Adherence to the WCRF/AICR Cancer Prevention Recommendations and Cancer Risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Scientific abstract

(View plain language abstract)

Background

W 2007 r, Światowy Fundusz Badań nad Rakiem (WCRF) i Amerykański Instytut Badań nad Rakiem (AICR) wydały 10 zaleceń dotyczących diety, aktywności fizycznej i kontroli masy ciała w celu zapobiegania nowotworom na podstawie najbardziej wszechstronnego zbioru dostępnych dowodów.

Cel

Badaliśmy, czy zgodność z zaleceniami WCRF/AICR jest związana z ryzykiem nowotworów i zgonu.

Projekt

Bieżące badanie objęło około 380 000 uczestników zapisanych do badania European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Podczas rekrutacji zbierano informacje dotyczące diety, parametrów antropometrycznych i stylu życia. Skonstruowano wynik WCRF/AICR, który obejmował 6 z zaleceń dla mężczyzn i 7 dla kobiet. Związki między punktacją WCRF/AICR a ryzykiem zachorowania na nowotwory, zgonu całkowitego i zgonu z określonej przyczyny oceniano za pomocą analizy regresji Coxa.

Wyniki

Analizy obejmowały 36 994 zachorowania na nowotwory (13 838 u mężczyzn i 23 156 u kobiet) oraz 23 828 zgonów zidentyfikowanych podczas ponad 10-letniej obserwacji w badaniu EPIC. Uczestnicy w najwyższej kategorii punktacji WCRF/AICR (5-6 punktów u mężczyzn; 6-7 punktów u kobiet) mieli o 18% (95% CI: 0,75, 0,90) niższe ryzyko zachorowania na raka i o 34% niższe ryzyko zgonu (95% CI: 0,59, 0,75) w porównaniu z uczestnikami w najniższej kategorii punktacji WCRF/AICR (0-2 punkty u mężczyzn; 0-3 punkty u kobiet). Zwiększenie punktacji o 1 punkt wiązało się z redukcją ryzyka o 5% (95% CI: 3%, 7%) dla nowotworów ogółem i 34% (95% CI: 0,60, 0,73) redukcją ryzyka zgonu. Istotne związki zaobserwowano dla raka jelita grubego, żołądka, piersi, endometrium, płuca, nerki, górnego odcinka przewodu pokarmowego, wątroby i przełyku, ale nie dla raka prostaty, jajnika, trzustki i pęcherza moczowego. Wynik WCRF/AICR był również istotnie związany z mniejszym ryzykiem zgonu z powodu nowotworów, chorób układu krążenia i chorób układu oddechowego.

Wniosek

Wyniki tego badania sugerują, że przestrzeganie zaleceń WCRF/AICR może istotnie obniżyć ryzyko rozwoju większości typów nowotworów i zwiększyć długowieczność.

Plain language abstract

Hypothesis

Podstawową hipotezą jest to, że osoby prowadzące styl życia zgodny z zaleceniami WCRF/AICR powinny mieć niższe prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór i doświadczać dłuższego przeżycia niż osoby prowadzące styl życia niezgodny z tymi zaleceniami.

Więcej, osoby będą miały mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór i będą żyły dłużej niż pozostałe osoby, jeśli:

– Mają masę ciała uważaną za mieszczącą się w zakresie prawidłowym
– Są aktywne fizycznie
– Stosują dietę charakteryzującą się:

• wysokim spożyciem pokarmów roślinnych i pełnoziarnistych produktów zbożowych
• niskim spożyciem napojów słodzonych
• niskim spożyciem mięs
• niskim spożyciem napojów alkoholowych
• niskim spożyciem soli i pokarmów konserwowanych solą

Kontekst

W wielu dobrze przeprowadzonych badaniach populacyjnych zbadano, w jaki sposób dieta, kontrola masy ciała, picie alkoholu i aktywność fizyczna wpływają na ryzyko zachorowania na raka. Na podstawie wyników tych badań eksperci opracowali 10 zaleceń dotyczących zapobiegania nowotworom, których przestrzeganie przez poszczególne osoby powinno obniżyć ich ryzyko zachorowania na raka.

Metody

Opracowaliśmy punktację podsumowującą zalecenia (WCRF-score) i zbadaliśmy, jak zgodność stylu życia ponad 300 000 osób z 9 krajów europejskich przewidywała ich prawdopodobieństwo zachorowania na raka w ciągu kolejnych 10 lat. Przypisaliśmy punkty do zaleceń i stworzyliśmy wynik sumujący punkty dla wszystkich zaleceń. Następnie przypisaliśmy punktację uczestnikom badania w zależności od ich stylu życia i masy ciała.

Kluczowe wnioski

Zaobserwowaliśmy, że prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór było zmniejszone u osób, których styl życia był zgodny z zaleceniami WCRF. Osoby prowadzące styl życia zgodny z zaleceniami WCRF (ocena powyżej 5) miały o 15% niższe ryzyko zachorowania na nowotwór w ciągu najbliższych 10 lat niż osoby prowadzące styl życia mniej zgodny z zaleceniami (ocena 2-3 lub mniej). Nowotwory, na które styl życia miał większy wpływ to rak jelita grubego, żołądka, górnego odcinka przewodu pokarmowego, przełyku oraz rak piersi, płuca, endometrium, nerki i wątroby. Zaobserwowano również, że styl życia zalecany przez WCRF ma silny wpływ na ryzyko zgonu, które było o 34% niższe u osób, których styl życia był zgodny z zaleceniami WCRF (wynik wyższy niż 5) w porównaniu z osobami o niższym stopniu zgodności (wynik 2-3 zalecenia lub mniej).

W badanej populacji można było zapobiec 12,6% wszystkich nowotworów, które rozpoznano w ciągu 10 lat, gdyby cała badana populacja uzyskała wynik 5-6 u mężczyzn i 6-7 u kobiet. Wzrost śmiertelności związany z wiekiem mógłby zostać odroczony o 1,2 roku na każdy dodatkowy punkt punktacji zaleceń WCRF/AICR, do których stosują się uczestnicy badania. Na przykład uczestnicy, którzy mieli punktację 4, osiągnęli ryzyko zgonu uczestników stosujących się do 3 zaleceń 1,2 roku później, co oznacza, że śmiertelność mogła być niższa.

Publikacje grantowe

• Czy zgodność z wytycznymi World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research dotyczącymi zapobiegania nowotworom jest związana z późniejszym ryzykiem zachorowania na raka? Results from the EPIC study
• Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research guidelines and risk of death in Europe: results from the European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer cohort study
• Pre-diagnostic concordance with the WCRF/AICR guidelines and survival in European colorectal cancer patients: a cohort study

.