Frostbite in Hands

Gdy jest ekspozycja na mróz, ciało jako całość może stracić swoją normalną temperaturę wewnętrzną. Gdy temperatura ciała spada, co nazywane jest hipotermią, istnieje większe ryzyko dla zdrowia, a to może nawet doprowadzić do śmierci. Osoba taka może stać się zdezorientowana, niezdarna i mieć spowolniony puls. Po pierwsze, osoba narażona powinna być chroniona w schronieniu, zaopatrzona w ciepłą, suchą odzież i powinna otrzymywać doustnie ciepłe płyny. Leczenie hipotermii jest konieczne przed leczeniem odmrożeń (leczenie umiarkowanej hipotermii wymaga hospitalizacji i nie będzie tutaj omawiane).

Ponieważ większość przypadków odmrożeń występuje niespodziewanie, często w momencie odmrożeń nie ma dostępu do placówek medycznych lub ratowniczych. Dlatego ważne jest, aby ograniczyć narażenie na dalsze działanie zimna i chronić odmrożoną część ciała przed dalszym uszkodzeniem. Ibuprofen lub aspiryna mogą być podane przed transportem do placówki medycznej. Jeżeli transport do placówki medycznej jest możliwy w ciągu 2 godzin, zaleca się, aby nie próbować ogrzewać zamarzniętej części ciała „w terenie”. Nie należy próbować używać grzejników, ognia lub spalin samochodowych. Nie należy pocierać uszkodzonych części śniegiem lub lodem. Może to spowodować dodatkowe uszkodzenia. Częściowe lub powolne rozmrażanie zamrożonych tkanek nie jest najlepszym sposobem leczenia. Jeśli dojdzie do ponownego zamrożenia przed lub podczas transportu do placówki medycznej, wyniki są zazwyczaj znacznie gorsze.

Najlepszym sposobem leczenia odmrożonych palców u rąk jest szybkie ponowne ogrzanie w ciepłej (98-102º F) kąpieli wodnej, aż dotknięta część stanie się czerwona i miękka (około 15-30+ minut). Podczas procesu ponownego nagrzewania dochodzi do dodatkowego uszkodzenia komórek w wyniku zakrzepicy krwi (krzepnięcia) i uszkodzenia wyściółki naczyń krwionośnych. Uszkodzenie spowodowane tymi dodatkowymi zmianami nazywane jest uszkodzeniem reperfuzyjnym. Uszkodzenia powstałe podczas tej części leczenia mogą być gorsze niż to, co dzieje się podczas zamrażania komórek.

Ból podczas ponownego ogrzewania może wymagać podania leków narkotycznych. Stopień obrażeń spowodowanych odmrożeniem zwykle nie może być określony do czasu ponownego ogrzania. W zależności od ciężkości odmrożenia, w ciągu pierwszych 24 godzin mogą powstać pęcherze. Przezroczyste/mleczne pęcherze są oznaką łagodnego/umiarkowanego odmrożenia (rysunek 1). Pęcherze z krwią lub niebieskim kolorem są oznaką głębszego, poważniejszego urazu (rysunek 2). Kiedy tworzą się pęcherze, zwykle wymagana jest hospitalizacja, która może trwać przez kilka tygodni lub dłużej. Opuchlizna (obrzęk) występuje zazwyczaj w przypadku wycieku płynu z uszkodzonych komórek/naczyń. Dodatkowe leczenie wewnątrzszpitalne obejmuje kąpiele w wannie z hydromasażem, podnoszenie się w celu zmniejszenia obrzęku, leki na stan zapalny oraz pielęgnację i ochronę dotkniętych części ciała. W niektórych przypadkach w ciągu pierwszych 24-48 godzin mogą być stosowane leki otwierające naczynia krwionośne (rozszerzające naczynia) lub rozbijające skrzepy krwi. W przypadku poważniejszych odmrożeń część tkanki może obumrzeć, tworząc czarną, twardą powłokę (rys. 3). Gdy poważne odmrożenia dotyczą głębszych tkanek, często konieczna jest amputacja.

Ponieważ odmrożenia rąk, nawet po najlepszym leczeniu, mogą powodować problemy przez wiele miesięcy, a nawet przez całe życie, za najlepsze leczenie uważa się zapobieganie.

.