Co powoduje obfite miesiączki

Diagnozowanie, co powoduje obfite miesiączki może być czasami trudne. Jednak niektóre schorzenia fizyczne wpływające na macicę, takie jak włókniaki i polipy, mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe.

Najczęstsze przyczyny obfitych miesiączek to:

• włókniaki
• polipy
• hiperplazja endometrium
• rak endometrium
• adenomiaza.

Włókniaki

Włókniaki to nieprawidłowe narośla, które tworzą się w mięśniu macicy. Są one bardzo powszechne i mogą występować nawet u 80 procent kobiet. Są one często określane jako „guzy”, ale zdecydowana większość z nich nie jest rakowa.

Włókniaki są bardziej prawdopodobne, aby powodować objawy, jeśli są duże, jeśli jest ich wiele lub jeśli naciskają na inne narządy wewnętrzne. Niektóre kobiety z włókniakami mają bardzo obfite krwawienia miesiączkowe, ciśnienie w miednicy lub ból, który zakłóca ich życie, a niektóre kobiety mają problemy z płodnością i ciążą. Jednakże, objawy włókniaków mają tendencję do poprawy po menopauzie.

Włókniaki mogą wybrzuszać się od wewnątrz lub na zewnątrz macicy. Mogą one wahać się w wielkości od mikroskopijnych do wielkości grejpfruta lub nawet większe. Większość włókniaków jest niewielka i nie powoduje żadnych objawów.

Polipy

Polipy macicy są zazwyczaj nienowotworowymi (łagodnymi) naroślami wyściółki macicy (endometrium). Mogą one również występować na szyjce macicy. Polipy mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe, krwawienia pomiędzy miesiączkami lub krwawienia po stosunku płciowym. Sporadycznie polipy mogą rozwijać nieprawidłowości, szczególnie u starszych kobiet, dlatego na ogół zaleca się ich usunięcie, zanim staną się niebezpieczne.

Rak, złośliwość i hiperplazja

Niektóre kobiety mogą rozwijać nieprawidłowo grubą wyściółkę wewnętrznej powierzchni macicy. Stan ten nazywany jest hiperplazją endometrium i może powodować obfite krwawienia miesiączkowe, nieregularne krwawienia lub krwistą wydzielinę z pochwy. W niektórych przypadkach, hiperplazja endometrium może przejść w raka endometrium, stan, który jest bardziej powszechny po menopauzie, ale może wystąpić u młodszych kobiet.

Kobiety są na zwiększone ryzyko rozwoju hiperplazji endometrium lub raka endometrium, jeśli:

• są w wieku powyżej 45 lat
• mają masę ciała powyżej 90 kg
• nigdy nie miały dzieci
• występował u nich w rodzinie rak endometrium, jajnika lub jelita grubego
• występuje u nich zespół policystycznych jajników
• są nosicielkami genu zwiększającego ryzyko wystąpienia raka (takiego jak HNPCC).

Adenomiaza

Adenomiaza jest częstą przyczyną bolesnych i obfitych miesiączek i może mieć takie same objawy jak endometrioza i włókniaki. Dochodzi do niej, gdy gruczoły endometrialne wrastają w mięsień macicy. W wyniku tego macica powiększa się i może być tkliwa podczas badania. Nie jest to jednak łatwe do zdiagnozowania, ponieważ USG, histeroskopia, chirurgia przez dziurkę od klucza i rezonans magnetyczny (powszechnie stosowane metody) nie zawsze to wykrywają. Kobiety zazwyczaj są w wieku 30 lat, kiedy zostają zdiagnozowane.

Inne rzadkie przyczyny obfitych miesiączek obejmują:

• niedoczynną tarczycę
• stosowanie leków przeciwzakrzepowych
• niektóre schorzenia wątroby i nerek
• zaburzenia krzepnięcia krwi, na przykład zaburzenia Von Willebranda
• stosowanie antykoncepcji hormonalnej, takiej jak pigułka lub wkładka wewnątrzmaciczna z prostestagenem.

Czasami nigdy nie udaje się znaleźć przyczyny obfitych miesiączek. W rzeczywistości, u prawie połowy kobiet z obfitymi miesiączkami wszystkie badania wykażą, że nie ma oczywistej przyczyny krwawienia. Określane jest to jako zaburzone krwawienie z macicy i może wystąpić w każdym wieku. Występuje ono częściej u kobiet po trzydziestce, co może oznaczać, że jest ono związane ze zmianami hormonalnymi zachodzącymi u kobiet w wieku dojrzałym.