Frequent Premature Ventricular Contractions: An Electrical Link to Cardiomyopathy

Niewydolność serca jest powszechna i wiąże się ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością. Identyfikacja potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka rozwoju dysfunkcji komór jest ważna zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu tego stanu. Zaburzenia rytmu serca są coraz częściej uznawane za czynniki przyczyniające się do rozwoju niewydolności komorowej. Słabo kontrolowane tachyarytmie nadkomorowe, zmieniona aktywacja lewej komory spowodowana blokiem lewej odnogi pęczka Hisa lub stymulacją prawej komory oraz częste przedwczesne skurcze komorowe (PVCs) stanowią główne podtypy zaburzeń rytmu, które wiążą się z rozwojem dysfunkcji komór. PVC występują często i są uważane za łagodne przy braku strukturalnej choroby serca. Częste PVC, definiowane jako więcej niż 20% wszystkich zespołów QRS w standardowym 24-godzinnym monitorowaniu holterowskim, są związane z obecnością lub późniejszym rozwojem rozstrzeni i dysfunkcji lewej komory. Wykazano, że ablacja przezcewnikowa częstych PVC jest skuteczna w tłumieniu PVC i wiąże się z poprawą lub normalizacją funkcji komór; w ten sposób zdefiniowano specyficzną, odwracalną formę dysfunkcji komór, określaną mianem kardiomiopatii PVC. U pacjentów z dużym obciążeniem PVC warto ocenić objawy i towarzyszącą kardiomiopatię, a w odpowiednich warunkach klinicznych ablacja cewnikowa PVC może być rozsądną opcją leczenia.