie, że głowa kości udowej i panewka ocierają się o siebie.

Rotacja zewnętrzna biodra

Pierwotnym motorem rotacji zewnętrznej jest gluteus maximus. Można łatwo zapamiętać rotatory główne z „małą (minimus) rotacją wewnętrzną i dużą (maximus) rotacją zewnętrzną w pośladkach (gluteus)”.

Istnieje sześć mięśni rotatorów zewnętrznych – gluteus maximus, obturator internus, gemellus superior, gemellus inferior, quadratus femoris i obturator externus.

Mięśnie gemellus superior, gemellus inferior i obturator internus tworzą grupę zwaną triceps coxae. Mięśnie triceps coxae są rotatorami biodra i ogólnymi stabilizatorami biodra.

Mięśnie, które pomagają w rotacji to iliopsoas, sartorius i biceps femoris z hamstrings. Wreszcie piriformis – płaski i powierzchowny mięsień pod mięśniami pośladkowymi – umożliwia rotację podczas stania (kiedy biodro jest w rozciągnięciu), jak również pochylanie miednicy.

Znajomość nazw wszystkich mięśni biodra rzadko jest konieczna, ale wielu sportowców lubi wiedzieć dokładnie, jak ćwiczyć i rozgrzewać się. Dzięki zrozumieniu, jak każdy mięsień przyczynia się do zakresu ruchu bioder i jak te mięśnie krzyżują się ze stawem biodrowym, można uniknąć niepotrzebnych urazów. Ta lista Michigan State University zapewnia szybki przegląd różnych mięśni zaangażowanych w zakres ruchu biodra.

Ból mięśni biodra

Ból biodra może wpływać na różne punkty anatomiczne i dotyka zarówno młodych jak i starych populacji. Osoby bardzo młode zazwyczaj cierpią z powodu wrodzonych zaburzeń spowodowanych nieprawidłowościami kostnymi – głowa kości udowej może wysunąć się z panewki. Ogólny termin używany dla szerokiego zakresu anomalii strukturalnych to dziecięca dysplazja stawów biodrowych. Dysplazja stawu biodrowego jest powszechna u niektórych psów, a płytkie panewki u labradora retrievera są bardzo widoczne na tym zdjęciu rentgenowskim.

Dorosły ból stawu biodrowego może być również wynikiem wrodzonych problemów, które z czasem uległy pogorszeniu. Inne przyczyny to zakażenie płynu maziowego, młodzieńcze zapalenie stawów oraz uszkodzenia wciąż rosnących kości, które mogą powodować zmiany w ich kształcie.

Najczęściej młodzieńczy ból biodra jest wynikiem urazu mięśni, który występuje podczas uprawiania sportu. Jeśli uprawiasz sport tylko od czasu do czasu, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zerwiesz lub naciągniesz mięsień. Zawodowi sportowcy zawsze przeprowadzają rozgrzewkę i nie bez powodu; jeśli nagle zostaniesz zaproszony do gry w koszykówkę, brak rozgrzewki może narazić Cię na duże ryzyko urazu.

Zerwania kości biodrowej – rozdarcia chrząstki stawu kulowo-gąbczastego – są powszechne u baletnic. Rotacja biodra może powodować słyszalny dźwięk kliknięcia. W przypadku rozerwania błony maziowej, ewentualne niewykryte nieprawidłowości kostne lub nadmierny ruch biodra powodują rozszczepienie chrząstki stawowej i staw nie porusza się już płynnie, „zaczepiając” o łzy biegnące w poprzek normalnie gładkiej chrząstki stawowej. Większość przypadków naderwania łąkotki wymaga operacji.

Ból biodra u dorosłych może być wynikiem urazu (nadwyrężenie mięśni biodra podczas treningu lub długiego spaceru) oraz degeneracji kości i chrząstki. Im dłużej używamy naszych bioder, tym bardziej prawdopodobne jest, że chrząstka staje się dziurawa, a kości mniej gęste. Kiedy ból biodra staje się ciągły i nie jest tylko wynikiem naciągniętego mięśnia biodrowego, najlepszym rozwiązaniem jest operacja wymiany stawu biodrowego.

Uogólnione przyczyny bólu biodra, które dotyczą wszystkich grup wiekowych, obejmują zapalenie kaletki maziowej i zapalenie ścięgna. Bursa to wypełniony płynem przedział, który chroni otaczające mięśnie przed rozerwaniem na kości. Bursy biodrowe pokrywają trochanter większy (trochanteric bursa), trochanter mniejszy (iliopsoas bursa) oraz punkt wstawienia mięśnia pośladkowego średniego (gluteus medius bursa). Bursitis to zazwyczaj ciągły ból, który leczy się lekami przeciwzapalnymi, okładami z lodu i odpoczynkiem.

Zapalenie ścięgien jest zazwyczaj najbardziej bolesne przy zginaniu biodra. Ścięgna mięśniowe mocują mięśnie do kości i również mogą się rozciągnąć lub rozerwać, często tylko w bardzo małym stopniu. Jeśli przy pierwszych objawach odpoczniemy od stawu, uszkodzone ścięgna mają czas na naprawę. Jeśli natomiast nadal aktywnie korzystamy ze stawu biodrowego podczas uprawiania sportu lub regularnego wchodzenia po schodach, uszkodzenie nie tylko będzie wymagało znacznie dłuższego czasu na wyleczenie, ale także słabe miejsca prawdopodobnie ulegną jeszcze większemu naderwaniu. Zapalenie ścięgien może być niezwykle bolesne. Kiedy ścięgna mięśnia biodrowego są w stanie zapalnym, nawet delikatne chodzenie może być uciążliwe. Ponownie, zaleca się leki przeciwzapalne, okłady z lodu, wsparcie i odpoczynek.

Obolałe mięśnie bioder – nie obolałe stawy biodrowe – mogą być leczone poprzez odpoczynek, a następnie delikatne ćwiczenia. W ostatniej części tego artykułu omówiono kilka ćwiczeń rozciągających mięśnie bioder, które może wykonywać prawie każdy. Napięte mięśnie bioder są spowodowane skróceniem, zwykle przez długie okresy bezczynności, siedzącą pracę i złą postawę.

Ból bioder może wpływać na inne obszary ciała. Nazywa się to wtedy bólem przeniesionym. Uszkodzenie dolnej części kręgosłupa może powodować ból w biodrze, nawet jeśli biodro jest w dobrym stanie. Alternatywnie, uszkodzone biodro może powodować ból w kolanie tej nogi.

Leczenie bólu mięśni biodra

Leczenie bólu mięśni biodra zależy od przyczyny bólu. Ze względu na liczne mięśnie tego niezwykle ruchomego stawu, diagnoza nie zawsze jest prosta.

Jeśli ból biodra zaczyna się dzień po lub dzień po wspinaczce górskiej, jeździe na nartach, jeździe konnej lub jakiejkolwiek innej aktywności, która aktywnie wymaga mięśni dolnej części ciała, zazwyczaj można dojść do właściwego wniosku. Najlepszym sposobem leczenia jest terapia RICE – odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie. Jeśli po dwóch do trzech dniach nie nastąpi poprawa, a ból nie pozwala na wykonywanie niektórych ruchów, zalecana jest wizyta u lekarza. Aby zapobiec dalszym urazom, ćwiczenia mięśni biodra powinny być częścią codziennej lub cotygodniowej rutyny. Niektóre niezwykle wartościowe ćwiczenia zostały opisane w dalszej części artykułu.

Infekcje takie jak zapalenie kaletki maziowej zazwyczaj ustępują dzięki naturalnej odporności organizmu. Upewnienie się, że twoje ciało otrzymuje składniki odżywcze, których potrzebuje do zwalczania infekcji poprzez zdrową dietę, może przyspieszyć ten proces. Leki przeciwzapalne i kortyzon mogą zmniejszyć obrzęk, ale nie zwalczą infekcji. Jeśli liczba bakterii chorobotwórczych nadal się namnaża pomimo działania naturalnej odporności, konieczne może być zastosowanie antybiotyków. Zapalenie kaletki maziowej może wymagać od specjalisty drenażu i dezynfekcji worka z płynem pod kontrolą USG.

Przewlekły ból o nasileniu od niskiego do wysokiego może być oznaką zwyrodnienia kości lub chrząstki. Ból może być odczuwany w udzie, pachwinie, w stawie biodrowym lub w pośladkach. Osoba dotknięta chorobą może mieć tendencję do unikania pewnych ruchów, jednak prowadzi to do zaniku mięśni i pogorszenia stanu zdrowia. Mniejszy zakres ruchu może być świadomym wyborem w celu uniknięcia dyskomfortu lub wynikiem zwyrodnienia stawu biodrowego. Większość osób zdecyduje się na leki dostępne bez recepty. Produkty te łagodzą ból, ale rzadko leczą jego przyczynę.

Badania krwi w celu wykluczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, skany kości w celu sprawdzenia gęstości kości oraz obrazowanie medyczne w celu przyjrzenia się stanowi stawu biodrowego mogą wskazać drogę do najbardziej skutecznego leczenia. Może to być terapia RICE, specjalistyczne leki, terapia mineralna (suplementy wapnia), zastrzyki z kortyzonu, ćwiczenia o małej intensywności mające na celu wzmocnienie mięśni biodra lub zabieg chirurgiczny (wymiana stawu biodrowego). W populacjach osób otyłych utrata wagi może pomóc w znacznym zmniejszeniu przewlekłego bólu. Wiele osób chorobliwie otyłych, które zdecydowały się na operację ominięcia żołądka, zgłosiło, że po utracie dużej ilości masy ciała nie odczuwa już bólu biodra, kolana i kostki.

Nagły (ostry) ból biodra uniemożliwiający poruszanie się jest prawdopodobnie spowodowany zwichnięciem lub złamaniem. To ostatnie dotyczy szczególnie osób starszych. Najczęstszym typem złamania biodra jest złamanie szyjki kości udowej. Poniższe zdjęcie rentgenowskie pokazuje złamanie przez trochanter większy, dość daleko poniżej szyjki kości udowej. Przegląd różnych typów złamań biodra można znaleźć na tej stronie Centrum Medycznego Uniwersytetu w Rochester. Często złamanie biodra powoduje, że dotknięta nim noga jest krótsza od drugiej. Pooperacyjna rewalidacja w celu wzmocnienia mięśni biodra jest niezbędna i może trwać tygodniami.

Złamanie biodra prawie zawsze wymaga operacji. Ponieważ większość złamań biodra występuje u osób starszych z powodu braku gęstości kości, samo naprawienie złamania nie jest wystarczające. Obszar złamania pozostanie słaby i z pewnością nie będzie w stanie utrzymać ciągłych sił kompresji. Oznacza to, że uszkodzony obszar musi zostać zastąpiony syntetyczną wersją – protezą stawu biodrowego.

Podczas operacji wymiany stawu biodrowego chirurg ortopeda najpierw usuwa uszkodzoną chrząstkę i cienkie warstwy kości wytwarzającej chrząstkę z panewki i głowy kości udowej. Należy dokonać dokładnych pomiarów, aby można było dobrać odpowiedni rozmiar implantów. Implanty metalowe lub ceramiczne mają kształt imitujący naturalną, zdrową chrząstkę stawu biodrowego. Proteza głowy kości udowej składa się z pochylonego trzpienia, który jest wprowadzany przez środek kości udowej długiej oraz przykręcanej kuli, która zastępuje uszkodzoną głowę kości udowej. Kulka ta idealnie pasuje do protezy panewki. Obie protezy są tymczasowo mocowane na miejscu i testowane pod kątem mobilności przed ich trwałym zamocowaniem. Na koniec, pomiędzy obiema częściami protezy montowana jest plastikowa, ceramiczna lub metalowa przekładka. Podkładka tworzy bardzo gładką, ślizgową powierzchnię pomiędzy panewką a głową kości udowej i przywraca bezbolesną ruchomość stawu.

Nowe techniki chirurgiczne nie wymagają już długich cięć przez mięśnie biodra. Mięśnie biodra pozostawione w mniejszym lub większym stopniu nienaruszone są w stanie podtrzymywać nowe biodro i skracają czas rekonwalescencji. Jeżeli planowana jest operacja wymiany stawu biodrowego, pacjentowi należy zalecić wykonywanie lekkich ćwiczeń z dużym wyprzedzeniem.

Choć wielu pacjentów z przewlekłym bólem stawu biodrowego stara się odłożyć operację wymiany stawu biodrowego na tak długo, jak to możliwe, z powodu obaw o to, jak długo proteza jest dobra, wielu z nich zgłasza chęć poddania się operacji w znacznie wcześniejszym momencie i zaoszczędzenia sobie miesięcy lub lat dyskomfortu. Nie jest to dolegliwość spowodowana przez mięśnie biodra, ale przez kość i chrząstkę; jednakże stan mięśni biodra może stanowić różnicę pomiędzy sukcesem a porażką wymienionego stawu.

Elektryczna stymulacja mięśni biodra

Elektryczna stymulacja mięśni nie jest jeszcze przyjętą metodą leczenia bólu mięśni, ale urządzenia stymulujące są popularne od późnych lat 70-tych.

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) jest używana do spowolnienia atrofii mięśni i jest nadal stosowana przez fizjoterapeutów, aby pomóc pacjentom wyjść i poruszać się po operacji lub długich okresach w łóżku szpitalnym.

Później, elektryczna stymulacja mięśni została przetestowana na rosyjskich sportowcach. Okazało się, że nawet u tak zdrowych, aktywnych osób, siła mięśni uległa znacznej poprawie. Przez pewien czas NMES dla sportowców był znany jako „rosyjska stymulacja”.

Wszyscy widzieliśmy różne maszyny i urządzenia na rynku, które pozwalają każdemu trenować mięśnie podczas siedzenia lub nawet snu. Poprzez przyłożenie elektrod do pojedynczego mięśnia lub grupy mięśniowej, impulsy elektryczne powodują skurcz i rozluźnienie tych mięśni. Znajomość anatomii mięśni bioder jest niezbędna przy stosowaniu takich urządzeń na tej części ciała. Częstotliwość i moc impulsów elektrycznych może być dostosowana do potrzeb. Jednak urządzenia „bez recepty” nie mają takich samych efektów jak profesjonalne (drogie) modele i wielu dostawców niskiej jakości stymulatorów zostało zmuszonych do zabrania swoich urządzeń z półek sklepowych.

FDA otrzymała tak wiele pytań dotyczących elektrycznej stymulacji mięśni, że opublikowała FAQ online. Jednym z pytań, na które nie odpowiadają jest to, czy większe ilości podskórnego tłuszczu zapobiega elektrycznej stymulacji mięśni od pracy – tkanka tłuszczowa pochłania część prądu i zwiększa odległość między elektrodą a mięśniem; oznacza to, że ładunek, który dociera do mięśni docelowych może być zmniejszona. Stwierdzono, że dzięki zastosowaniu większych elektrod NMES może pozostać skuteczną metodą stymulacji skurczu mięśni.

Wydaje się, że wibracja, a nie elektryczna stymulacja mięśni biodra może pomóc złagodzić ból biodra, gdy nie jest to spowodowane przyczynami zwyrodnieniowymi lub zakaźnymi – na przykład w przypadku nadwyrężenia biodra i rozerwania mięśni. Masażyści stosują masaż perkusyjny (masaż wibracyjny) w celu zmniejszenia bolesności i sztywności mięśni, zwłaszcza po treningu. W ograniczonych badaniach wykazano, że pięciominutowa sesja masażu pistoletem 50 Hz ma taki sam efekt jak piętnastominutowy tradycyjny masaż ręczny, ale jest lepszy w zmniejszaniu poziomu dehydrogenazy mleczanowej do 48 godzin po wysiłku. Oba rodzaje masażu przewyższają brak masażu pod względem redukcji bólu i zwiększenia zakresu ruchu.

Ćwiczenia mięśni biodra

Ćwiczenia mięśni biodra utrzymują lub poprawiają zakres ruchu, chronią przed nadwyrężeniem i naderwaniem mięśni biodra, wzmacniają cały staw i poprawiają stabilizację stawu. Każdy trening powinien zawierać rozgrzewkę składającą się z ćwiczeń rozciągających mięśnie bioder. Jeśli cierpisz z powodu napiętych mięśni bioder, delikatne rozciąganie w regularnych odstępach czasu może je rozluźnić. Osoby, które przeszły operację wymiany stawu biodrowego nie powinny próbować zginać biodra powyżej 90°, podnosić wysoko kolana, krzyżować nóg, kucać ani wykonywać ćwiczeń rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Zawsze najlepiej jest poprosić fizjoterapeutę lub chirurga o listę delikatnych ćwiczeń rozciągających biodro, które nie uszkodzą naprawionego stawu.

Wszędzie tam, gdzie poświęcasz czas na rutynowe rozciąganie mięśni biodra, zawsze upewniaj się, że każdy ruch jest wygodny, a Twoja postawa prawidłowa. Nieprawidłowo wykonane ćwiczenia rozciągające mięśnie bioder są znane z powodowania naderwania mięśni i ścięgien, zwłaszcza w rejonie pachwiny, ścięgien i głęboko w pośladkach.

Ćwiczenia zginaczy bioder

Mięśnie zginaczy bioder można ćwiczyć siedząc. Usiądź prosto i upewnij się, że Twoja postawa jest dobra, wyobrażając sobie sznurek przymocowany do czaszki, który ciągnie Twoje plecy w górę. Obie stopy powinny być skierowane do przodu. Unieś jedno kolano tak, aby kąt biodra wynosił ponad 90°. W miarę jak mięśnie zginaczy będą się wzmacniać, będziesz w stanie podnieść kolano wyżej i utrzymać je w tej pozycji przez dłuższy czas. Nogę trzymaj skierowaną do przodu, aby uniknąć rotacji biodra. Utrzymuj tę pozycję, aż przestanie być wygodna – utrzymując ją, wzmacniasz powiązane z nią mięśnie synergistyczne. Bardzo powoli opuść kolano na podłoże. Powtórz co najmniej dziesięć razy na każdą stronę. Teraz zrób to samo z drugą nogą. Jeśli wolisz, wykonuj to ćwiczenie na stojąco.

Jeśli chcesz dodać trochę oporu, użyj elastycznej taśmy treningowej przymocowanej do ściany na wysokości kostek. Umieść drugi koniec taśmy wokół jednej kostki Stojąc prosto, tak aby taśma pozostała na miejscu, ale nie oferowała oporu, i stojąc z dala od taśmy, zegnij biodro do przodu, aby przynieść stopę do przodu i do góry. Utrzymuj nogę wyprostowaną i ogranicz rotację do minimum. Utrzymujemy tę pozycję i powoli wracamy do pozycji stojącej. Powtórz co najmniej dziesięć razy, a następnie zrób to samo z drugą nogą.

Ćwiczenia prostowników biodra

Pośladek maksymalny i ścięgna mięśniowe są ważne podczas zginania biodra, dlatego ćwiczenia prostowników biodra mogą być odczuwane w tylnej części uda i pośladków.

Rozciąganie biodra w czworoboku polega na umieszczeniu płaskich powierzchni dłoni i kolan na macie z wciągniętym brzuchem i plecami w pozycji neutralnej. Podnieś jedno kolano tak, aby podążało za linią twojego ciała, a podeszwa stopy była skierowana w stronę sufitu. Przytrzymaj tę pozycję przez co najmniej pięć sekund (aby rozgrzać mięśnie synergistyczne), a następnie wyprostuj nogę w kolanie tak, aby cała noga podążała za linią pleców, a podeszwa stopy była skierowana za tobą. Przytrzymaj przez co najmniej pięć sekund, ponownie ugnij kolano, przytrzymaj i przenieś nogę z powrotem do pozycji wyjściowej. Powtórz co najmniej dziesięć razy, a następnie zrób to samo z drugą nogą.

Ćwiczenia przywodzenia i przywodzenia bioder

Ćwiczenie zarówno mięśni przywodzicieli, jak i przywodzicieli najlepiej wykonywać poprzez przysiady. Kozacki przysiad wymaga, abyś rozstawił obie stopy szeroko i wykonywał wykroki używając jednej nogi na raz w lewo, a następnie w prawo. Upewnij się, że nie wykonujesz wypady zbyt daleko, gdyż może to spowodować naderwanie mięśni pachwiny. Kolano w wypadzie powinno być ustawione pod kątem około 45° od linii środkowej, podczas gdy przeciwna noga pozostaje wyprostowana. Od dziesięciu do dwudziestu powtórzeń wystarczy, aby rozgrzać ten podwójny zestaw mięśni.

Ćwiczenia rotacji bioder

Kozacki przysiad z przywodzeniem i odwodzeniem również tonizuje mięśnie rotatorów bioder, ale aby konkretnie popracować nad rotatorami wewnętrznymi, usiądź z obiema stopami płasko na ziemi i oboma kolanami prosto przed sobą, w odległości około piętnastu centymetrów od siebie, zgiętymi pod kątem 90°. Plecy trzymaj proste. Teraz obróć biodro tak, aby to samo kolano zbliżyło się do linii środkowej, a stopa lekko uniosła się z podłogi i odeszła od ciała. Po wykonaniu co najmniej dziesięciu powtórzeń, powtórz ćwiczenie na drugie biodro i drugą nogę. Aby uczynić to ćwiczenie trudniejszym, umieść taśmę treningową wokół kostek lub ud. Pamiętaj, aby poruszać się od biodra, a nie od kolana lub kostki.

Aby rozgrzać rotatory zewnętrzne, stań prosto z obiema stopami skierowanymi do przodu i oddalonymi od siebie o około piętnaście centymetrów. Unieś biodro bardzo lekko, tak aby stopa znajdowała się lekko nad podłogą. Obróć tułów i głowę w stronę przeciwną do nogi pracującej i używając biodra, unieś tę nogę dookoła i z powrotem, tak aby stopa znajdowała się z dala od biodra. Nie zginaj kolana, tylko pozwól mu się obrócić na zewnątrz. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund. Wróć do pozycji wyjściowej i powtórz.

Przy wykonywaniu ćwiczeń rotacji bioder lub jakichkolwiek innych ćwiczeń bioder, ważne jest, aby nie przesadzić. Mięśnie pachwiny są łatwo uszkodzić, a wiele mięśni, które produkują ruchy bioder są cienkie i wstążki, co oznacza, że mogą one nadmiernie rozciągnąć i łza. Naciągnięty mięsień biodrowy może oznaczać kilka dni terapii RICE i dużo dyskomfortu.

Quiz

Bibliografia

.