Hemiballismus

Hemiballism jest stosunkowo rzadkim hiperkinetycznym zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się mimowolnymi, gwałtownymi, szorstkimi i szerokoamplitudowymi ruchami obejmującymi ipsilateralne ramię i nogę. Chociaż klasycznie związany jest ze zmianami w jądrze podwzgórzowym, w seriach kliniczno-radiologicznych hemiballismu większość pacjentów miała zmiany poza tym jądrem, obejmujące głównie inne struktury zwojów podstawy. Sugeruje się, że nieprawidłowe wzorce wypalania neuronów w wewnętrznym segmencie nerwu kulszowego mogą być związane z patogenezą hemiballismu. Najczęstszą przyczyną jest udar mózgu, ale w ostatnich latach wzrasta liczba chorych z hemibalizmem związanym z hiperglikemią nieketotyczną lub powikłaniami zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (human immunodeficiency virus – HIV). Wbrew temu, co podawano w starszym piśmiennictwie, hemiballism ma na ogół stosunkowo dobre rokowanie. W zależności od przyczyn leżących u podłoża, u wielu chorych może dojść do samoistnej poprawy lub remisji. Leczenie powinno być ukierunkowane na przyczynę hemiballizmu. W leczeniu objawowym stosuje się leki, zwłaszcza blokery receptorów dopaminowych D2 w prążkowiu oraz tetrabenazynę. Leczenie chirurgiczne, zwłaszcza pallidotomia, jest opcją terapeutyczną dla mniejszości pacjentów z ciężkim, uporczywym, upośledzającym hemibalizmem.