Bookshelf

Structure and Function

Powięź Lata (FL) zajmuje całą długość i szerokość uda, ale różni się grubością na całej długości. Jej grubsza część znajduje się w proksymalnej i bocznej części uda, gdzie tkanka włóknista z mięśnia pośladkowego maksymalnego zostaje włączona do powięzi lata. FL rozciąga się przyśrodkowo, gdzie obejmuje mięśnie przywodzicieli i ponownie wzmacnia się przy kolanie. Przy kolanie powięź otrzymuje włóknistą kontynuację od ścięgna mięśnia dwugłowego udowego (biceps femoris), od mięśnia sercowego (sartorius) i mięśnia czworogłowego (quadriceps femoris). FL jest przyczepiona do kości krzyżowej i kości ogonowej od tyłu. Jego boczne źródła pochodzą z grzebienia biodrowego, więzadła pachwinowego i gałęzi łonowej górnej przedniej. Przyśrodkowo i tylno-przyśrodkowo pochodzi od dolnego ramienia kości łonowej, guzowatości kulszowej i dolnej granicy więzadła krzyżowo-guzicznego. Od swojego początku na grzebieniu kości biodrowej przechodzi nad mięśniem pośladkowym średnim (gluteus medius) do górnej granicy mięśnia pośladkowego maksymalnego (gluteus maximus).

Powięź Lata rozdziela się na dwie warstwy, przecinając mięsień pośladkowy maksymalny głęboko i ku górze, a na dolnej granicy mięśnia pośladkowego maksymalnego (gluteus maximus) powięź ponownie się łączy. Boczny aspekt powięzi lata staje się zintegrowany z mięśniem pośladkowym maksymalnym. Powięź przednio-boczna oraz odpowiadające jej początki TFL ciągną się w dół po bocznej stronie uda jako dwie odrębne warstwy. Jedna z nich jest warstwą powierzchowną, a druga głęboką w stosunku do mięśnia pośladkowego wielkiego (gluteus maximus). Na dystalnym końcu mięśnia pośladkowego maksymalnego obie warstwy powięzi łączą się, tworząc grube pasmo tkanki włóknistej, które przylega do pasma biodrowo-piszczelowego. Głęboki aspekt powięzi lata, który przylega do pasma biodrowo-piszczelowego (ITB) również rozciąga się ku górze, aby połączyć się z boczną częścią torebki stawu biodrowego.

Powięź lata jest złożoną warstwą tkanki włóknistej, która ma kilka implikacji chirurgicznych i klinicznych w zakresie ekspozycji chirurgicznych i zaburzeń obejmujących ITB, TFL i gluteus maximus z powodu jej zintegrowanej natury w anatomii i funkcji. FL przyczepia się w dolnej części do elementów kostnych wokół stawu kolanowego, w tym kłykci kości udowej i piszczelowej oraz głowy kości strzałkowej. Na przyśrodkowym i bocznym brzegu rzepki powięź wzmacniana jest przez włókna poprzeczne dystalnych części wszystkich mięśni czworogłowych, z wyjątkiem mięśnia prostego udowego (rectus femoris). Mięśnie te wchodzą do rzepki poprzez ścięgno mięśnia czworogłowego i są zintegrowane z FL. Podążając dystalnie, głęboka powierzchnia FL rozdziela się na dwie przegrody międzymięśniowe, które łączą się na linii aspera. Przegroda międzymięśniowa boczna jest silniejsza i rozciąga się od mięśnia pośladkowego wielkiego do kłykcia bocznego kości udowej, oddzielając mięsień obszerny boczny (vastus lateralis) od głowy krótkiej mięśnia dwugłowego udowego (biceps femoris). Daje ona częściowe pochodzenie również tym mięśniom. Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa jest cieńsza i oddziela vastus medialis od mięśni przywodzicieli. Liczne mniejsze przegrody oddzielają poszczególne mięśnie uda i pokrywają je powierzchownie tkanką włóknistą. Powięź głęboka kończyny dolnej jest kontynuacją FL. Tensor fasciae latae lokalizuje się w przednim przedziale uda wraz z innymi mięśniami udowymi, takimi jak pectineus, iliopsoas, quadriceps femoris i sartorius. Mięśnie przedziału przedniego uda są unerwiane przez nerw udowy, który jest zaopatrywany przez brzuszne ramiona L2-L4.

Ułożenie włókien łącznotkankowych jest skierowane głównie w kierunku podłużnym. Grubość powięzi Lata jest nieco większa u mężczyzn niż u kobiet. Występuje również różnica w płci wyrażanego napięcia. W kierunku podłużnym, wyrażona siła jest większa u mężczyzn, ale w obszarze przyśrodkowym powięzi lata, jest większe napięcie u kobiet, zawsze z trakcją podłużną.

Z histologicznego punktu widzenia, tkanka powięzi lata składa się głównie z włókien kolagenowych, mniejszy odsetek elastyny w obrębie substancji podłoża, w porównaniu do innych marek ciała (ma gęstszą strukturę). Znajdziemy w niej macierz zewnątrzkomórkową, której obecność w powięzi jest największa, fibroblasty oraz komórki tuczne. Znajdujemy miofibroblasty i telocyty.

.