Costa Rica Guide

Zika jest najnowszym tropikalnym wirusem przenoszonym przez komary, który pojawił się w Ameryce. Chociaż jest on bliżej spokrewniony z wirusem Zachodniego Nilu, objawy są podobne do łagodnego przypadku dengi lub chikungunya – zwykle lekka gorączka, bóle głowy i czasami czerwone oczy lub łagodny ból stawów. Choroba jest rozprzestrzeniana przez komary latające w ciągu dnia, w tym Ae. aegypti i Ae. albopictus w Kostaryce, Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Stanach Zjednoczonych.

Czy należy się martwić? Jest tak łagodna, że 4 z 5 osób nigdy nawet nie zauważa, że ma tę chorobę. Może to być jeden z powodów, dla których choroba ta może się szybko rozprzestrzeniać. Ludzie, którzy nie są świadomi, że są zarażeni, mogą przekazać wirusa komarom, które następnie przenoszą go na innych ludzi, a nosiciel nie odczuwa żadnych dolegliwości. Jest on również rozprzestrzeniany przez kontakt seksualny z zakażonym partnerem.

Komary Aedes są obecne w większości obu Ameryk, w tym na przybrzeżnych bagnach i nizinach Kostaryki. Są one bardziej powszechne w obszarach zamieszkałych przez ludzi i szybko osiedlają się w kałużach utworzonych w starych oponach, butelkach po napojach gazowanych itp.

Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła wirusa światowym zagrożeniem zdrowia i najbezpieczniejszym założeniem jest to, że komary w obu Amerykach są zarażone. Teraz ważniejsze niż kiedykolwiek jest unikanie ukąszeń, niezależnie od tego czy jesteś w domu czy w podróży.

Prewencja i przenoszenie wirusa Zika

Najlepszym sposobem zapobiegania jest zminimalizowanie liczby ukąszeń komarów. Ograniczenie czasu spędzanego na świeżym powietrzu, szczególnie o świcie i zmierzchu, noszenie długich rękawów i skutecznego repelentu zawierającego DEET lub Picaridin. Naturalne repelenty takie jak olejek cytronelowy i lawendowy ładnie pachną, ale są znacznie mniej skuteczne.

Nie ma uodpornienia. Nie ma lekarstwa. Leczenie polega na odpoczynku w łóżku.

Zika w Kostaryce

Kostarykański rząd intensyfikuje działania mające na celu zwalczanie komarów, rozpoczęte lata temu w celu kontrolowania wybuchów dengi.

Służba zdrowia stosuje zamgławianie konwencjonalnymi pestycydami w celu zabicia osobników dorosłych i larw. Próbują również nowego podejścia przy użyciu bakterii Saccharopolyspora spinosa zaszczepionych w źródłach wody. Bakteria produkuje naturalny pestycyd, który jest toksyczny dla larw komarów i uważa się, że jest nieszkodliwy dla ludzi.

Wirus jest obecny w Kostaryce od co najmniej grudnia 2015 roku, kiedy to amerykański turysta został narażony w Nosara. Nie został on zdiagnozowany aż do stycznia 2016 roku, gdy był z powrotem w USA. Do końca lutego 2016 roku stwierdzono w Kostaryce dwa inne przypadki przeniesienia wirusa zika, oba na półwyspie Nicoya.
UPDATE August 29, 2016 – Potencjalny przełom w leczeniu infekcji Zika i zapobieganiu mikrocefalii został zgłoszony dzisiaj w jednym z wiodących światowych czasopism naukowych. Naukowcy z U.S. National Institutes of Health, Johns Hopkins University i Florida State University zgłosili odkrycie dwóch istniejących leków/związków, „które mogą zarówno powstrzymać Zika przed replikacją w organizmie, jak i przed uszkodzeniem kluczowych płodowych komórek mózgowych, które prowadzą do wad wrodzonych u noworodków” w Nature: medicine.

Jednym z najbardziej ekscytujących aspektów tego odkrycia jest to, że jest to możliwe, że może prowadzić do realnego leczenia dość szybko, ponieważ jeden ze związków jest już zatwierdzony i może skrócić czasami lata długi proces zatwierdzania FDA. Według FSU „Jeden ze zidentyfikowanych związków jest podstawą leku o nazwie Nicolsamide, leku zatwierdzonego przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, który w badaniach na zwierzętach nie wykazał zagrożenia dla kobiet w ciąży. Jest on powszechnie stosowany w leczeniu tasiemca. Teoretycznie mógłby on być przepisywany przez lekarza już dziś, choć nadal potrzebne są badania w celu ustalenia konkretnego schematu leczenia infekcji.”

UPDATE August 16, 2016 – Dziecko z mikrocefalią urodziło się w Kostaryce z nikaraguańskiej matki, która zaraziła się wirusem Zika w Nikaragui przed przeprowadzką do Kostaryki. To spowodowało powstanie nagłówków takich jak „Mikrocefalia w Kostaryce”, które są co najmniej mylące.

UPDATE July 29, 2016 – Przypadki transmisji przez komary zostały zgłoszone w Miami na Florydzie. Wielka Brytania wydała poradę dla obywateli brytyjskich rozważających podróż do południowych Stanów Zjednoczonych. „Kobietom w ciąży zaleca się rozważenie odroczenia podróży innych niż istotne do czasu po zakończeniu ciąży.”

UPDATE July 10, 2016 – Nadal dobre wiadomości. Liczba osób zarażonych do tej pory w sezonie deszczowym była znacznie niższa niż wiele prognoz. Mężczyzna z Północnej Dakoty został potwierdzony jako drugi przypadek amerykańskiego turysty zarażonego wirusem Zika w Kostaryce spośród około miliona odwiedzających od początku epidemii.

W sumie w pierwszej połowie 2016 roku w Kostaryce wykryto 159 przypadków, w tym 6 kobiet w ciąży. Zgłoszono zero przypadków zespołu Guillaina-Barrégo, zero przypadków jakichkolwiek powikłań neurologicznych i zero przypadków z jakimkolwiek wskazaniem na mikrocefalię.

W Stanach Zjednoczonych wykryto łącznie 1 133 przypadków Zika. Zgłoszono pięć przypadków powiązanego zespołu Guillain-Barré, ale nie zaobserwowano oznak mikrocefalii.

UPDATE June 17, 2016 – Some good news. Doniesienia prasowe wskazują, że liczba nowych przypadków Zika w krajach Ameryki Środkowej zmniejszyła się w ciągu ostatniego miesiąca, wskazując, że mimo iż pora deszczowa dotarła do regionu, wysiłki na rzecz zwalczania komarów wydają się mieć duży pozytywny wpływ na kontrolowanie rozprzestrzeniania się choroby. Kostarykańskie Ministerstwo Zdrowia donosi o łącznej liczbie około 100 przypadków w 2016 roku.

UPDATE May 30, 2016 – Kostarykańskie Ministerstwo Zdrowia zaktualizowało całkowitą liczbę przypadków transmisji Zika do 58. 44 nowe przypadki w Jacó zostały dodane do wcześniej znanych 5 w San José i 9 na Półwyspie Nicoya. Wysiłki mające na celu zwalczanie komarów są wzmożone, ale oczekuje się, że liczba przypadków będzie nadal rosła wraz z rozpoczęciem pory deszczowej na Pacyfiku i w górach centralnych.

Liczba przypadków związanych z podróżą wykrytych w USA wynosi do 503 (zobacz aktualną mapę CDC). Ponad 150 kobiet w ciąży uzyskało pozytywny wynik testu na obecność wirusa Zika w USA. Kongres zmienił kurs z blokowania funduszy na zapobieganie i leczenie wirusa Zika pod koniec 2015 roku na zalecenie przeznaczenia 1,1 miliarda dolarów na nowe finansowanie.

UPDATE May 1, 2016 – BBC opublikowało komunikat, że może istnieć ryzyko innych uszkodzeń mózgu płodów narażonych na działanie Zika.

UPDATE April 25, 2016 – Kanada ogłosiła pierwszy przypadek Zika, a Nowy Jork ogłosił plan o wartości 21 milionów dolarów na walkę z komarami i wirusem.

UPDATE April 13, 2016 – CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) zacytowało artykuł New England Journal of Medicine stwierdzający „sugerujemy, że zgromadzono wystarczające dowody, aby wnioskować o związku przyczynowym między prenatalnym zakażeniem wirusem Zika a mikrocefalią”, aby dodać Zika do listy przyczyn, która wcześniej obejmowała inne infekcje w czasie ciąży, takie jak różyczka, toksoplazmoza lub wirus cytomegalii, nadużywanie alkoholu lub narkotyków oraz niedożywienie.

Innymi słowy CDC stwierdziło, że infekcje Zika w czasie ciąży mogą być przyczyną mikrocefalii. CDC nie zmieniło żadnych swoich zaleceń w oparciu o ten wniosek.

UPDATE April 12, 2016 – CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) donosi o 346 przypadkach w 41 stanach w USA i aktywnej transmisji przenoszonej przez komary w każdym kraju od Meksyku na południe przez Karaiby i Amerykę Środkową do Ekwadoru, Kolumbii i Brazylii w Ameryce Południowej.

Republikanie w Kongresie zablokowali 1,6 miliarda dolarów w funduszach na walkę z komarami Aedes i Zika, a Biały Dom ogłosił, że przekieruje 589 milionów dolarów w funduszach na Zika z istniejących funduszy na Ebolę.

CdC mówi, że dane z ich badań w Ameryce Łacińskiej powinny zostać przeanalizowane do maja 2016.

UPDATE April 10, 2016 – CDC zmieniło swoje zalecenie dla kobiet w ciąży z „rozważ odroczenie” na „nie powinny podróżować”.

„Wirus Zika może przenosić się z kobiety ciężarnej na jej płód i został powiązany z poważną wadą wrodzoną mózgu zwaną mikrocefalią u dzieci matek, które miały wirusa Zika w ciąży. Wśród płodów i niemowląt zakażonych wirusem Zika przed urodzeniem wykryto inne problemy, takie jak brak lub słabo rozwinięte struktury mózgu, wady wzroku, zaburzenia słuchu i zaburzenia wzrostu. CDC zaleca specjalne środki ostrożności dla kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży nie powinny podróżować do obszarów, w których występuje wirus Zika. Jeśli musisz podróżować do jednego z tych obszarów, najpierw porozmawiaj ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej i ściśle przestrzegaj kroków, aby zapobiec ukąszeniom komarów podczas podróży.”

UPDATE March 25, 2016 – Uważa się, że dziecko w Panamie jest pierwszym wykrytym poza Brazylią z mikrocefalią i śladami zika „w pępowinie dziecka.” Nie ma dowodów na to, że Zika była obecna 7-9 miesięcy wcześniej w pierwszym trymestrze, kiedy teoretyzuje się, że wirus może wpłynąć na rozwój mózgu, ani dowodów na to, że Zika spowodowała mikrocefalię.

UPDATE March 15, 2016 – Retrospektywna analiza statystyczna w brytyjskim czasopiśmie medycznym the Lancet mogła znaleźć 8 przypadków w polinezyjskim ognisku z 2013 roku

UPDATE February 28, 2016 – W komunikacie prasowym rząd USA stwierdził „As spring and summer approach, bringing with them larger and more active mosquito populations, we must be fully prepared to mitigate and quickly address local transmission within the continental U.S., particularly in the Southern United States.” Miliony dolarów są wydawane na eliminację komarów i przygotowanie systemu opieki zdrowotnej na nieuchronny wzrost przypadków w USA. Do lutego 2016 roku w USA wykryto dwa przypadki transmisji seksualnej. Pierwszy miał miejsce w 2008 roku, a drugi w Dallas Texas w 2016 roku. Odnotowano również ponad 50 przypadków importu w USA (osoby, które zaraziły się wirusem zika w Brazylii lub w innym kraju i zachorowały po powrocie do domu).

.