Balance Disorders

• Larger text sizeLarge text sizeRegular text size

Gdy myślisz o równowadze, rola jaką odgrywają uszy może nie przyjść Ci do głowy. Ale uszy są kluczowe dla utrzymania równowagi dzięki nerwowi przedsionkowo-ślimakowemu. Nerw ten wysyła sygnały do mózgu, które kontrolują słyszenie (funkcja słuchowa) i pomagają w utrzymaniu równowagi (funkcja przedsionkowa).

Ale uszy nie są jedynymi organami, które pomagają nam zachować równowagę. Uszy, oczy, stawy i mięśnie pracują razem, aby utrzymać nas stabilnie i w pozycji pionowej. Kiedy jeden lub więcej z tych systemów jest niesprawny, może być trudno poruszać się i po prostu funkcjonować na co dzień. Najprostsze rzeczy – jak chodzenie, jazda na rowerze, praca w szkole, nawet gra – może stać się trudne i frustrujące.

Zaburzenia równowagi są uważane za rzadkie u dzieci i nastolatków, ale mogą być niedoceniane – objawy mogą być błędnie zdiagnozowane jako coś innego lub pominięte całkowicie. Ale rozwiązywanie problemów z równowagą u dzieci może znacznie poprawić ich ogólną jakość życia – ich zdolność do zabawy, nauki, i czuć się szczęśliwym i zdrowym jak to tylko możliwe.

Jak działa równowaga

Aby zrozumieć problemy z równowagą, ważne jest, aby zrozumieć jak równowaga działa normalnie. Basically, the body relies on three separate systems, each sending nerve impulses to the brain:

• In the neck, torso, leg joints, and feet are pressure sensors that send information to the brain about where the body is in relation to the world (known as proprioception). Wiadomości są wysyłane, gdy robimy takie rzeczy, jak obracanie głowy, poruszanie się i chodzenie po różnych powierzchniach.
• W przedniej części ucha wewnętrznego, lub labiryncie, znajdują się ślimak, zaangażowany w słyszenie; w tylnej części znajdują się kanały półkoliste, które wpływają na równowagę. W tylnej części znajdują się kanały półkoliste, które wpływają na równowagę. Łącznikiem między nimi jest przedsionek (z narządami zmysłów znanymi jako utricle i saccule), który wpływa na równowagę i balans. Kiedy gwałtownie obracamy głowę, płyn w kanałach półkolistych porusza maleńkie włoski wyściełające ślimak, wysyłając wiadomość (przez nerw przedsionkowo-ślimakowy) do mózgu o tym ruchu. W czasie krótszym niż sekunda, mózg wysyła wiadomości do mięśni potrzebnych do utrzymania równowagi i pomaga oczom pozostać skupionym.
• W oczach, zakończenia nerwowe w siatkówce (z tyłu oka) mają światłoczułe komórki zwane pręcikami i czopkami. Kiedy na coś patrzymy, światło uderza w siatkówkę, a pręciki i czopki wysyłają sygnały elektryczne do mózgu przez nerw wzrokowy. Mózg wykorzystuje te sygnały do interpretacji tego, co widzimy i tworzenia obrazów wizualnych. Każde oko otrzymuje nieco inne obrazy (i informacje o) tego samego obiektu, co wspomaga postrzeganie głębi (jak daleko znajduje się obiekt) i jest niezbędne do utrzymania równowagi.

Jeśli którykolwiek z tych systemów nie działa prawidłowo, może to wpłynąć na równowagę.

Objawy

W zależności od rodzaju zaburzenia równowagi i tego, co je powoduje, objawy mogą się różnić w zależności od dziecka. Niektóre dzieci i nastolatki mogą doświadczać poważnych objawów, co utrudnia im funkcjonowanie. Inni mogą mieć tylko łagodne objawy, które są ledwo zauważalne.

W ogóle, chociaż, dzieci z zaburzeniami równowagi mają objawy zaburzenia równowagi – niestabilność, „woozy” uczucie, które sprawia, że trudno wstać, chodzić, zakręty, lub wspiąć się po schodach bez upadku, wpadając na rzeczy, potykając się, lub tripping.

The również może chodzić z ich nogi zbyt daleko od siebie lub nie jest w stanie chodzić bez zataczania się. Chodzenie w ciemności lub po nierównej powierzchni też może być kłopotliwe. Wszystko to może sprawić, że wydają się nieskoordynowane i niezdarne.

Innym częstym objawem problemów z równowagą są zawroty głowy. Większość ludzi myśli o tym jako o nagłym uczuciu, że pokój się kręci lub wiruje, lub że poruszasz się, kiedy siedzisz lub stoisz nieruchomo. Ale dzieci mogą opisać to jako uczucie, jakby się kołysały, unosiły lub były „na karuzeli”. Dzieci mogą również czuć zawroty głowy, światłowstręt lub dezorientację.

Zaburzenia równowagi mogą powodować problemy z widzeniem, zbyt. Dzieci mogą widzieć obrazy, które odbijają się lub wyglądają niewyraźnie za każdym razem, gdy poruszają głową. To się nazywa oscylopsja, która może sprawić, że czytanie i pisanie będzie naprawdę trudne.

Symptomy mogą również obejmować:

• mimowolne ruchy gałek ocznych (zwane oczopląsem)
• dyskomfort lub trudności w patrzeniu na odblaski słoneczne lub światła (szczególnie fluorescencyjne, migające lub ruchome światła)
• dyskomfort w sytuacjach z „ruchliwymi” wizualizacjami (wzory, tłumy,
• zaburzenia percepcji głębi, które mogą wpływać na koordynację ręka-oko lub oko-stopa (utrudniając takie rzeczy jak łapanie lub kopanie piłki)

Problemy z równowagą mogą również wpływać na słuch. Dźwięki mogą wydawać się stłumione, szczególnie wśród hałasu w tle. Dzieci mogą również mieć uciążliwe, rozpraszające problemy z uszami, takie jak ból ucha, ciśnienie lub „pełność” w uszach i szumy uszne (dzwonienie lub inne dźwięki, takie jak warkot, brzęczenie lub brzęczenie).

Te rodzaje objawów związanych z równowagą może wziąć prawdziwe żniwo na dzieci – fizycznie i emocjonalnie – i spowodować inne objawy, takie jak:

• częste bóle głowy lub migreny
• mdłości, wymioty i biegunka
• choroba lokomocyjna
• zmiana rytmu serca i ciśnienia krwi
• zmęczenie
• napadowe bóle głowy
• strach, lęk, lub panika
• depresja

Oczywiście, objawy związane z ruchem, wzrokiem, słuchem dzieci – i po prostu jak się czują, na co dzień – mogą wpływać na ich zdolność do nadążania w klasie, czy to w przedszkolu czy w szkole średniej. Problemy z równowagą mogą utrudniać zapamiętywanie, koncentrację, zwracanie uwagi i podążanie za wskazówkami. Dzieci mogą nie być w stanie usłyszeć nauczyciela lub skupić wzroku na tablicy lub swoich książkach. I mogą stać się sfrustrowane w klasie gimnastycznej i w sporcie.

Niektóre dzieci i nastolatki z zaburzeniami równowagi mogą wydawać się, że są leniwe lub nie zwracają uwagi lub próbują w szkole. Prawdopodobnie najbardziej irytującą częścią dla nich jest uczucie, że starają się jak najlepiej, ale nie są w stanie zrobić niektórych rzeczy, które chcą lub muszą zrobić – i nie wiedzieć dlaczego.

Typy zaburzeń równowagi

Although balance disorders are not common in kids and teens (again, probably because they’re so hard to catch), the most frequently diagnosed vestibular conditions are:

• Benign paroxysmal torticollis of infancy, which usually starts during a child’s first 6 months. Torticollis dosłownie oznacza „skręcony kark”, a dzieci z tym schorzeniem mają tendencję do utrzymywania pochylonej głowy z powodu uczucia zawrotów głowy. Mogą również mieć bóle głowy, dużo się pocić, wymiotować, wyglądać blado, wydawać się niespokojne i dziwnie chodzić lub chodzić. Niektórzy mogą mieć BPV, too.
• Benign paroxysmal vertigo of childhood (lub BPV, czasami również nazywany childhood paroxysmal vertigo), w którym płyn lub małe cząstki mogą oderwać się i budować w uchu wewnętrznym. Może to powodować zawroty głowy, które pojawiają się nagle (często podczas gwałtownego poruszania głową) i ustępują w ciągu kilku minut. Dzieci mogą wydawać się chwilowo przestraszone i niepewne, a także mogą mieć nudności, wymioty, mimowolne ruchy gałek ocznych lub bóle głowy. BPV, które zwykle dotyka dzieci w wieku od 2 do 12 lat, może ustąpić samoistnie wraz z rozwojem dzieci lub trwać do dorosłości, stając się łagodnym pozycyjnym zawrotem głowy lub migrenowym zawrotem głowy.
• Zapalenie nerwu przedsionkowego (lub zapalenie nerwu), infekcja, która powoduje zapalenie nerwu przedsionkowego, może spowodować nagły przypadek zawrotu głowy, nudności, wymioty i mimowolne ruchy gałek ocznych.
• Zapalenie labiryntu może być spowodowane przez wirusowe (lub, rzadko, bakteryjne) zakażenie labiryntu ucha wewnętrznego, które również może spowodować nagłe zawroty głowy, szumy uszne i tymczasową lekką utratę słuchu u niektórych dzieci.

Inne warunki są znacznie mniej powszechne; na przykład, przetoka perylimfy (PLF) jest nieprawidłowością (często łzą lub wadą) w połączeniach między uchem wewnętrznym a uchem środkowym, która może powodować zawroty głowy, niestabilność, utratę słuchu i ciśnienie w uchu. A zaburzenie ucha wewnętrznego o nazwie choroba Meniere’a może przynieść na szumy uszne, utrata słuchu, pełność ucha i długie epizody zawrotów głowy, które mogą trwać od 30 minut do godziny lub dłużej.

Przyczyny

Doktorzy nie zawsze mogą wskazać przyczynę problemów z równowagą. Ale objawy związane z równowagą mogą być wywołane przez wiele czynników, takich jak:

• urazy ucha, głowy lub szyi
• otoksyczność (kiedy niektóre leki, w tym określone antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii, uszkadzają ucho wewnętrzne)
• migreny
• utrata słuchu
• chroniczne zakażenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
• inne zakażenia (takie jak przeziębienie, grypa, zapalenie opon mózgowych, odra, świnka lub różyczka)
• depresja
• nadużywanie alkoholu
• choroba lokomocyjna lub wrażliwość
• zaburzenia napadowe

Dzieci, u których w rodzinie występowały problemy ze słuchem lub przedsionkowe, zawroty głowy lub choroba lokomocyjna mogą być bardziej podatne na zaburzenia równowagi, zbyt.

Diagnostyka

Wykrywanie i diagnozowanie zaburzeń równowagi u dzieci i nastolatków może być trudne. Niestety, dzieci z wielu wspólnych problemów równowagi może być tak młody, że nie może opisać, jak się czują lub reagują na pewne testy. A dla rodziców, mogą one po prostu wydawać się niezdarny i fussy.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć problemy z równowagą, zadzwoń do lekarza, który zrobi badanie fizykalne i spojrzeć na objawy dziecka i historii medycznej. Jeśli lekarz uzna, że równowaga dziecka jest zaburzona, może zostać skierowany do audiologa (specjalisty od słuchu), otolaryngologa (specjalisty od uszu, nosa i gardła) i/lub neurologopedy (specjalisty od zaburzeń ucha).

Testy mogą obejmować:

• badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa
• testy funkcji motorycznych, aby przyjrzeć się umiejętnościom motorycznym drobnym i grubym
• behawioralne testy słuchu. Polegają one na dokładnej obserwacji zachowania dziecka w odpowiedzi na dźwięki takie jak czyste tony. Czyste tony to wyraźne dźwięki o różnych wysokościach (częstotliwościach). Czasami do uzyskania informacji o częstotliwości wykorzystuje się inne sygnały.
• badanie emisji otoakustycznej (OAE). Mała sonda jest umieszczana w przewodzie słuchowym, następnie wprowadza się wiele dźwięków o charakterze impulsowym i rejestruje się odpowiedź „echa” z komórek w uchu wewnętrznym. Prawidłowy zapis jest związany z prawidłowym funkcjonowaniem ucha wewnętrznego i odzwierciedla prawidłowy słuch. Ten test, wraz z ABR, jest zwykle stosowany u niemowląt i małych dzieci.
• Elektronystagmogram (ENG). Aby ocenić równowagę, elektrody są umieszczane wokół oczu, a komputer monitoruje mimowolne ruchy oczu, podczas gdy dziecko jest proszone o skupienie się na celu wizualnym lub podczas wstrzykiwania ciepłej lub zimnej wody do przewodu słuchowego. Głowa może być również manipulowana w różnych pozycjach, podczas gdy lekarze obserwują ruchy oczu.
• videonystagmografia (VNG). Test ten jest podobny do ENG, tylko dziecko musi skupić się na celu wizualnym podczas noszenia specjalnych gogli do nagrywania wideo. Następnie ruchy gałek ocznych są oceniane, gdy chłodne i ciepłe powietrze jest delikatnie wdmuchiwane do kanałów usznych.
• badanie słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR). Małe słuchawki umieszczane są w kanałach usznych. Zazwyczaj dźwięki typu kliknięcie są wzmacniane przez słuchawki, a elektrody mierzą reakcję nerwu słuchowego na te dźwięki.
• przedsionkowy potencjał miogenny wywołany (VEMP). Ten dość nowy test ocenia części ucha wewnętrznego, których nie obejmują testy ENG, VNG i ABR. Podobnie jak w przypadku ABR, słuchawki są umieszczane w każdym uchu, aby słuchać głośnych kliknięć. Elektrody umieszczone na głowie i szyi rejestrują reakcję dziecka na kliknięcia, gdy ono lub ona kurczy mięśnie szyi.
• posturografia. Ten test mierzy zdolność dziecka do równowagi podczas stania na stabilnej lub niestabilnej platformie.
• kwestionariusze równowagi. Dzieciom, które są wystarczająco stare, aby opisać problem medyczny, mogą być zadawane pytania dotyczące poziomu zawrotów głowy doświadczanych w ciągu dnia podczas wykonywania różnych czynności.

Leczenie

Dzieci mogą po prostu wyrosnąć z niektórych zaburzeń równowagi. Na przykład, zarówno BPV w dzieciństwie i łagodny napadowy kręcz szyi w wieku niemowlęcym zazwyczaj odchodzą bez leczenia do czasu, gdy dziecko ma 5 lat. A zapalenie neuronu przedsionkowego i zapalenie labiryntu często znikają same, too.

Still, lekarze mogą pomóc zarządzać objawami dzieci i uczynić ich życie trochę łatwiejsze z rehabilitacji i czasami medycyny lub chirurgii.

Terapia równowagi (zwany także rehabilitacji przedsionkowej) z fizycznym lub przedsionkowym terapeuta może obejmować ćwiczenia szkoleniowe, które pomagają wzmocnić umiejętności równowagi i koordynacji. Ćwiczenia mogą obejmować takie czynności jak schylanie się, stanie lub chodzenie z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi, pływanie lub chodzenie boso po różnych nierównych powierzchniach. Dzieci często bardzo dobrze radzą sobie z terapią przedsionkową, ponieważ są w stanie lepiej przystosować się do problemów z równowagą niż dorośli.

Dla dzieci z BPV w dzieciństwie, terapeuta może czasami złagodzić zawroty głowy poprzez delikatną zmianę pozycji głowy pod różnymi kątami, aby poruszyć płyn lub małe cząsteczki pływające w uchu wewnętrznym (jest to znane jako repozycja kanałowa lub manewr Epleya).

Dzieci ze znacznym ubytkiem słuchu, który wpływa na ich równowagę mogą potrzebować jednego lub więcej z poniższych zabiegów:

• aparatu słuchowego (który mieści się wewnątrz lub za uchem i sprawia, że dźwięki są głośniejsze)
• systemu FM lub „trenera słuchu” (specjalistyczne urządzenia, które blokują hałas w tle)
• implantu ślimakowego (chirurgicznie wszczepiane urządzenie, które pomaga przezwyciężyć problemy w uchu wewnętrznym, lub ślimaka)
• terapia słuchowa z audiologiem (która wykorzystuje muzykę i dźwięki, aby pomóc dzieciom dostosować ich słuch i równowagę)

Kiedy do lekarza

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż rzeczy takie jak zawroty głowy i niezdarność są wspólne oznaki zaburzenia równowagi, na własną rękę te objawy nie są koniecznie oznaką problemu równowagi – lub jakiegokolwiek innego problemu przewlekłego, dla tej sprawy. Na przykład, to zupełnie normalne dla dzieci, że czują się oszołomione, jeśli są odwodnione lub wstają zbyt szybko. I wiele dzieci potykają się i spadają czasami, zwłaszcza maluchy właśnie uczące się chodzić i przedszkolaki przyzwyczajające się do tego, jak ich ciała move.

Jednakże, jeśli widzisz wzór – jeśli zauważysz jeden lub więcej prawdopodobnie związanych z równowagą objawów występujących regularnie – to dobry pomysł, aby zadzwonić do lekarza, aby dowiedzieć się, co się dzieje. Diagnozowanie i leczenie zaburzeń równowagi może pomóc dzieciom rozwijać się bardziej normalnie, stać się bardziej stabilne i skoordynowane, i po prostu funkcjonować i czuć się lepiej fizycznie i emocjonalnie.

.