Hemikorporektomia

W hemikorporektomii, lub amputacji przezlędźwiowej, miednica kostna, zawartość miednicy, kończyny dolne i zewnętrzne narządy płciowe są usuwane po odcięciu kręgosłupa lędźwiowego i przecięciu rdzenia kręgowego. Nowotwory złośliwe narządów miednicy, skóry lub struktur mięśniowo-szkieletowych, zwykle zaawansowane miejscowo, mogą być wskazaniem do hemikorporektomii. Przed rozważeniem hemikorporektomii należy wykazać brak przerzutów ogólnoustrojowych. Odleżyny okolicy krzyżowej i inne powikłania paraplegii stanowią najczęstsze wskazania łagodne. Hemikorporektomia jest złożonym, wieloetapowym zabiegiem o istotnych konsekwencjach fizjologicznych i psychologicznych. Zachorowalność i śmiertelność pooperacyjna są wysokie, częściowo z powodu złożoności samej procedury, a częściowo z powodu choroby podstawowej. Szczegółowe planowanie, od oceny przedoperacyjnej do rehabilitacji, jest kluczem do pomyślnego wyniku. Zabieg może być przeprowadzony w jednym etapie lub w wielu etapach, w zależności od okoliczności klinicznych. Wielodyscyplinarna współpraca wielu pracowników służby zdrowia powinna być częścią procesu planowania i musi być starannie koordynowana. Postępowanie pooperacyjne wymaga szczególnej uwagi w zakresie wymiany płynów, kontroli temperatury i opieki pulmonologicznej. Rehabilitacja po hospitalizacji obejmuje zaprojektowanie i wykonanie protezy kubełkowej. Kwestie długoterminowego zarządzania obejmują nadciśnienie, przyrost masy ciała, kontrolę temperatury, zarządzanie stomią i pielęgnację skóry.