Craniotabes w normalnych noworodków: najwcześniejszy znak subklinicznego niedoboru witaminy D

Kontekst: Craniotabes u skądinąd normalnych noworodków został uznany za fizjologiczny i pozostawiony bez leczenia.

Cel: Naszym celem było zbadanie roli niedoboru witaminy D w rozwoju craniotabes u normalnych noworodków.

Projekt i ustawienie: Badania przesiewowe noworodków z craniotabes przeprowadzono w jednym największym ośrodku położniczym w Kyoto, Japonia. Badanie kontrolne po 1 miesiącu przeprowadzono w Szpitalu Uniwersyteckim w Kioto.

Osoby badane: Do badania włączono łącznie 1120 kolejnych normalnych japońskich noworodków urodzonych w maju 2006 roku do kwietnia 2007 roku.

Główne wskaźniki wyników: Częstość występowania craniotabes była oceniana w każdym miesiącu. Noworodki z craniotabes były obserwowane w ciągu 1 miesiąca z pomiarami wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej (ALP), nienaruszonego PTH, 25-OH witaminy D (25-OHD), wapnia, fosforu, kreatyniny w moczu i zdjęć rentgenowskich dłoni.

Wyniki: Craniotabes występowała u 246 (22,0%) noworodków, a częstość jej występowania wykazywała wyraźną zmienność sezonową, najwyższą w kwietniu-maju i najniższą w listopadzie. W 1 miesiącu życia noworodki z craniotabes miały znamiennie podwyższone stężenie ALP w surowicy w porównaniu z noworodkami zdrowymi; 6,9% z nich miało podwyższone stężenie PTH ponad 60 pg/ml, a 37,3% miało stężenie 25-OHD poniżej 10 ng/ml. Analizując oddzielnie w zależności od sposobu karmienia, 56,9% niemowląt karmionych piersią wykazywało 25-OHD poniżej 10 ng/ml, podczas gdy żadne z niemowląt karmionych mieszanką nie wykazywało tego parametru, a niemowlęta karmione piersią miały istotnie wyższe stężenie PTH i ALP w surowicy w porównaniu z niemowlętami karmionymi mieszanką.

Podsumowanie: Wyniki te sugerują, że kraniotabes u normalnych noworodków jest związany z niedoborem witaminy D in utero, a niedobór ten utrzymuje się w 1 miesiącu u wielu z nich, zwłaszcza karmionych piersią.