CT Halo sign – A systematic review and meta analysis

Abstract

Background: Objaw „Halo” w tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT) odnosi się do obszaru zmętnienia szklistego otaczającego guzek płuca. Chociaż klasycznie opisywany jest w przypadku inwazyjnej aspergilozy płucnej (IPA), opisywano go również w innych stanach chorobowych. Celem tego przeglądu było poznanie związku oraz dokładności diagnostycznej tego ważnego objawu radiologicznego.

Materiały i metody: Celem pracy było zbadanie jego związku z różnymi chorobami, stanami immunologicznymi, a także określenie jego zbiorczych miar dokładności diagnostycznej. Przegląd systematyczny został przeprowadzony zgodnie z wytycznymi PRISMA i zarejestrowany w PROSPERO (CRD42018094739). Przeszukano bazy PubMed i EMBASE od 1982 roku do czerwca 2018 roku. Uwzględniono artykuły oryginalne, opisy przypadków i serie przypadków opublikowane w języku angielskim. Bazę danych zestawiono w pakiecie referencyjnym (Zotero), a następnie poddano analizie. Przed analizą ilościową zastosowano narzędzie Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy).

Wyniki: Zidentyfikowano 134 badania (1952 pacjentów,66 etiologii) i dokonano ich dalszej segregacji na grupy w oparciu o status immunologiczny. Zakres wieku wynosił od <1yr do 94yrs. Najczęstszym rozpoznaniem było IPA (83,1%) w grupie z obniżoną odpornością oraz nowotwory złośliwe płuc i przerzuty (50,5%) w grupie immunokompetentnej.Łącznie do metaanalizy (przez OpenMeta) włączono 11 badań u chorych w immunosupresji. Dla IPA, dodatni współczynnik prawdopodobieństwa znaku halo był znaczący na poziomie 3,8 (1,8-8,1), ale nie ujemny współczynnik prawdopodobieństwa, który wynosił .7 (.4-1,1) .

Wnioski: Chociaż obserwowany w różnych warunkach, objaw halo u pacjentów z immunosupresją może wykluczyć, ale nie wyklucza inwazyjnego grzybiczego zapalenia płuc.

.