Diagnosis and treatment of malignant melanoma of the foot

Background: U pacjentów, u których rozpoznano czerniaka stopy, odnotowano złe rokowanie. W celu określenia przebiegu choroby u pacjentów, u których rozpoznano czerniaka stopy, dokonano przeglądu naszych doświadczeń w klinice medycznej trzeciego stopnia.

Metody: Dokonano retrospektywnego przeglądu 38 pacjentów z rozpoznaniem pierwotnego lub miejscowo nawrotowego czerniaka stopy leczonych między styczniem 1988 r. a lipcem 2004 r. Główne miary wyników obejmowały metody diagnozowania, cechy kliniczne i histopatologiczne oraz wzorce nawrotów.

Wyniki: Średni wiek w chwili rozpoznania wynosił 61 lat; większość stanowiły kobiety (58%) i rasy kaukaskiej (95%). Średni czas do postawienia diagnozy wynosił 17 miesięcy. Wstępne rozpoznanie kliniczne uznano za łagodne u 12 (32%) chorych. Mediana grubości w skali Breslowa wynosiła 1,75 mm, najczęściej występowały zmiany T1, a czerniak soczewkowaty tarczy stanowił 42%. Trzynastu pacjentów (34%) miało zmiany owrzodzone. W biopsjach węzłów chłonnych węzła wartowniczego wykonanych u 25 pacjentów u czterech (16%) stwierdzono chorobę przerzutową. Powikłania chirurgiczne wystąpiły u 12 chorych, zwykle po przeszczepie skóry lub rekonstrukcji płata tkanek miękkich. Nawrót systemowy wystąpił u sześciu pacjentów, z których czterech miało również nawrót regionalny.

Wnioski: Większość pacjentów była starszymi kobietami rasy kaukaskiej i większość prezentowała chorobę we wczesnym stadium, ale diagnoza może być trudna, a podgrupa prezentowała grube czerniaki. Rekonstrukcyjne zabiegi chirurgiczne obarczone były wysokim odsetkiem powikłań, jednak ogólne wyniki funkcjonalne były dobre. Stopień zaawansowania nowotworu w chwili rozpoznania był związany z występowaniem przerzutów systemowych.