Esketamina w leczeniu depresji opornej na leczenie

Istnieje dobra wiadomość dla osób z ciężką depresją oporną na leczenie: Esketamina jest przełomową terapią, która może przynieść ulgę od dużej depresji w ciągu kilku godzin. „Po raz pierwszy od 60 lat mamy nową terapię antydepresyjną, która nie jest tylko pochodną istniejących leków”, mówi Adam Kaplin, M.D., Ph.D., psychiatra z Johns Hopkins Medicine. „Dla niektórych osób terapia esketaminą jest rewolucyjna, dając im szansę na przeżycie życia bez depresji po raz pierwszy od dziesięcioleci”.

Co to jest esketamina?

Esketamina jest wytwarzana z leku zwanego ketaminą, środka znieczulającego, który od wielu lat jest również stosowany w leczeniu depresji. Jednak dopiero niedawno esketamina, silniejsza wersja ketaminy, uzyskała zgodę FDA na stosowanie jej w postaci aerozolu do nosa u osób z depresją oporną na leczenie.

Esketamina pochodzi z części cząsteczki ketaminy” – mówi Kaplin, który badał lek przez trzy lata. „Ponieważ jest silniejsza, można ją stosować w mniejszej dawce i teoretycznie ma mniej skutków ubocznych. Teraz, gdy jest ona dostępna w wersji donosowej i zatwierdzona przez FDA, jest bardziej prawdopodobne, że firmy ubezpieczeniowe pokryją koszty leczenia.

Jak wygląda leczenie esketaminą?

Esketamina, podobnie jak ketamina, może zniekształcać percepcję w ciągu pierwszych dwóch godzin po leczeniu, dlatego musi być podawana w warunkach klinicznych. Leczenie esketaminą w aerozolu do nosa odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

W przypadku aerozolu do nosa pacjent podaje sobie trzy dawki w odstępie pięciu minut, pod nadzorem lekarza. Pozostajesz w klinice pod obserwacją lekarza, dopóki nie miną potencjalne efekty uboczne.

Esketamina musi być stosowana w połączeniu z konwencjonalnym lekiem przeciwdepresyjnym. W zamierzeniu, esketamina zapewnia szybkie złagodzenie objawów depresji do czasu, aż inne leki zaczną działać.

Kto jest dobrym kandydatem do terapii esketaminą?

Obecnie, esketamina jest zatwierdzona dla osób z depresją oporną na leczenie. Oznacza to, że pacjent próbował co najmniej dwóch innych leków przeciwdepresyjnych (przez co najmniej sześć tygodni każdy) i nie doświadczył remisji lub co najmniej 50% poprawy nastroju.

Dla osób, które nie odniosły sukcesu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, esketamina daje im szansę zobaczenia, jak to jest nie mieć depresji”, mówi Kaplin. „Daje im nadzieję, że przy odpowiednim leczeniu mogą poczuć się lepiej.

Jak esketamina leczy depresję?

Esketamina i powiązany z nią lek, ketamina, są bardzo skuteczne w leczeniu depresji z kilku powodów:

Działanie przeciwdepresyjne esketaminy polega na innym mechanizmie niż w przypadku innych leków. Konwencjonalne leki przeciwdepresyjne zwiększają poziom naturalnie występujących substancji chemicznych, takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina. Te substancje chemiczne są posłańcami, które przekazują komunikację między komórkami mózgu. Teoria głosi, że posiadanie większej ilości tych neuroprzekaźników pozwala na lepszą komunikację między komórkami mózgowymi i pozytywnie wpływa na nastrój.

Esketamina działa w podobny sposób, ale w przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych zwiększa poziom glutaminianu, najbardziej obfitego przekaźnika chemicznego w mózgu. Rezultat? Większy wpływ na większą liczbę komórek mózgowych za jednym razem.

People with Depression Get Rapid Relief

Powszechnie stosowane leki przeciwdepresyjne działają powoli. Często potrzeba kilku tygodni, aby odczuć zauważalną różnicę w samopoczuciu osób z depresją – mówi Kaplin. Z drugiej strony, esketamina natychmiastowo wpływa na komórki mózgowe, oferując ulgę od objawów depresji w ciągu kilku godzin.

Esketamina Zmniejsza Myśli Samobójcze

Konwencjonalne leki przeciwdepresyjne mogą w rzeczywistości zwiększać liczbę myśli samobójczych na początku leczenia, zwłaszcza u dzieci i młodych dorosłych. Esketamina jest jedynym lekiem, oprócz litu, leku powszechnie przepisywanego przy zaburzeniach dwubiegunowych, który, jak twierdzi Kaplin, zmniejsza ilość myśli samobójczych. Chociaż esketamina nie jest obecnie zatwierdzona do tego celu, FDA rozważa taką możliwość.

Jest skuteczna w leczeniu depresji opornej na leczenie

Do 33% osób z depresją nie reaguje na wiele rodzajów konwencjonalnych leków przeciwdepresyjnych. Esketamina zmniejsza objawy depresji u większości tych osób w badaniach klinicznych.

Jedyną inną zatwierdzoną terapią lekową w przypadku depresji opornej na leczenie jest połączenie olanzapiny (lek przeciwpsychotyczny) i fluoksetyny (konwencjonalny lek przeciwdepresyjny). Jednak leczenie to ma znaczące skutki długoterminowe, które obejmują znaczny przyrost masy ciała, zmiany metaboliczne, cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi.

Esketamina pomaga mózgowi tworzyć nowe połączenia

Badania sugerują, że nieleczona depresja powoduje długotrwałe uszkodzenia mózgu i jest czynnikiem ryzyka demencji. Badania pokazują, że u osób z depresją dochodzi do 20% skurczenia hipokampa, regionu mózgu kluczowego dla pamięci i uczenia się. Ale esketamina może przeciwdziałać szkodliwym skutkom depresji.

Badania na zwierzętach wskazują, że połączenia między komórkami mózgowymi zmniejszają się pod wpływem przewlekłego stresu, ale esketamina odwraca te zmiany związane ze stresem. „Esketamina różni się od innych leków przeciwdepresyjnych tym, że nie tylko zapobiega neurotoksycznemu wpływowi depresji na mózg, ale także wydaje się mieć działanie promujące wzrost”, wyjaśnia Kaplin.

Czy Esketamina ma efekty uboczne?

Ludzie mogą doświadczyć szerokiego zakresu efektów ubocznych terapii esketaminą. Najbardziej dramatyczne z nich to halucynacje i uczucie odłączenia od siebie lub rzeczywistości. Jednak efekty uboczne mają tendencję do osiągania szczytu po 40 minutach i ustępują w ciągu dwóch godzin od leczenia.

Najintensywniejszych efektów ubocznych można się spodziewać podczas dwóch pierwszych zabiegów. Po tym czasie objawy zwykle się zmniejszają. Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• Nudności
• Senność
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Uczucie upojenia
• Ból głowy

Jeśli uważasz, że leczenie depresji nie przynosi rezultatów, porozmawiaj ze swoim psychiatrą, aby sprawdzić, czy terapia esketaminą jest opcją dla Ciebie.

.