Excessive glenohumeral horizontal abduction as occurs during the late cocking phase of the throwing motion can be critical for internal impingement

Background: Celem badania było określenie wpływu zwiększonej abdukcji poziomej z maksymalną rotacją zewnętrzną, jaka występuje podczas późnej fazy koguciej ruchu rzucania, na impingement wewnętrzny barku.

Hipoteza: Zwiększenie abdukcji poziomej kości ramiennej spowoduje nałożenie się wstawki mankietu rotatorów w stosunku do kości ramiennej i zwiększy nacisk wstawek ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego i podłopatkowego na guzek większy i kość ramienną.

Projekt badania: Kontrolowane badanie laboratoryjne.

Metody: Osiem kości ramiennych badano przy użyciu specjalnego systemu do badania stawu ramiennego, ustawiając próbki w 60-stopniowej abdukcji i maksymalnej rotacji zewnętrznej. Wielkość impingementu wewnętrznego oceniano poprzez ocenę położenia wstawek stawowych supraspinatusa i infraspinatusa na guzku większym w stosunku do kości ramiennej przy użyciu urządzenia MicroScribe 3DLX. Ciśnienie w tylno-przyśrodkowym kwadrancie kości ramiennej mierzono przy użyciu filmu Fuji prescale. Dane uzyskano przy ustawieniu kości ramiennej w płaszczyźnie łopatkowej i przy 15 stopniach, 30 stopniach i 45 stopniach poziomej abdukcji z płaszczyzny łopatkowej.

Wyniki: Przy 30 stopniach i 45 stopniach poziomej abdukcji, brzeg stawowy ścięgien supraspinatus i infraspinatus znajdował się przed tylnym brzegiem panewki i mniej niż 2 mm od brzegu panewki w kierunku bocznym; ciśnienie kontaktowe było również większe niż stwierdzone w płaszczyźnie łopatkowej i 15 stopniach poziomej abdukcji. Wniosek Pozioma abdukcja poza płaszczyznę wieńcową zwiększyła ilość zachodzących na siebie ścięgien i ciśnienie kontaktowe pomiędzy ścięgnami nadgrzebieniowym i podłopatkowym a panewką.

Znaczenie kliniczne: Nadmierne odchylenie poziome stawu ramienno-łokciowego poza płaszczyznę koronową może powodować wewnętrzne impingement, które może prowadzić do rozerwania mankietu rotatorów i uszkodzenia przednio-tylnej części warg sromowych górnych (SLAP).