Calcification in an Ovarian Corpus Albicans

Calcification in the ovarian corpora albicantia jest zjawiskiem, które patolog rozpoznaje i akceptuje zazwyczaj bez komentarza, chociaż widzi je rzadko. Roentgenograficznie, zostało ono zignorowane, poza opisem przypadku przez Buhrow, Gary i Clark (1). Jest to opis przypadku ze zwapnieniem ograniczonym do pojedynczego ciałka żółtego.

Raport przypadku

Ta 24-letnia pacjentka z Gravida 3, para 3, abortus 0 została przyjęta z powodu menorrhagii, nieregularnych miesiączek i poważnego osłabienia. W ciągu ostatnich ośmiu miesięcy dwukrotnie wykonano zabieg łyżeczkowania, a w innej placówce wykonano kilka transfuzji krwi pełnej oraz próbowano zastosować Ergotrate i Oracon, jednak bez poprawy. W wywiadzie stwierdzono, że w wieku piętnastu lat pacjentka przebyła laparotomię w prawym dolnym kwadrancie z powodu krwawienia z pochwy, której wynik nie był znany.

Badanie przedmiotowe przy przyjęciu wykazało niedokrwistość, rozsianą, powiększoną tarczycę o około dwukrotnej normalnej wielkości oraz 4-centymetrową masę torbielowatą w prawej okolicy adenexalnej. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu stwierdzono poziom hemoglobiny wynoszący 5,5 g na 150 ml. Wyniki badania tarczycy z wychwytem 131I i urografii dożylnej były prawidłowe. Histerosalpingogram wykazał brak drożności jajowodów. W badaniu przedmiotowym i urografii dożylnej zauważono obszar zwapnienia po lewej stronie miednicy o średnicy 2 cm. Miał on konfigurację popcornu związaną z fibromyoma macicy. Następnie wyczuwano palpacyjnie twardą masę odpowiadającą wielkością temu obszarowi zwapnienia, którą można było zdecydowanie oddzielić od macicy. W rozmazie Papanicolaou stwierdzono łagodne zmiany dysplastyczne.

Po niepowodzeniu leczenia zachowawczego wykonano histerektomię brzuszną z lewostronną salpingo-ooforektomią. Stwierdzono, że oba jajowody zawierają wodniaki. Prawy jajnik był twardy, ale nie powiększony.

Lewy jajnik miał wymiary 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,8 cm. Przekrój poprzeczny ujawnił, że jego większa część składa się z twardej, nieregularnej masy tkanki. Mikroskopowo stwierdzono, że jest to corpus albicans zawierający obszary zwapnień w swoich pofałdowanych granicach. Inne rozpoznania mikroskopowe to: przewlekłe zapalenie okołoodbytnicze, przewlekłe zapalenie szyjki macicy z hiperplazją nabłonka oraz przewlekłe zapalenie sutka. Macica była prawidłowa.

W poprzednim opisie przypadku zwrócono uwagę na podobieństwo zwapnień w corpora albicantia do zwapnień we flebolitach. W tym przypadku zwapnienie w pojedynczym ciałku albicans zostało pomylone z fibromyoma. Nawet z perspektywy czasu nie udało się tego zróżnicować. Tak więc, ponieważ zwapnienia w corpus albicans naśladują dwa z częściej występujących zwapnień w miednicy, specyficzne rozpoznanie wydaje się niemożliwe.