Ból przedniej części stopy

Ból przedniej części stopy, określany również jako metatarsalgia, jest rodzajem bólu, który występuje w kuli stopy (wokół czubka kości śródstopia). Ogólnie rzecz biorąc, ból przodostopia jest związany z procesem starzenia się. Osoby z metatarsalgia doświadczenie bólu o różnej intensywności i dyskomfortu i znaleźć trudności w działaniach, takich jak chodzenie, bieganie, gra, i kilka innych.

Przedstopie jest przednia część stopy utworzonej przez pięć kości śródstopia, czternaście kości paliczków, i tkanek miękkich. Ta skomplikowana struktura sprawia, że ból w tym regionie jest bardziej złożony do zdiagnozowania.

Symptomy:

Pacjenci z metatarsalgią zwykle doświadczają ostrego, bolącego lub piekącego bólu w kuli stopy. Ból zazwyczaj nasila się podczas stania, chodzenia, biegania lub gdy dotknięta stopa jest zgięta. Niektórzy mogą odczuwać drętwienie lub mrowienie w palcach. W większości przypadków, skóra pokrywająca dotknięty chorobą obszar staje się gruba i twarda, o szorstkiej fakturze, wraz z całkowitą/częściową utratą czucia. Jest to często określane jako hiperkeratoza lub modzelowatość. Niektórzy ludzie mogą zauważyć zmiany w kształcie stóp lub palców w zależności od przyczyny bólu.

Przyczyny:

Istnieje wiele przyczyn bólu przodostopia, co wymaga starannego osądu, aby zawrzeć diagnozę i plan leczenia. Niektóre wspólne przyczyny obejmują:

• Nadwaga: Nadmiar masy ciała ma tendencję do wywierania większego nacisku na kości śródstopia i powodować ból.
• Nadużycie: Ból z nadużywania jest postrzegane w ludzi sportu (sportowców i biegaczy). Warunek ten wykazuje od zapalenia do złamania kości śródstopia.
• Kształt stopy: Osoby z palcami młotkowatymi (palec jest zgięty w stawie środkowym) i bunion (bolesny guzek u podstawy dużego palca) są również bardziej podatne na metatarsalgię.
• Zapalenie stawów dużego palca: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest stanem zapalnym chrząstki i wyściółki stawów kostnych. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem, który powoduje nadmierny uraz i zużycie chrząstki w stawach stopy.
• Podagra: Jest to bardzo częsta, bolesna forma zapalenia stawów, która powoduje obrzęk, zaczerwienienie i sztywność stawów. Zwykle wpływa na duży palec u nogi i prowadzi do silnego bólu.
• Złamania stresu: Złamania stresowe stopy, które mogą wystąpić u sportowców lub spacerowiczów, mogą powodować ból.
• Nerwiak Mortona: Nerwiak Mortona to bolesny stan wpływający na jeden z nerwów między palcami (nerw międzypalcowy). Nerwiak Mortona odnosi się do zgrubienia tkanki nerwowej pomiędzy trzecim i czwartym palcem z powodu tworzenia się tkanki bliznowatej.
• Zapalenie nerwu podeszwowego: Warunek ten jest zapalenie kości sesamoidalnych. Są to małe, okrągłe kości osadzone w obrębie ścięgien prowadzących do dużego palca u nogi. Głównym źródłem zapalenia kości słoniowej jest stały nacisk i napięcie wywierane na stopę. Jest to powszechne u osób, które uczestniczą w potencjalnie wysokiej intensywności sportów (biegacze) lub jarring (jogging lub boks) activities.
• Pes cavus: Jest to warunek wysoko wysklepiony kształt stopy. Luka między podeszwą stopy a podłogą jest wyższa niż normalnie w przypadku pes cavus. To miejsce nadmiernego nacisku na piłki stóp.
• Utrata poduszki tłuszczowej pod piłkę stopy: Z wiekiem, ochronna poduszka tłuszczowa pod kulą stopy ma tendencję do przerzedzania się z nadmiernym użyciem i może zwiększyć podatność na ból w kuli stopy.
• Niedobrze dopasowane buty: Noszenie ciasnych, wąskich lub na wysokim obcasie butów może powodować stałe obciążenie kości śródstopia powodując ból przodostopia.

Diagnostyka:

Diagnoza musi być postawiona ostrożnie, z wykorzystaniem wyczerpującego wywiadu dotyczącego dolegliwości i bezpośredniego zadawania pytań. Umiejętna znajomość anatomii przodostopia pozwala na szczegółowe badanie i identyfikację uszkodzonej struktury. Chirurg może zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego dotkniętej stopy lub kostki w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie:

Wczesne leczenie jest krytyczne dla złagodzenia bólu. Łagodne do umiarkowanych przypadków bólu przodostopia mogą być zarządzane przez leczenie zachowawcze. Ciężkie przypadki nerwiaka i bunions może wymagać operacji. Następujące środki zachowawcze pomóc złagodzić ból metatarsalgia:

• Leki: Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.
• Utrzymanie stóp i stosowanie okładów z lodu zawiniętych w ręcznik na podeszwie chorej stopy może zmniejszyć ból i obrzęk
• Przystosowanie się do reżimu diety odchudzającej, jeśli masz nadwagę
• Modyfikacja aktywności: Unikanie energicznych działań, które wywierają nadmierny nacisk na kości i ścięgna stóp. Rozpocznij określone ćwiczenia, aby pomóc wzmocnić mięśnie stóp.
• Używaj dostosowanych wkładek lub wkładek ortopedycznych, aby wspierać i chronić stopę. Pomaga to również zmniejszyć ciśnienie wywierane na kości śródstopia.
• Extra-fit toe pads, zmiękczające lub żelowe podkładki mogą być umieszczone wewnątrz butów, aby pomóc zamortyzować wstrząsy podczas chodzenia. Proste modyfikacje obuwia obejmują stosowanie butów na niskim obcasie i butów o szerokim nosku z silikonowymi wkładkami żelowymi w celu zminimalizowania dyskomfortu na czubkach palców.
• Immobilizacja przy użyciu gipsu, szyny, ortezy, buta do chodzenia lub innego urządzenia zapobiegającego ruchom stóp i wspomagającego szybsze gojenie się zerwanego ścięgna.

Zabieg chirurgiczny jest uważany za ostatnią opcję w przypadku, gdy objawy nie ustępują po zastosowaniu leczenia zachowawczego i zależy od wieku i poziomu aktywności danej osoby, zakresu uszkodzenia ścięgna, kości lub nerwu oraz innych czynników.

Leczenie chirurgiczne obejmuje wyrównanie lub zmianę kształtu kości śródstopia.