BMC Series blog

Dochodząc do centrum konferencyjnego RAI Amsterdam, naukowcy, reumatolodzy, pacjenci i pracownicy służby zdrowia spotkali się, aby omówić ostatnie postępy w badaniach i opiece nad pacjentami w leczeniu chorób reumatycznych i mięśniowo-szkieletowych (RMD). Chociaż duży nacisk kładzie się na badania nad reumatoidalnym zapaleniem stawów, podczas kongresu omawiane jest całe spektrum RMD, wraz z rosnącą liczbą chorób współistniejących, które są obserwowane w RMD. Harmonogram był wypełniony 175 różnymi sesjami obejmującymi 560 prelegentów wraz z 32 sympozjami naukowymi wspieranymi przez przemysł oraz ponad 2000 plakatów. Zbyt wiele wspaniałych badań, aby wspomnieć o nich w całości, więc oto niektóre z najważniejszych wydarzeń.

Po sesji plenarnej otwierającej konferencję odbyła się plenarna sesja abstraktów zawierająca osiem prezentacji z najwyżej ocenionych abstraktów zgłoszonych na spotkanie, wybranych przez komitet programu naukowego; wybór tych abstraktów znajduje się poniżej. Wyniki przedstawione przez Daniela Solomona (Harvard Medical School) wskazywały, że kanakinumab, przeciwciało monoklonalne ukierunkowane na IL-1b i dopuszczone do leczenia kilku rzadkich schorzeń autozapalnych, zmniejszał ryzyko zaostrzenia podagry o ponad połowę w porównaniu z placebo u pacjentów z miażdżycą zrekrutowanych do badania CANTOS, pomimo braku wpływu na stężenie moczanów w surowicy. Co ciekawe, sugerowano, że moczan w surowicy jest markerem ryzyka zarówno dla zdarzeń sercowo-naczyniowych, jak i podagry. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) przedstawił wyniki 23-letniego badania kohorty badania COBRA, którego wyniki sugerują, że wczesna intensywna terapia reumatoidalnego zapalenia stawów przynosi długoterminowe korzyści i może normalizować wskaźniki śmiertelności. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) przedstawił wyniki wieloośrodkowego randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanego placebo, badającego wpływ infuzji kwasu zoledronowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych przez okres dwóch lat. Chociaż kwas zoledronowy nie spowodował poprawy w zakresie bólu kolana i zmian w szpiku kostnym, autorzy stwierdzili, że może on złagodzić objawy u pacjentów z łagodną chorobą zwyrodnieniową stawów.

RMD i ich choroby współistniejące

W ciągu ostatnich kilku lat stało się jasne, że pacjenci z RMD są również narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju różnych chorób współistniejących, począwszy od chorób układu sercowo-naczyniowego i nowotworów złośliwych, a skończywszy na depresji i niedokrwistości. Ten wzrost zainteresowania chorobami współistniejącymi znalazł również odzwierciedlenie w liczbie abstraktów przedstawionych na spotkaniu, koncentrujących się na tym obszarze badań, a kilka z nich zostało wyróżnionych. Korzystając z danych pochodzących z kohorty Scottish Early Rheumatoid Arthritis, obejmującej pacjentów z nowo rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów, George Fragoulis i współpracownicy (University of Glasgow) potwierdzili, że depresja i lęk były istotnymi schorzeniami współistniejącymi w momencie rozpoznania choroby, a co ciekawe, wskazali, że depresja była związana z markerem zapalnym – białkiem C-reaktywnym w tej kohorcie. Podobny związek pomiędzy wystąpieniem objawów depresji a stopniem zaawansowania choroby u pacjentów z radiologiczną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przedstawił Alan Rathbun (University of Maryland), który wskazał, że sprawność fizyczna i stopień zaawansowania strukturalnego były głównymi czynnikami wpływającymi na wystąpienie objawów.

Wczesne zmiany w chorobie

Zidentyfikowanie tych zmian, które występują we wczesnych stadiach choroby i przed jej wystąpieniem było kolejnym popularnym tematem spotkania, ponieważ takie badania są potencjalnie ważne dla rozwoju wczesnych interwencji, które mogą zapobiec postępowi choroby u osób z grupy ryzyka. Dwa badania zaprezentowane na spotkaniu zostały wyróżnione jako szczególnie interesujące w tym względzie. W badaniu Lisy van Baarsen i współpracowników (Academic Medical Centre, Amsterdam) zidentyfikowano zmiany molekularne w transkryptach genów w tkance maziowej pobranej od osób zagrożonych reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale przed wystąpieniem choroby, które były związane z późniejszym rozwojem choroby. Te „sygnatury genowe” zostały scharakteryzowane w celu zidentyfikowania specyficznych genów, które ulegają zwiększonej lub zmniejszonej regulacji na wczesnym etapie procesu chorobowego i mogą umożliwić lepsze zrozumienie patofizjologii wczesnej choroby oraz identyfikację potencjalnych celów dla leków. Inne badanie przeprowadzone przez odrębnych badaczy z Academic Medical Centre wykazało, że klony BCR we krwi obwodowej mogą być potencjalnym biomarkerem i przewidywać rychłe wystąpienie reumatoidalnego zapalenia stawów w kohorcie osób z grupy ryzyka. W osobnej sesji, Peter Lipsky (RILITE Research Institute) przedstawił przegląd tego, jak „big data” i bioinformatyczna analiza profili ekspresji genów może być, i jest, wykorzystywana do generowania wglądu w mechanizmy leżące u podstaw RMD, ze szczególnym uwzględnieniem obecnych badań, które są podejmowane w toczniu. Było to fascynujące spojrzenie światowego lidera w tej dziedzinie na to, jak duże zbiory danych mogą być analizowane za pomocą analizy obliczeniowej w celu określenia potencjalnych ścieżek choroby.

Co nowego w zapaleniu mięśni

Jednym z najważniejszych punktów kongresu EULAR każdego roku i bardzo popularnym wśród delegatów są sesje „WIN (What is New) and HOT (How to Treat)”, a ten rok nie był wyjątkiem. Poruszono wiele różnych tematów, w tym toczeń, wakulitis, twardzinę układową, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i reumatoidalne zapalenie stawów, które zostały przedstawione przez ekspertów w poszczególnych dziedzinach. Na szczególną uwagę zasługuje prezentacja Hectora Chinoya (Uniwersytet w Manchesterze i redaktor naczelny BMC Rheumatology), który przedstawił jasny i zwięzły przegląd nadchodzących metod leczenia zapalenia mięśni i tego, jak postępy w zrozumieniu choroby w ciągu ostatniej dekady wpływają na praktykę kliniczną.

Młodzi reumatolodzy

W ramach programu naukowego znalazło się również miejsce na serię sesji dla „Młodych Reumatologów”, która była wspierana przez członków EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), grupy roboczej EULAR dla młodych klinicystów i badaczy w dziedzinie reumatologii. Sesje te były mieszanką praktycznych (i zabawnych) wykładów obejmujących tematy takie jak podstawowe statystyki i zrozumienie języka podstawowych badań, epidemiologii i artykułów badawczych dotyczących usług zdrowotnych, jak również wyzwania związane z byciem stażystą w środowisku klinicznym. Każda z tych sesji oferowała również możliwość zaprezentowania swoich danych przez wielu młodych badaczy/reumatologów.

Po tym, jak Amsterdam pożegnał się z EULAR2018, kongres powraca do Madrytu w czerwcu 2019 r., a BMC Rheumatology z niecierpliwością oczekuje na postępy, które zostały poczynione w badaniach nad RMD w nadchodzącym roku.

.