Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Virus

Kontekst

Zakażenia u ludzi wirusem ptasiej grypy A(H7N9) linii azjatyckiej („azjatycki H7N9”) zostały po raz pierwszy zgłoszone w Chinach w marcu 2013 r. Od tego czasu zgłaszane są coroczne epidemie sporadycznych zakażeń ludzi wirusami azjatyckimi H7N9 w Chinach. Obecnie Chiny doświadczają szóstej epidemii zakażeń ludzi azjatyckim H7N9. Od 1 października 2017 r. zgłoszono tylko 3 zakażenia u ludzi.

Podczas piątej epidemii, od 1 października 2016 r. do 30 września 2017 r., Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zgłosiła 766 zakażeń u ludzi azjatyckimi wirusami H7N9 ikona zewnętrzna, co czyni ją największą dotychczasową epidemią H7N9. Od 7 grudnia 2017 r. całkowita skumulowana liczba zakażeń u ludzi wirusem H7N9 linii azjatyckiej zgłoszonych przez WHO od 2013 r. wynosi 1565. Podczas epidemii od pierwszej do piątej około 39 procent osób, u których potwierdzono zakażenie azjatyckim wirusem H7N9, zmarło.

Epidemiologia

Większość zakażeń ludzi wirusami ptasiej grypy, w tym azjatyckim wirusem H7N9, występuje po ekspozycji na zakażony drób lub skażone środowisko. Wirusy azjatyckiego wirusa H7N9 nadal krążą wśród drobiu w Chinach. U większości zgłoszonych pacjentów z zakażeniem wirusem H7N9 wystąpiła ciężka choroba układu oddechowego (np. zapalenie płuc). W Chinach stwierdzono rzadkie przypadki ograniczonego rozprzestrzeniania się tego wirusa z osoby na osobę, ale nie ma dowodów na trwałe rozprzestrzenianie się wirusa z osoby na osobę. Niektóre przypadki zakażeń u ludzi azjatyckim wirusem H7N9 odnotowano poza Chinami kontynentalnymi, Hongkongiem lub Makau, ale wszystkie te zakażenia wystąpiły u osób, które przed zachorowaniem podróżowały do Chin. Wirusy azjatyckie H7N9 nie zostały wykryte u ludzi lub ptaków w Stanach Zjednoczonych.

CDC Risk Assessment

Choć obecne ryzyko dla zdrowia publicznego stwarzane przez azjatycki wirus H7N9 jest niskie, potencjał pandemiczny tego wirusa jest niepokojący. Wirusy grypy stale się zmieniają i możliwe jest, że wirus ten uzyska zdolność do łatwego i trwałego rozprzestrzeniania się wśród ludzi, wywołując globalny wybuch choroby (tj. pandemię). W rzeczywistości, spośród nowych wirusów grypy typu A, które są szczególnie ważne dla zdrowia publicznego, wirus H7N9 linii azjatyckiej został oceniony przez narzędzie do oceny ryzyka związanego z grypą jako mający największy potencjał wywołania pandemii, jak również potencjalnie stwarzający największe ryzyko poważnego wpływu na zdrowie publiczne, jeśli doszłoby do trwałego przenoszenia się wirusa z człowieka na człowieka.

Prawdopodobnie w Chinach nadal będą występować sporadyczne zakażenia ludzi azjatyckim wirusem H7N9 związane z kontaktem z zakażonym drobiem. Istnieje również możliwość rozprzestrzenienia się azjatyckiego wirusa H7N9 na drób w krajach sąsiednich, a w krajach sąsiednich mogą zostać wykryte zakażenia u ludzi związane z ekspozycją na drób. Azjatyckie zakażenia H7N9 mogą być nadal wykrywane wśród podróżnych powracających z krajów, w których występuje ten wirus. Jednakże, tak długo jak nie ma dowodów na ciągłe, trwałe rozprzestrzenianie się wirusa z osoby na osobę, ocena ryzyka dla zdrowia publicznego nie zmieniłaby się znacząco.

CDC Response

Rząd Stanów Zjednoczonych wspiera międzynarodowy nadzór nad sezonowymi i nowymi wirusami grypy u ludzi, w tym azjatyckim H7N9. CDC współpracuje z laboratoriami klinicznymi i laboratoriami zdrowia publicznego znajdującymi się we wszystkich 50 stanach USA i >100 krajach. W Stanach Zjednoczonych laboratoria zdrowia publicznego rutynowo badają próbki ludzkiego układu oddechowego w kierunku grypy i co tydzień przekazują wyniki do CDC. Każdy podejrzany nowy wirus grypy typu A, w tym azjatycki H7N9, wykryty w amerykańskim laboratorium zdrowia publicznego jest przekazywany do CDC w celu przeprowadzenia testów potwierdzających.

CDC uważnie śledzi sytuację związaną z azjatyckim H7N9 i koordynuje swoje działania z partnerami krajowymi i międzynarodowymi. CDC podejmuje rutynowe działania w zakresie gotowości, aby przeciwdziałać zagrożeniom pandemicznym w miarę ich identyfikacji, w tym opracowuje wirusy kandydujące do szczepionki (CVV), które zostaną wykorzystane do produkcji szczepionki w przypadku, gdy będzie ona potrzebna. CDC przygotowało ocenę ryzyka związanego z azjatyckim wirusem H7N9. Inne rutynowe działania w zakresie gotowości obejmują bieżący przegląd nowych wirusów i sekwencji wirusów w celu oceny ich właściwości genetycznych i antygenowych, a także ich wrażliwości antywirusowej. Informacje te są wykorzystywane w ciągłym procesie oceny ryzyka, który ukierunkowuje dalsze działania. CDC wydało również wskazówki dla klinicystów i organów zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych, jak również dostarczyło informacji dla osób podróżujących do Chin. CDC będzie przekazywać aktualne informacje w miarę ich udostępniania.

.