Gumy włókniaków – film edukacyjny dla pacjentów

Włókniaki to łagodne (nienowotworowe) guzy ściany mięśnia macicy, które mogą powodować nieprawidłowe krwawienia z macicy. Znane również jako leiomyomas lub myomas.

Jeśli masz problemy z wyświetleniem tego osadzonego filmu, kliknij tutaj.

Transkrypt

37-letnia kobieta udaje się do swojego lekarza w celu oceny i leczenia niepłodności. Nigdy nie udało jej się zajść w ciążę, a bardzo pragnie mieć dziecko. Ma krwawienie z miesiączki przez 10 dni i mówi, że ma uczucie pełności w miednicy i ból podczas miesiączki. Stosunek płciowy może być czasami bolesny, a ona często cierpi na zaparcia. Podczas badania fizykalnego lekarz wyczuwa dużą masę na jej macicy i zaleca dalsze badania. Badanie ultrasonograficzne wykazało masę o średnicy 10 cm (około 4 cali). Masa, która zdaniem lekarza jest guzem włókniaka, rozciąga się do jamy macicy. Lekarz rozmawia z nią o kilku opcjach leczenia, a ona decyduje się na myomektomię. Procedura ta pozwala na chirurgiczne usunięcie guza z jej macicy przy użyciu techniki minimalnie inwazyjnej. Kobieta wraca do zdrowia całkiem dobrze i 3 miesiące później, podczas wykonywania niektórych testów na niepłodność, zachodzi w ciążę. Nie ma żadnych komplikacji w czasie ciąży i rodzi zdrową dziewczynkę w wieku 9 miesięcy przez cesarskie cięcie.

Ta historia jest dość typowa dla wielu kobiet w wieku reprodukcyjnym. Włókniaki macicy nazywane są również mięśniakami lub leiomyoma. Są to nowotwory łagodne, co oznacza, że nie są nowotworowe. Występują dość często i mogą dotyczyć od 30 do 50% kobiet w wieku rozrodczym. Szacuje się, że włókniaki macicy dotknie 8 na 10 afroamerykańskich kobiet i 7 na 10 kaukaskich kobiet do menopauzy.

Zacznijmy od kilku podstawowych anatomii. Macica jest muskularnym, pustym, gruszkowatym organem, który zawiera i odżywia embrion i płód od czasu implantacji zapłodnionego jaja do czasu narodzin płodu. Leży ona w jamie miednicy pomiędzy pęcherzem moczowym a odbytnicą. Nieciężarna macica jest mniej więcej wielkości zaciśniętej pięści.

Są dwie główne części macicy – trzon i szyjka macicy. Trzon ma mocne, umięśnione ściany, które rozszerzają się podczas ciąży. Szyjka macicy jest dolną częścią macicy, która łączy się z pochwą.

W trzonie macicy znajdują się dwie główne warstwy: myometrium to ściana mięśniowa tworząca główną masę macicy. Endometrium jest wewnętrzną warstwą macicy, która ulega zmianom podczas cyklu menstruacyjnego.

Włókniaki rozwijają się ze zmian genetycznych w komórce mięśnia gładkiego w obrębie myometrium. Komórka ta namnaża się tworząc guz. Dokładna przyczyna włókniaków macicy jest niejasna, ale istnieją dowody na to, że może to być połączenie zarówno genetyki, jak i hormonów.

Rozrost włókniaków jest regulowany przez wiele różnych czynników, w tym hormonów. Estrogen i progesteron (hormony produkowane głównie przez jajniki) mogą stymulować wzrost włókniaków. Natomiast po menopauzie, kiedy poziom hormonów jest niski, włókniaki rzadko rosną i często się kurczą. Utrzymanie zdrowej diety i ćwiczenia fizyczne wydają się zmniejszać ryzyko wystąpienia włókniaków. Leki takie jak pigułki antykoncepcyjne o niskiej dawce mają niewielki lub żaden wpływ na wzrost włókniaków.

Włókniaki zazwyczaj znajdują się w lub wokół ciała macicy, ale czasami występują w szyjce macicy. Włókniaki w obrębie macicy można podzielić na trzy kategorie: podścieliskowe, zlokalizowane w zewnętrznej ścianie macicy; śródścienne, znajdujące się w warstwach mięśniowych ściany macicy; oraz podśluzówkowe, które mogą wystawać do jamy macicy (Rycina 3). Ponadto, włókniaki mogą być połączone z macicą za pomocą szypuły (tzw. szypułki). Około 55% włókniaków jest podśluzówkowych; 40% śródściennych; 5% podśluzówkowych. Włókniaki rzadko występują poza jamą miednicy.

Symptomy wynikające z włókniaków są związane z ich wielkością i lokalizacją. Chociaż większość kobiet z włókniakami nie ma żadnych objawów, wiele z nich może mieć znaczące objawy, w tym ciśnienie miednicy i brzucha lub ból i nadmierne krwawienie. Około jedna trzecia kobiet z włókniakami będzie miała nieprawidłowe krwawienie z macicy, ból lub ucisk w podbrzuszu. Kobiety z włókniakami wpychającymi się do jamy macicy często mają nieregularne krwawienia i mogą mieć problemy z płodnością. Włókniaki znajdujące się w mięśniu lub tuż pod zewnętrzną powierzchnią macicy częściej powodują ucisk, ból i wpływają na pobliskie narządy, takie jak pęcherz moczowy czy odbytnica. Ten obraz przedstawia macicę z dużym włókniakiem. Czasami włókniaki mogą powiększyć się tak bardzo, że zmieniają kształt macicy.

Przedyskutujmy niektóre z powszechnych objawów związanych z włókniakami.

Nietypowe krwawienie z macicy jest najczęstszym objawem związanym z włókniakami i jest głównym powodem, dla którego kobiety szukają leczenia. Włókniaki śródścienne i podśluzówkowe mogą zniekształcać lub powiększać jamę macicy. Ucisk włókniaków podśluzówkowych na endometrium może powodować nadmierne krwawienie. Ponieważ nieprawidłowe krwawienie z macicy może wynikać z innych przyczyn, takich jak rak endometrium i problemy hormonalne, ważne jest, że kobiety z włókniakami, którzy mają nieprawidłowe krwawienie z pochwy otrzymać dokładną ocenę dla innych przyczyn bleeding.

Ból jest częstym objawem włókniaków. Kobiety z włókniakami mogą mieć bolesne skurcze menstruacyjne. Szybko powiększający się włókniak może przerosnąć swoje zaopatrzenie w krew i zwyrodnieć, powodując ból i skurcze. Włókniaki szypułkowe, które są przymocowane do macicy za pomocą cienkiej szypułki, mogą się skręcać i powodować silny ból. Duże włókniaki macicy lub te, które naciskają na jelita, pochwę lub ścianę miednicy mogą również powodować bolesne wypróżnienia, stosunki seksualne lub niektóre ruchy.

Duże włókniaki mogą naciskać na pobliskie narządy miednicy. Jeśli włókniak naciska na pęcherz moczowy, który znajduje się przed macicą, kobieta może mieć częstomocz lub parcie na mocz, jak pokazano na obrazie MRI tutaj. Ciśnienie na moczowody, które są rurki, które transportują mocz z nerek do pęcherza, może spowodować uszkodzenie nerek, jeśli włókniaki nie zostaną usunięte. Włókniaki w dolnej części macicy mogą wywierać nacisk na jelito grube i odbytnicę, co może powodować bolesne wypróżnienia, zaparcia, zmiany w kształcie stolca lub hemoroidy.

Włókniaki mogą wpływać na płodność i mogą wpływać na ciążę. Włókniaki macicy występują u 5-10% niepłodnych kobiet. Jednak włókniaki są jedyną przyczyną niepłodności tylko u 2-3% tych kobiet. Dlatego ważne jest, aby niepłodne kobiety i ich partnerzy przeprowadzili dokładne badania w celu zidentyfikowania innych przyczyn niepłodności.

Istnieje kilka wyjaśnień, dlaczego włókniaki macicy mogą wpływać na płodność:

• Zmiany w położeniu szyjki macicy (otwór pochwy do macicy) z włókniaków powyżej może mieć wpływ na liczbę plemników, które mogą podróżować przez cervix.
• Zmiany w kształcie macicy może zakłócać ruch plemników.
• Zmiany w mięśniu macicy, które uniemożliwiają ruch plemników lub zarodka.
• Zapalenie w ścianie jamy macicy, które może mieć wpływ na implantację.
• Wpływ na przepływ krwi do jamy macicy, w której zagnieździłby się zarodek.
• Zablokowanie jajowodów przez włókniaki.
• Jajko i jajowód są oddzielone przez włókniaki i jajo nie może znaleźć drogi do jajowodu.

Jeśli włókniaki znajdują się w jamie macicy lub naciskają na jajowody, mogą wpływać na płodność kobiety. Nie jest jednak jasne, czy włókniaki w mięśniu macicy wpływają na płodność, jeśli nie mają bezpośredniego wpływu na ruch plemników, komórki jajowej lub zarodka. W badaniu przeprowadzonym wśród kobiet z niewyjaśnioną niepłodnością, szansa na zajście w ciążę wynosiła 25% dla kobiety, która nie miała włókniaków. W przypadku kobiet z włókniakami, szansa na zajście w ciążę wynosiła 11%. U kobiet, które miały włókniaki, ale zostały usunięte, ich szansa na zajście w ciążę wynosiła 42%. To pokazuje, że włókniaki mogą odgrywać rolę w utrudnianiu zdolności pary do poczęcia dziecka.

Włókniaki, które wpływają na płodność są zazwyczaj podśluzówkowe lub śródścienne. Przy zapłodnieniu in vitro, formie technologii wspomaganego rozrodu, włókniaki w tych miejscach mogą również obniżyć sukces. Płodność jest zaburzona, ponieważ włókniaki znajdują się w jamie macicy lub do niej wpychają. Duże włókniaki mierzące 5 cm lub więcej również zmniejszają szanse na sukces.

Włókniaki mogą lub nie mogą rosnąć w czasie ciąży lub powodować komplikacje. Jeśli włókniak rośnie, to zazwyczaj w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Może również kurczyć się w późniejszym okresie ciąży. Ten obraz pokazuje duży włókniak wciśnięty do jamy macicy obok rozwijającego się fetus.

Czasami, gdy włókniaki powiększają się w czasie ciąży, przerastają ich dopływ krwi i degenerate. Jednak włókniaki, które pozostają lub rosną, mogą zmienić położenie dziecka i zwiększyć ryzyko cesarskiego cięcia, poronienia i przedwczesnego porodu. Postępowanie w przypadku włókniaków macicy zależy od zaleceń lekarza. W niektórych przypadkach, operacja usunięcia włókniaków przed poczęciem może zmniejszyć ryzyko poronienia o 50%.

Częstym pytaniem jest, czy włókniaki mogą stać się nowotworowe. Nowotwory powstające z myometrium nazywane są leiomyosarcomas. Ogólne ryzyko nowotworzenia (złośliwości) guzów ściany macicy wynosi około 1 na 1000 w okresie rozrodczym, ale częściej występuje u kobiet w okresie pomenopauzalnym. Włókniak, który rośnie po menopauzie może być w rzeczywistości leiomyosarcoma, a histerektomia w celu chirurgicznego usunięcia macicy jest wymagane.

Teraz porozmawiajmy o tym, jak można zdiagnozować włókniaki.

Włókniaki macicy są często znajdowane podczas badania miednicy. Inne procedury diagnostyczne mogą pomóc określić obecność, lokalizację i rozmiar włókniaków, a także sprawdzić, czy nie występują inne warunki, takie jak guzy jajników lub masy jelitowe. Kiedy kobieta ma nieregularne krwawienia, badanie krwi może pomóc ustalić, czy krwawienie jest spowodowane brakiem owulacji. Biopsja endometrium może być użyta do pobrania próbki małego fragmentu endometrium w celu zbadania zmian przedrakowych. Dla niektórych kobiet, testy diagnostyczne mogą być pomocne w określeniu najlepszego leczenia.

Ultrasound wykorzystuje echo fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do stworzenia obrazu narządów miednicy. USG przezpochwowe jest zazwyczaj pierwszym narzędziem używanym do diagnozowania włókniaków macicy. Ponieważ włókniaki różnią się wielkością i lokalizacją, zarówno USG przezpochwowe, jak i przezbrzuszne mogą być stosowane w celu ich najlepszego uwidocznienia.

Sonohisterografia jest procedurą ultrasonograficzną, w której niewielka ilość płynu jest umieszczana w macicy przez cienką plastikową rurkę. Większość kobiet doświadcza łagodnych skurczów po wprowadzeniu płynu. Płyn pomaga uwidocznić zarys jamy macicy i poprawia zdolność do identyfikacji włókniaków, które wystają lub zniekształcają przestrzeń. Sonohysterografia może również pomóc w określeniu najlepszego podejścia do leczenia włókniaka. Procedura ta może być wykonana w gabinecie lekarskim.

Hysterosalpingografia, lub HSG, wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wytworzenia obrazu wnętrza macicy i określenia, czy jajowody są otwarte. W przypadku HSG, cienka plastikowa rurka jest wprowadzana przez szyjkę macicy, a płyn zawierający jod jest wstrzykiwany do jamy macicy i przepuszczany do jajowodów. Podczas zabiegu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Włókniaki, które wystają do jamy macicy lub zmieniają jej kształt, lub te, które blokują jajowody, mogą być zidentyfikowane przez HSG.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) produkuje obraz poprzez pochłanianie energii z określonych, wysokiej częstotliwości fal radiowych, które mogą określić, czy włókniaki są obecne. Badanie MRI nie jest rutynowo konieczne do zdiagnozowania włókniaków. Jednakże, może on pomóc wyjaśnić diagnozę w niektórych okolicznościach, takich jak gdy kobieta ma głębokie włókniaki, które nie mogą być wyczuwalne na egzaminie lub widoczne z innymi procedurami lub w celu określenia dokładnej lokalizacji i wielkości włókniaków w macicy.

Histeroskopia diagnostyczna jest przydatna do stwierdzenia obecności włókniaków podśluzówkowych. Przy tej procedurze, teleskopowy instrument zwany histeroskopem jest wprowadzany przez pochwę i szyjkę macicy do macicy w celu poszukiwania nieprawidłowości w obrębie jamy macicy. Jeśli ta procedura jest wykonywana w sali operacyjnej, włókniak podśluzówkowy może zostać usunięty.

Z powodu dostępności innych małoinwazyjnych procedur, laparoskopia diagnostyczna jest rzadko używana do diagnozowania włókniaka macicy. Ta procedura chirurgiczna polega na wprowadzeniu teleskopu przez pępek i napełnieniu brzucha dwutlenkiem węgla. Zewnętrzna powierzchnia narządów rozrodczych może być oglądana przez laparoskop.

Gdy kobieta ma zdiagnozowane włókniaki macicy, następnym krokiem będzie ocena jej możliwości leczenia. Włókniaki zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ większość kobiet nie ma objawów. Regularne badania kontrolne u lekarza mogą określić, czy pojawiają się objawy, które wymagałyby leczenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli planujesz ciążę. Kobiety, które mają objawy muszą zdecydować spośród kilku opcji leczenia, w tym medycznych i chirurgicznych management.

Medyczne zarządzanie dla włókniaków macicy może pomóc tymczasowo, ale nie poprawia płodność kobiety. Grupa leków zwanych analogami GnRH może tymczasowo zmniejszyć rozmiar włókniaków poprzez zmniejszenie produkcji estrogenów przez jajniki. Analogi GnRH mogą pomóc zmniejszyć rozmiar włókniaków przed operacją nawet o 50%. Ponieważ przy mniejszych włókniakach jest mniej krwawień z pochwy, zmniejsza się niedokrwistość. Ponadto, suplementy żelaza są zazwyczaj zalecane. Po przerwaniu terapii analogiem GnRH, w ciągu trzech do sześciu miesięcy włókniaki powracają do rozmiarów sprzed leczenia.

Analogi GnRH są podawane w formie zastrzyku lub aerozolu do nosa i wywołują skutki uboczne podobne do menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy, wahania nastroju, a czasami utrata masy kostnej. Leki te nie mogą być stosowane przez dłuższy czas, chyba że podjęte zostaną specjalne środki ostrożności, aby zapobiec utracie kości i objawom menopauzalnym. Te środki zapobiegawcze mogą obejmować stosowanie tabletek antykoncepcyjnych w małych dawkach, progestyn lub dawek estrogenów/progestyn stosowanych u kobiet w okresie menopauzy.

Terapie hormonalne, takie jak pigułki antykoncepcyjne i progestyny, mogą być stosowane, aby pomóc kontrolować nieprawidłowe krwawienia z macicy związane z włókniakami, ale nie wpływają na ich wielkość.

Hormonalne środki, które są wykonane z androgenów, lub hormonów męskich, mogą być stosowane do kurczenia się fibroidów tymczasowo. Ale te leki są związane z problematycznym wzrostem włosów, zmianami głosu i innymi niepożądanymi efektami ubocznymi. Jeden lek, który działa przeciwko progesteronowi (jak RU 486) został użyty tymczasowo u niewielkiej liczby kobiet.

Leki zwane inhibitorami aromatazy mogą być pomocne. Zapobiegają one przekształcaniu się męskich hormonów w estrogeny, co zmniejsza objawy i rozmiar macicy u kobiet z włókniakami.

Alternatywne podejścia, takie jak terapie ziołowe i homeopatyczne nie zostały wykazane w celu poprawy objawów spowodowanych przez włókniaki. Chociaż terapia żelazem może poprawić anemię, inne modyfikacje żywieniowe nie przynoszą udowodnionych korzyści. Żadna z tych metod nie może być obecnie uznana za podstawową metodę leczenia włókniaków macicy. Badania nadal oceniają inne terapie medyczne.

Dla kobiet z objawami, istnieje wiele opcji chirurgicznych dostępnych w leczeniu włókniaków macicy. Jednakże, jeśli kobieta chce zajść w ciążę, istnieją tylko dwie opcje chirurgiczne: myomektomia, czyli chirurgiczne usunięcie włókniaków, oraz procedura zwana chirurgią zogniskowanej ultrasonografii sterowanej rezonansem magnetycznym (MRgFUS).

Istnieje kilka sposobów, na jakie można wykonać myomektomię. W większości przypadków, rozmiar i lokalizacja włókniaków określi odpowiednie techniki chirurgiczne. Niektóre włókniaki mogą być usunięte poprzez minimalnie inwazyjne procedury, takie jak histeroskopia, laparoskopia lub procedury robotyczne. Kobiety z dużymi, licznymi włókniakami zwykle wymagają myomektomii brzusznej.

W myomektomii brzusznej, lub laparotomii, chirurg wykonuje nacięcie w brzuchu i usuwa włókniaki z macicy. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj 24-72 godziny, a całkowite wyleczenie następuje w ciągu czterech do sześciu tygodni. Dwa główne zagrożenia związane z myomektomią to nadmierna utrata krwi i zrosty (tkanka bliznowata), które mogą upośledzać płodność w przyszłości. Ponadto, jeśli operacja wymaga wejścia do jamy macicy, może dojść do powstania blizny we wnętrzu macicy. W rzadkich przypadkach może być konieczne wykonanie histerektomii w celu opanowania krwotoku. Jeśli myomektomia obejmuje rozległe naprawy macicy, kobieta może być zmuszona do cesarskiego cięcia w przyszłej ciąży, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu.

Histeroskopowa myomektomia może być stosowana do usuwania włókniaków podśluzówkowych, które znajdują się głównie w jamie macicy. Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza teleskop przez szyjkę macicy i wypełnia macicę płynem w celu rozszerzenia jej ścian. Następnie przez kanał w histeroskopie wprowadzane są narzędzia chirurgiczne w celu usunięcia włókniaków podśluzówkowych. Na ogół kobiety są odsyłane do domu tego samego dnia po zabiegu i mogą wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu kilku dni. Poważne powikłania są rzadkie, ale obejmują uszkodzenia lub blizny wewnątrz jamy macicy, zaburzenia równowagi elektrolitowej (zmiany w minerałach w układzie krwionośnym), przebicie macicy i krwawienie. Jeśli naprawy wewnątrz macicy były rozległe, niektórzy lekarze mogą umieścić w macicy cewnik, aby zapobiec bliznowaceniu lub przepisać estrogen, aby przyspieszyć gojenie endometrium. W przypadku niektórych kobiet histeroskopowa myomektomia może zmniejszyć ryzyko poronienia.

Myomektomia laparoskopowa może być czasami stosowana do usuwania włókniaków. Podczas tej procedury, lekarz wprowadza teleskopopodobny instrument do brzucha przez małe nacięcie w pobliżu pępka. Instrumenty chirurgiczne umieszczone przez inne małe 5-10 mm nacięcia są używane do usuwania włókniaków. Kobiety często mogą wrócić do domu ze szpitala tego samego dnia lub w ciągu 24 godzin. Czas rekonwalescencji wynosi zazwyczaj od dwóch do siedmiu dni. Ryzyko związane z laparoskopową myomektomią obejmuje zrosty, urazy narządów wewnętrznych i krwotok. Kobiety, które mają tę procedurę dla śródściennych włókniaków mogą mieć zwiększone ryzyko pęknięcia macicy w przyszłych ciążach. Jednakże, istnieje wiele badań, które nie wykazały różnicy w wynikach ciąż pomiędzy myomektomią wykonaną przez otwarte nacięcie w porównaniu do laparoskopii.

W niektórych przypadkach, technologia robotyczna może być stosowana do usuwania włókniaków. Podczas zabiegu myomektomii robotycznej lekarz umieszcza teleskop w brzuchu na wysokości lub powyżej pępka. Następnie wykonuje się aż pięć innych małych nacięć, przez które wprowadza się narzędzia używane do usuwania włókniaków. Po umieszczeniu instrumentów lekarz steruje nimi i przeprowadza operację za pomocą konsoli komputerowej. Kobiety mogą zazwyczaj wrócić do domu ze szpitala tego samego dnia lub w ciągu 24 godzin. Czas rekonwalescencji wynosi zazwyczaj od kilku dni do tygodnia. Ryzyko związane z chirurgią robotową obejmuje zrosty i krwawienie. Zabiegi wspomagane robotem są pomocne w przypadku włókniaków znajdujących się w mięśniu macicy oraz tych, które wciskają się do jamy macicy, ponieważ technologia ułatwia zamknięcie nacięć. Chociaż miomektomia wspomagana robotem jest stosunkowo nowa, wczesne badania sugerują, że wyniki są porównywalne z miomektomią brzuszną, a powrót do zdrowia jest podobny do miomektomii laparoskopowej.

Szanse na zajście w ciążę po operacji włókniaka są podobne do szans kobiet w populacji ogólnej. Należy jednak pamiętać, że na płodność wpływają również inne czynniki, takie jak wiek, poprzednia ciąża, stan owulacji, stan jajowodów i jakość nasienia mężczyzny.

Ogólnie, wskaźniki ciąż są pomiędzy 40%-50% po myomektomii. W zależności od umiejscowienia włókniaków, zabieg myomektomii może również zmniejszyć ryzyko poronień. Należy porozmawiać z lekarzem, aby określić swój osobisty profil kliniczny.

Ciąża po usunięciu włókniaka z mięśnia macicy może wymagać planowego cięcia cesarskiego przed rozpoczęciem porodu. Silne skurcze porodowe potrzebne do porodu drogą pochwową mogą spowodować zwiększone ryzyko pęknięcia macicy, a także komplikacje dla dziecka.

Po zabiegu myomektomii istnieje szansa, że włókniaki mogą pojawić się ponownie. To ryzyko nawrotu wynosi 27% w ciągu 10 lat. Kobiety, które mają wiele włókniaków są bardziej narażone na powrót włókniaków, podczas gdy jest to mniej powszechne u kobiet z pojedynczym włókniakiem.

Inną opcją dla kobiet z włókniakami macicy starających się zajść w ciążę jest kierowana rezonansem magnetycznym (MR) zogniskowana ultrasonografia (MRgFUS). W przypadku tej procedury, MRI pomaga zlokalizować włókniaka, a ultradźwięki o wysokiej intensywności są skupione na włókniakach w celu zwiększenia temperatury oraz rozbicia i zniszczenia nieprawidłowych komórek. Inne tkanki wokół włókniaka nie są naruszane. Istnieją ograniczone informacje na temat długoterminowych wyników dla tej stosunkowo nowej technologii.

Dla kobiet z objawami włókniaków, które nie chcą zajść w ciążę, istnieje wiele opcji leczenia.

Inna technika laparoskopowa zwana miolizą polega na niszczeniu włókniaków przez zamrażanie lub energię cieplną za pomocą igieł lub laserów.

Embolizacja tętnic macicznych to procedura wykonywana przez radiologa, która polega na wstrzykiwaniu małych cząstek do naczyń krwionośnych macicy. Cząstki te zatykają małe naczynia krwionośne, które zaopatrują włókniaki, blokując dopływ krwi i powodując degenerację włókniaków. Kobiety zazwyczaj odczuwają ból przez kilka dni po zabiegu. Objętość włókniaka kurczy się o 40%-50% i większość kobiet odczuwa ulgę w dolegliwościach.

Około połowa wszystkich histerektomii jest wykonywana w celu leczenia włókniaków macicy. Istnieją trzy sposoby wykonania histerektomii: brzusznie, pochwowo i w niektórych przypadkach laparoskopowo. Czas rekonwalescencji waha się od dwóch do sześciu tygodni. Ważne jest, aby omówić z lekarzem wszystkie aspekty histerektomii, w tym konsekwencje seksualne, psychologiczne i medyczne. Jeśli w czasie histerektomii zostaną usunięte jajniki, ważne jest również omówienie kwestii związanych z menopauzą.

Podsumowując, włókniaki macicy są dość powszechne u kobiet w wieku reprodukcyjnym. Objawy obejmują krwawienie, ból, ucisk i niepłodność. Diagnozę można postawić za pomocą USG, sonografii wypełnionej solą fizjologiczną, histerosalpingogramu, histeroskopii lub rezonansu magnetycznego. Twoje leczenie zależy od tego, czy chcesz zajść w ciążę, czy nie. Dla kobiet, które chcą zajść w ciążę, opcje leczenia obejmują myomektomię i MRgFUS. W przypadku kobiet, które zakończyły okres rozrodczy, histerektomia, embolizacja i ablacja mogą złagodzić objawy.

Proszę udać się do swojego lekarza w celu uzyskania indywidualnej oceny i podjęcia decyzji, które opcje leczenia są dla Pani najlepsze.