Depresja: Przyczyny, Objawy i Leczenie

Depresja, lub poważne zaburzenia depresyjne, jest stanem zdrowia psychicznego charakteryzującym się przytłaczającym uczuciem smutku, izolacji i rozpaczy, które wpływa na sposób myślenia, odczuwania i funkcjonowania danej osoby. Stan ten może w znacznym stopniu zakłócać codzienne życie danej osoby i może wywoływać myśli samobójcze. Depresja to nie to samo co smutek, samotność lub żal spowodowany trudnym doświadczeniem życiowym, takim jak śmierć bliskiej osoby.

W 2015 roku, szacunkowo 16,1 miliona dorosłych mieszkańców Stanów Zjednoczonych (w wieku 18 lat lub starszych), lub 6.7 procent dorosłej populacji, miał co najmniej jeden duży epizod depresyjny, lub doświadczył objawów depresyjnych, w ciągu ostatniego roku, co czyni ten stan jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z National Institute of Mental Health (NIMH).

Depresja może wpływać na ludzi w każdym wieku, rasy i klas społeczno-ekonomicznych, i może uderzyć w dowolnym momencie. Stan ten występuje u dwukrotnie większej liczby kobiet niż mężczyzn, zgodnie z NIMH.

W niedawno opublikowanym raporcie Centers for Disease Control and Prevention, naukowcy odkryli, że kobiety w wieku od 40 do 59 lat mają najwyższy wskaźnik depresji (12.3 procent) z każdej grupy opartej na wieku i płci w Stanach Zjednoczonych.

Objawy

Osoby z depresją mogą doświadczać różnych objawów, ale najczęściej „głębokiego uczucia smutku lub wyraźnej utraty zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach”, zgodnie z American Psychiatric Association. Inne objawy depresji mogą obejmować:

• Drażliwość, pobudzenie lub niepokój
• Niższy popęd płciowy
• Niezdolność do skupienia się, koncentracji lub podejmowania decyzji
• Bezsenność lub nadmierne spanie
• Zmiana apetytu i/lub wagi, jedzenie zbyt dużo lub zbyt mało
• Zmęczenie i brak energii
• Niewytłumaczalne napady płaczu
• Niewytłumaczalne objawy fizyczne, takie jak bóle głowy lub ciała
• Uczucie beznadziejności lub bezwartościowe
• Wycofanie z sytuacji społecznych i normalnych zajęć
• Mysły o śmierci lub samobójstwie

Przyczyny

Przyczyny depresji nie są w pełni poznane, ale naukowcy uważają, że brak równowagi w chemicznej sygnalizacji mózgu może być odpowiedzialny za ten stan u wielu pacjentów. Istnieje jednak kilka teorii na temat tego, czym właściwie jest ta nierównowaga i jakie chemikalia sygnalizacyjne są w nią zaangażowane. Ponadto, różne niepokojące sytuacje życiowe są również związane, w tym trauma we wczesnym dzieciństwie, utrata pracy, śmierć bliskiej osoby, problemy finansowe lub rozwód.

Najprawdopodobniej, depresja jest spowodowana przez połączenie czynników genetycznych, biologicznych, środowiskowych i psychologicznych, zgodnie z NIMH.

Część warunków medycznych może również wywołać depresję, w tym niedoczynność tarczycy, rak, choroby serca, długotrwały ból i inne poważne choroby. Hormonalnie wywołana depresja może pojawić się po porodzie lub w okresie menopauzy, jak również.

Dodatkowo, niektóre leki uspokajające, takie jak tabletki nasenne, i wysokie ciśnienie krwi leki są związane z depresją, zgodnie z NIH.

Diagnoza

Aby zdiagnozować osobę z zaburzeniami depresyjnymi, lekarze mogą zapytać pacjentów o ich historii zdrowia rodziny, nastroju i wzorców zachowań (takich jak jedzenie i spanie), i myśli samobójczych. Mogą również poprosić pacjentów o zgłaszanie objawów depresji w wydrukowanym kwestionariuszu.

W Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM), który jest przewodnikiem zdrowia psychicznego dla lekarzy, opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, aby zdiagnozować osobę z dużym zaburzeniem depresyjnym, osoba musi wykazywać pięć lub więcej objawów (wymienionych powyżej) przez co najmniej dwa tygodnie. Osoba musi również wykazywać przygnębiony nastrój, utratę zainteresowania lub przyjemności.

Musi być również wykluczone, że objawy nie są spowodowane przez inny stan medyczny, taki jak problem z tarczycą, lub z powodu bezpośredniego działania leku lub leków. Dlatego lekarze mogą wykonać badanie krwi lub zbadać tarczycę, aby upewnić się, że funkcjonuje prawidłowo, zgodnie z danymi Mayo Clinic.

Na koniec lekarze sprawdzają, czy „objawy powodują klinicznie istotny niepokój lub upośledzenie w sferze społecznej, zawodowej lub innych ważnych obszarach funkcjonowania”, zgodnie z DSM.

Leczenie

Badania wykazały, że nawet połowa Amerykanów cierpiących na depresję nie otrzymuje pomocy medycznej. Nieleczona duża depresja może wywołać szereg konsekwencji społecznych, emocjonalnych i zdrowotnych, które dodatkowo zwiększają ogólny stres pacjentów. Według Mayo Clinic mogą one obejmować nadużywanie alkoholu lub narkotyków, niepokój, izolację społeczną i konflikty w związkach, trudności w pracy lub w szkole, a także samobójstwo.

Leczenie depresji może obejmować psychoterapię, leki lub kombinację tych dwóch metod.

Leki: Leki na receptę, zwane antydepresantami, pomagają zmienić nastrój poprzez wpływ na naturalnie występujące w mózgu substancje chemiczne. Istnieje kilka kategorii leków przeciwdepresyjnych, ale lekarze często zaczynają od klasy leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i mogą spróbować innych leków, jeśli stan pacjenta się nie poprawił.

SSRI celują w mózgową serotoninę, chemiczną substancję sygnalizacyjną (neuroprzekaźnik), która, jak wykazały badania, bierze udział w depresji. Ta klasa leków obejmuje fluoksetynę (powszechnie znaną jako Prozac), sertralinę (Zoloft), paroksetynę (Paxil), escitalopram (Lexapro) i citalopram (Celexa). Działania niepożądane, które są zwykle tymczasowe, obejmują zmiany w pożądaniu seksualnym, problemy trawienne, ból głowy, bezsenność i nerwowość.

Inne klasy leków przeciwdepresyjnych obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory monoaminooksydazy (MAOI).

Leki wymagają czasu – zwykle 2 do 4 tygodni – do pracy, a często objawy, takie jak apetyt, problemy z koncentracją i sen poprawić przed ludzie mogą zauważyć zmiany nastroju, zgodnie z National Institute of Mental Health.

Psychoterapia: Znany również jako terapia rozmowa lub doradztwo, to leczenie zostało wykazane, aby pomóc niektórym pacjentom z depresją. Kilka badań sugeruje, że połączenie psychoterapii i leków razem działa najlepiej w leczeniu osób z ciężką depresją. Różne rodzaje psychoterapii obejmują terapię poznawczo-behawioralną, która pomaga osobie zmienić negatywne wzorce myślowe i zastąpić je zdrowszymi, a także terapię interpersonalną, która ma na celu pomóc komuś w zrozumieniu i przepracowaniu trudnych relacji, zgodnie z National Institute of Mental Health. Inną formą psychoterapii jest terapia rozwiązywania problemów, która polega na wymyślaniu realistycznych rozwiązań, aby poradzić sobie ze stresującymi sytuacjami.

Mniej powszechne metody leczenia: W przypadku pacjentów z ciężką depresją, którzy nie zareagowali na żadne leki ani psychoterapię, lekarze mogą rozważyć przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS), zgodnie z Mayo Clinic. TMS polega na otrzymywaniu krótkich impulsów magnetycznych na skórze głowy w celu stymulacji komórek nerwowych w mózgu, które są uważane za zaangażowane w regulację nastroju i depresję.

Dodatkowe raportowanie przez Cari Nierenberg, Live Science contributor

.