Eikenella corrodens

Mikrobiologia i Epidemiologia

Gatunki Eikenella, Pasteurella i Chromobacterium wykazują zarówno wspólne jak i kontrastujące cechy właściwości laboratoryjnych, epidemiologii i prezentacji klinicznych. Rodzaj Eikenella zawiera tylko jeden gatunek, Eikenella corrodens, który należy do rodziny Neisseriaceae wraz z rodzajami Neisseria i Kingella.1-4 Rodzaj Pasteurella zawiera wiele gatunków o znaczeniu klinicznym i należy do rodziny Pasteurellaceae wraz z rodzajami Aggregatibacter, Actinobacillus i Haemophilus. Rodzaj Chromobacterium zawiera tylko jeden gatunek o znaczeniu dla człowieka, C. violaceum, i również jest obecnie umieszczony w rodzinie Neisseriaceae; zaproponowano szereg innych Chromobacterium spp. odzyskanych ze źródeł środowiskowych. Większość z tych organizmów to mikroaerofilne, fakultatywnie beztlenowe, nieco żarłoczne, gram-ujemne pałeczki, które w rozmazach bezpośrednich lub rozmazach przygotowanych z hodowli mogą mieć wygląd pleomorficzny lub kokobacylarny. Eikenella i Pasteurella spp. są nieruchliwe, podczas gdy C. violaceum jest ruchliwy i mniej uporczywy niż pozostałe.

Eikenella corrodens jest małą prostą pałeczką, która może wykazywać cechy kokobacillarne. Organizm jest oksydazo-dodatni i dekarboksylaza ornityny-dodatni, redukuje azotany do azotynów, ale nie wytwarza katalazy, ureazy ani indolu.1-4 E. corrodens pierwotnie uważano za spokrewnioną z bakterią ściśle beztlenową Bacteroides urealyticus (dawniej Bacteroides corrodens) z powodu charakterystycznego „korodowania” lub „wżerania” powierzchni agaru z krwią lub czekoladą przez niektóre izolaty, co sugerowało preferencje do wzrostu beztlenowego.

Większość Pasteurella spp. jest oksydazo i katalazo-dodatnia, redukuje azotany i wykorzystuje glukozę oraz różne inne węglowodany. Do najważniejszych gatunków o znaczeniu dla człowieka należą P. multocida subsp. multocida, P. multocida subsp. septica, P. canis, P. dagmatis i P. stomatis.1,2,5-7 Szereg innych Pasteurella spp. rzadko, jeśli w ogóle, wiąże się z chorobami człowieka.1,2,5-Klasyfikacja Pasteurella spp. jest obecnie rewidowana na podstawie badań hybrydyzacji DNA-DNA i analizy sekwencji rybosomalnego RNA, a kilka gatunków, w tym P. pneumotropica, P. aerogenes i P. bettyae, może zostać przeklasyfikowanych na członków rodzaju Actinobacillus lub innych rodzajów z rodziny Pasteurallaceae.7-Organizmy dawniej klasyfikowane jako P. gallinarum obecnie są Avibacterium gallinarum, a niektóre dawniej klasyfikowane jako P. haemolytica obecnie są Mannheimia haemolytica.

Chromobacterium violaceum jest długą gram-ujemną, lekko zakrzywioną pałeczką. C. violaceum jest pozytywny dla katalazy, reduktazy azotanowej i dihydrolazy argininy; rośnie na agarze z krwi owczej, MacConkey, czekoladowym i Mueller-Hinton; i wytwarza głęboko fioletowy pigment (violacein), który może powodować powstawanie czarnych kolonii. Barwnik ten może być również wytwarzany podczas zakażenia, powodując gwałtowne zapalenie tkanki łącznej.

Eikenella corrodens jest częścią normalnej flory jamy ustnej, górnych dróg oddechowych oraz powierzchni błon śluzowych przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego ludzi i niektórych ssaków.10,11 Zarówno z klinicznego, jak i laboratoryjnego punktu widzenia diagnostycznego, przydatne jest omówienie E. corrodens w kontekście tak zwanych organizmów z grupy „AACEK” (dawniej „HACEK”). Mnemotechnika ta oznacza Aggregatibacter aphrophilus (dawniej Haemophilus aphrophilus i H. paraphrophilus), Aggregatibacter (dawniej Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. corrodens oraz Kingella kingae i inne Kingella spp. Jako grupa, są to wolno rosnące organizmy normalnej flory górnych dróg oddechowych, często wymagające podwyższonego stężenia dwutlenku węgla i heminy w podłożu hodowlanym dla optymalnego wzrostu.10 Organizmy z grupy AACEK mają znaczenie kliniczne w określonych zespołach chorobowych, w tym w chorobach rozsianych, takich jak podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i piogenne zapalenie stawów oraz w zlokalizowanych chorobach piogennych jamy ustnej, głowy i szyi.11 W porównaniu z innymi organizmami z grupy AACEK, E. corrodens jest mniej wymagający i generalnie jest odzyskiwany w ciągu 24 do 48 godzin na rutynowych podłożach agarowych z krwią i czekoladą. Ze względu na udoskonalenie składu pożywek bulionowych i technik wykrywania, posiewy krwi od pacjentów z podejrzeniem zapalenia wsierdzia wywołanego przez E. corrodens lub inne drobnoustroje z grupy AACEK na ogół nie muszą być inkubowane dłużej niż rutynowe 5 dni stosowane w większości laboratoriów.1-3,12

Dane dotyczące potencjalnych czynników wirulencji wytwarzanych przez E. corrodens, które mogą przyczyniać się do inwazji lub procesów patogennych, są ograniczone. Na powierzchni komórek bakterii znajduje się białko podobne do lektyny oraz wiele białek pilus, które mogą przyczyniać się do przylegania do komórek nabłonka błony śluzowej. Niektóre geny kodujące białka pilus wykazują homologię nukleotydów, a białka pilus wykazują homologię sekwencji aminokwasów z genami i białkami pilin z Moraxella spp. i Neisseria gonorrhoeae. Inne białka powierzchni komórkowej mają zdolność do aglutynacji czerwonych krwinek. Podobnie jak u innych bakterii gram-ujemnych, zewnętrzna błona komórkowa E. corrodens zawiera unikalne białka, ściana komórkowa posiada lipopolisacharyd, a organizm może syntetyzować zewnątrzkomórkowy polisacharyd lub warstwę śluzu. Trudno jest określić specyficzny udział każdego z tych czynników w wirulencji, ale mogą one odgrywać rolę w hamowaniu fagocytozy lub modulowaniu aktywności makrofagów.2

Pasteurella spp. są komensalami górnych dróg oddechowych wielu gatunków zwierząt. Nosicielstwo P. multocida w jamie ustnej występuje u większości psów i kotów, w tym u dużych kotów (lwy, tygrysy, pantery), a także u świń, szczurów, oposów, królików, ptactwa domowego i prawdopodobnie u ludzi.13 Pasteurella spp. są pierwotnymi patogenami wielu zwierząt, a kilka gatunków może wywoływać różne zakażenia u ludzi, najczęściej związane z ukąszeniami lub zadrapaniami zwierząt. W jednym z badań 159 izolatów Pasteurella spp. wyizolowanych u ludzi z ugryzień psów lub kotów, P. multocida subsp. multocida stanowiła 60% izolatów, P. canis – 18%, P. multocida subsp. septica – 13%, P. stomatis – 5%, a P. dogmatis – 3%.6 Pasteurella może być również nabyta przez inhalację aerozoli i mogą istnieć różnice w skłonności dwóch podgatunków P. multocida do wywoływania chorób dróg oddechowych.14 Chociaż w większości zakażeń P. multocida u ludzi obecne jest źródło zwierzęce, w 5% do 15% przypadków nie jest znany kontakt ze zwierzętami. Pasteurella spp. można zazwyczaj wyizolować z hodowli na agarze z krwią lub agarze czekoladowym w ciągu 24 do 48 godzin inkubacji; większość szczepów nie rośnie na agarze MacConkey. Wymazy wzrostu na podłożu agarowym wykazują obecność małych, gram-ujemnych pałeczek. Biochemiczna identyfikacja P. multocida jest łatwa, szczególnie gdy dostępny jest wywiad kliniczny; jednak identyfikacja niektórych innych gatunków Pasteurella może być trudniejsza.7-9

Badania czynników wirulencji Pasteurella spp. koncentrowały się na P. multocida. Wirulencja P. multocida może być związana z wytwarzaniem neuraminidazy i endotoksyny lipopolisacharydowej. Toksyna dermonekrotyczna, znany czynnik wirulencji u zwierząt, może być częściej wykrywana w szczepach izolowanych od dorosłych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli niż z innych źródeł. Ponadto stwierdzono, że niektóre szczepy wytwarzają cytotoksynę.15

Chromobacterium violaceum jest powszechnym saprofitem gleby i wody, szczególnie w obszarach tropikalnych i subtropikalnych.16,17 Organizm ten zwykle wnika przez skórę, powodując miejscowe zakażenie ran, ale u pacjentów z wybranymi zaburzeniami odporności może dojść do zakażenia krwi i zakażenia rozsianego. C. violaceum może być łatwo wyizolowany z krwi, płynu ropnego lub ropnego drenażu. Czynniki sprzyjające wirulencji nie zostały zidentyfikowane.

.